高龄人工股骨头置换术的手术护理体会*

付　琴

(高安市立(骨伤)医院，江西 宜春　330800)

高龄人工股骨头置换术的手术护理体会*

付琴

(高安市立(骨伤)医院，江西 宜春330800)

摘要：目的对高龄人工股骨头置换术的手术护理效果予以探究并分析。方法随机选取我院自2014年2月~2015年2月期间收治的高龄人工股骨头置换患者共80例作为研究对象，根据不同的护理方法，将其均分成两组，观察组40例患者，对照组40例患者，其中对照组患者采用常规护理干预，观察组患者采用综合护理干预，对比分析两组患者采用不同护理方法的术后护理效果。结果观察组患者的手术护理总满意度为97.5%显著高于对照组患者的术后护理总满意度72.5%，组间具有明显差异，P<0.05，且总满意度之间的差异具有统计学研究意义。结论将综合护理方法应用于高龄人工股骨头置换术患者的手术护理工作中，有效提高了手术成功率，降低和减少手术并发症的发生，且获得了非常理想的手术护理满意度，是高龄人工股骨头置换术患者的一种值得推广的手术护理方法。

关键词：高龄；人工股骨头置换术；手术护理；效果

近年来，随着我国人口老龄化的不断加剧，骨折在老年人群中的发病率在不断提升，人工股骨头置换术是高龄老年患者临床治疗的主要方式，该手术治疗方式的特点是：手术时间短，对患者造成的并发症比较少。促进其功能锻炼，利于术后机体快速康复，从而达到提高患者生存质量的目的[1]。本文随机选取我院自2013年2月~2014年2月期间收治的高龄人工股骨头置换患者共80例作为研究对象，患者均经人工股骨头置换术进行治疗，其中对观察组40例患者在手术过程中配合综合护理干预，获得了非常理想的手术护理满意度，提升手术治疗成功率，现将具体的手术护理报道作如下分析。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取我院自2014年2月~2015年2月期间收治的高龄人工股骨头置换患者共80例作为研究对象，患者均符合人工股骨头置换术治疗标准，按照不同的护理方法，将其随机均分成两组，观察组和对照组各自40例患者，其中对对照组患者在手术治疗的同时配合常规护理干预，该组中男性患者占23例，女性患者占17例，患者年龄分布在56岁到84岁之间，患者平均年龄为(65.8±2.4)岁，观察组患者在手术治疗的同时配合综合护理干预，该组中男性患者占21例，女性患者占19例，患者年龄分布在51岁到82岁之间，患者平均年龄为(63.1±2.0)岁，观察组和对照组患者在性别、年龄等方面均无显著性差异，P>0.05，差异无统计学研究意义，具有临床可比性。

1.2方法患者入院后，根据其骨折情况进行评估分析，对患者均进行人工股骨头置换术治疗。在医护人员的指导下，对高龄患者进行硬膜外麻醉或者的是全麻处理，嘱患者取侧卧位，并行后外侧进行切入，切口大小的8~10 cm之间，呈T字形切开后，保证患者髋关节囊后充分暴露，若发现关节囊增伤或者是肥厚比较明显时，可以考虑对其关节囊全部切除，取出股骨头后并对股骨颈残端进行修整处理，保留股骨颈大约在1.5 cm，之后用不同信号的髓腔锉逐层扩大股骨髓腔直到患者感觉松紧度合适为止。最后反复对髋关节复位进行冲洗后，在患者机体内置负压引流管1~2根，依次逐层将关节囊、肌肉和皮肤在无菌下进行缝合，避免出现切口感染现象发生[2]。

