胃癌合并胃溃疡高危因素的临床分析

李俊成 高建超

胃癌合并胃溃疡高危因素的临床分析

李俊成 高建超

目的分析胃癌合并胃溃疡的高危因素。方法选取胃癌合并胃溃疡患者及同期健康体检患者共计432例，对其危险因素情况进行分析。结果432例观察组对象中，胃癌合并胃溃疡患者21例，发病率4．86%;对年龄、民族、体重指数等因素作为自变量进行Logistic回归分析，发现年龄、民族、体重指数、文化程度、家族病史、饮酒、吸烟、饮食、情绪控制、非甾体抗炎药服用情况、糖尿病、幽门杆菌感染、溃疡程度是胃癌合并胃溃疡的影响因子;随着危险因素个数增加，胃癌合并胃溃疡发热发病率显著增高。结论中年、少数民族、消瘦、文化程度低、有家族病史、大量饮酒、大量吸烟、刺激性饮食、不良情绪、服用非甾体抗炎药、糖尿病、幽门杆菌感染、大面积溃疡是胃癌合并胃溃疡的高危因素，针对高危因素进行早期干预，可一定程度上降低胃癌合并胃溃疡的发生。

胃癌;胃溃疡;高危因素

(The Practical Journal of Cancer，2015，30:1227～1229)

胃溃疡是消化内科临床常见病、多发病［1］，其严重后果就是合并胃癌。现对胃癌合并胃溃疡高危因素进行分析。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取2010年1月-2014年1月本院收治的胃癌合并胃溃疡患者及同期健康体检患者共计432例。

1．2 方法

主要调查方法是问卷调查，同时收集患者体格检查、实验室检查相关数据，整个过程均严格按照相关标准进行质量控制。胃癌合并胃溃疡诊断根据胃镜、病理检查结果确诊［2］。问卷调查目的是收集入组患者的基本资料、消化系统疾病相关生活习惯。体格检查包括体重、血压、血脂、糖尿病。实验室检查包括幽门螺杆菌感染、胃溃疡程度［3］。对两组患者相关资料进行非条件Logistic回归分析。

1．3 统计学方法

应用SPSS 13．0软件进行统计分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。多因素分析应用logistic回归分析，使用OR、95%CI对相对危险程度进行评价。

2 结果

432例中胃癌合并胃溃疡21例(4．86%)。

2．1 单因素分析

单因素分析发现，中年、少数民族、消瘦、文化程度低、有家族病史、大量饮酒、大量吸烟、刺激性饮食、不良情绪、服用非甾体抗炎药、糖尿病、幽门杆菌感染、大面积溃疡是胃癌合并胃溃疡的独立影响因素，见表1。

表1 胃癌合并胃溃疡单因素分析(例，%)

2．2 Logistic回归分析

对年龄、民族、体重指数等因素作为自变量进行Logistic回归分析发现，年龄、民族、体重指数、文化程度、家族病史、饮酒、吸烟、饮食、情绪控制、非甾体抗炎药服用情况、糖尿病、幽门杆菌感染、溃疡程度是胃癌合并胃溃疡的影响因子。

表2 Logistic回归分析表

2．3 危险因素与胃癌合并胃溃疡发病率的关系

随着危险因素个数增加，胃癌合并胃溃疡发热发病率显著增高，见表3。

表3 危险因素与胃癌合并胃溃疡发病率间的关系(例，%)

3 讨论

胃癌是我国发病率最高的恶性肿瘤性疾病，经流行病学分析其存在地区发病差异［4］，由于其严重的后果，所以临床一直保持对其高危因素的密切关注。研究胃癌合并胃溃疡的高危因素可以便于临床的早期干预，避免恶性癌变的发生，本文选取2010年1月-2014年1月本院收治的胃癌合并胃溃疡患者及同期健康体检患者共计432例，从年龄、民族、体重、文化程度、家族病史、饮酒、吸烟、食用刺激性食物、情绪控制、非甾体抗炎药服用情况、体重、血压、血脂、糖尿病、幽门螺杆菌感染、胃溃疡程度方面进行逐一研究。