在整个手术过程中，对对照组患者采用常规护理配合方法，对患者进行对症护理干预；对观察组患者采用综合护理配合方法，具体护理措施如下：(1)术前护理：心理护理，由于高龄患者因骨折所带来的疼痛、功能障碍及担心恢复效果使得心理压力比较大。对手术治疗产生焦虑、抑郁和恐惧等心理情绪，医护人员在术前要对患者进行心理疏导，缓解高龄患者的不良心理状态和心理情绪，同时耐心对患者及家属讲解有关手术治疗的相关内容及效果，取得他们的信任和支持，促使患者及家属积极配合医生治疗，并帮助其树立快速治愈的信心。此外，在手术前医护人员还需要做好器械物品准备，在手术前1 d对所有器械和仪器进行全面检查，确保各项功能良好。还需要对手术间做好准备，设置好室内温度和湿度，做好常规消毒工作，确保手术间整洁、安静，为高龄人工股骨头置换术患者提供良好的治疗环境。(2)术中护理：手术过程中，首先要为患者建立静脉输液通道，一般采用12~8号静脉留置针进行上肢浅静脉穿刺，并对患者连接好三通，整个过程医护人员要动作轻柔，快速准确。之后，取患者健侧卧位，咋患者腋下垫一软枕，摆好患者体位的同时，确保其静脉输液管、导尿管通畅。对患者进行麻醉，并随时做好抢救准备，在整个手术进行中，医护人员要密切观察患者的各项生命体征，维持患者机体酸碱平衡，血压、脉搏、血氧饱和度等，当患者手术结束后，医护人员必须护送患者安返病房。(3)术后护理：在患者手术结束后，医护人员要保持患者患肢中立位，避免发生再次脱位现象，保持患者身上各种管道通畅。此外在高龄患者手术结束后，医护人员还需要对其进行饮食指导，嘱患者多吃高钙食物，增强骨质恢复效果，少吃辛辣，避免炎症发生，建议患者戒烟戒酒，以提高手术治疗的成功率[3]。

1.3评价指标患者接受上述护理干预后，对所有患者进行问卷调查分析，总分为100分，将其分为三个等价：非常满意：得分在100~85分之间，比较满意：得分在85分~60分之间，不满意：得分在60分以下;总满意度=非常满意度+比较满意度

2结果

对比分析两组患者手术护理满意度 观察组患者的手术护理总满意度为97.5%显著高于对照组患者的术后护理总满意度72.5%，组间具有明显差异，P<0.05，且总满意度之间的差异具有统计学研究意义。详细见表1。

表1　对比分析两组患者手术护理满意度[n(%)]

3讨论

临床上对高龄骨折患者采用人工股骨头置换术治疗，其手术治疗特点是：治疗时间短，患者术中出血量少且并发症发生少，为了提高手术治疗的成功率，因此对患者在手术过程中配合护理干预十分有必要。本文对观察组患者采用综合护理配合干预，为患者进行心理护理、体位护理、手术准备护理及饮食护理等，避免手术治疗出现脱位的可能性，为高龄患者进行人工股骨头置换术治疗创造了手术条件，促进患者骨折尽早康复[4]。

综上所述，本次研究对观察组患者采用综合护理干预，获得了非常理想的护理总满意度，根据统计学研究结果显示：观察组患者的手术护理总满意度为97.5%显著高于对照组患者的术后护理总满意度72.5%，组间具有明显差异，P<0.05，且总满意度之间的差异具有统计学研究意义，总之，将综合护理方法应用于高龄人工股骨头置换术患者的手术护理工作中，有效提高了手术成功率，值得推广和应用。

参考文献：

[1]罗霞.高龄人工股骨头置换术的手术室护理体会[J].当代医学，2013，03(15)：221-223.

[2]朱雪萍.高龄患者人工股骨头置换术的手术配合[J].中国社区医师，2014，11(05)：11-14.

[3]冯桂萍.高龄人工股骨头置换术病人的护理[J].南方护理学报，2013，02(28)：22-26.

[4]李敏燕.高龄患者人工股骨头置换术期护理[J].现代医院，2014，09(28)：102-105.

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(收稿日期2015-9-15)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2015.12.051

中图分类号：R473

文献标识码：B

文章编号：1004-7115(2015)12-1441-02

作者简介：付琴(1970—),女，江西高安人，本科，主要从事临床护理工作。