本文通过研究发现，中年、少数民族、消瘦、文化程度低、有家族病史、大量饮酒、大量吸烟、刺激性饮食、不良情绪、服用非甾体抗炎药、糖尿病、幽门杆菌感染、大面积溃疡是胃癌合并胃溃疡的高危因素，进行分析认为:①中年人的家庭、工作压力巨大，同时存在大量饮酒、长期吸烟等不良生活习惯，所以中年人是胃癌合并胃溃疡的高发人群。所以对于存在饮食不规律，存在胃部疼痛的中年人应定期进行胃镜检查，以便在发病早期发现病情的存在，早期给予干预治疗;②少数民族，特别是蒙族、维吾尔族饮食比较油腻，喜欢熏制、烧烤、腌制的食物，所以更容易出现消化系统疾病。所以经加大边远、少数民族聚集地的消化道疾病健康教育培训，加强少数民族群众对于相关知识的了解，提高自我预防、护理能力;③由于如果出现消化道疾病就会直接影响患者对于营养的吸收，所以更容易出现消瘦、贫血，所以对于消瘦的人群应加强对于消化道疾病的监测;④文化程度低的人群对于自我疾病的认识程度不高，所以很容易造成疾病的推延，造成癌变的发生。⑤研究认为，胃癌可能和染色体畸变有关，所以对于存在胃癌家族史的患者，应加强临床筛查，早期干预;⑥自从发现幽门杆菌的存在，就被证实其和胃癌存在密切关联［5］，针对胃病患者进行幽门杆菌检测可提早进行有针对性治疗，降低患者胃癌发生风险。

综上所述，中年、少数民族、消瘦、文化程度低、有家族病史、大量饮酒、大量吸烟、刺激性饮食、不良情绪、服用非甾体抗炎药、糖尿病、幽门杆菌感染、大面积溃疡是胃癌合并胃溃疡的高危因素，针对高危因素进行早期干预，可一定程度上降低胃癌合并胃溃疡的发生。

［1］王军，董卫国，郭绪峰，等．EGF61基因多态性与胃癌易感性Meta分析〔J〕．中国肿瘤防治杂志，2014，21(2): 150-153．

［2］王超，周喜汉，苏建伟，等．百色市胃癌发病危险因素病例对照研究〔J〕．中华肿瘤防治杂志，2014，21(3):178-181．

［3］王耿杰，马良赟，林勇龙，等．肺癌术后发生呼吸功能衰竭的高危因素分析及预防探讨〔J〕．河北医学，2014，20 (1):100-103．

［4］江雪玲，彭尉．老年人消化性溃疡的危险因素分析及护理对策〔J〕．广州医药，2010，41(4):74-76．

［5］李龙，李静，黄东兰，等．胃癌患病风险关键基因筛选〔J〕．中华肿瘤防治杂志，2014，21(2):95-99．

Clinical Analysis of High Risk Factors of Gastric Cancer Patients with Gastric Ulcer

LI Juncheng，GAO Jianchao．Third Affiliated Hospital of College of Basic Medical Scinece，Jilin University，Changchun，130000

ObjectiveTo analyze high risk factors of gastric cancer patients with gastric ulcer．MethodsRisk factors of a total of 432 patients with gastric ulcer and gastric cancer and healthy patients were analyzed．ResultsAmong 432 cases，21 cases were gastric cancer patients with gastric ulcer，incidence rate was 4．86%;age，nationality，body mass index and other factors as variables were analyzed by logistic regression analysis，result showed that age，ethnicity，body mass index，cultural level，family history，drinking，smoking，diet，emotional control，non steroidal anti-inflammatory drugs taking situation，diabetes，helicobacter pylori infection，degree of ulcer were influence factors of gastric cancer patients with gastric ulcer;gastric cancer patients with gastric ulcer fever incidence was significantly higher with the increase of risk factors．ConclusionMiddle age，minority，weight loss，low educational level，family history，smoking，heavy drinking，excitant food，bad mood，taking non steroidal anti-inflammatory drugs，diabetes，helicobacter pylori infection，large area of ulcer are high risk factor of gastric cancer patients with gastric ulcer，early intervention of high risk factors can to some extent reduce the incidence of gastric cancer patients with gastric ulcer．

Gastric cancer;Gastric ulcer;Risk factors

10．3969/j．issn．1001-5930．2015．08．037

R735．2

A

1001-5930(2015)08-1227-03

2014-10-20

2015-04-22)

(编辑:吴小红)

130000吉林大学白求恩医学院第三临床医院(李俊成); 063000唐山市开滦总医院(高建超)