冬季要防“衣领病”

陈兄

近日，一名64岁的大爷到医院做心电图，因穿着高领外衣，衣领较硬，当其躺在就诊床上时，突然感到心慌，继之出汗、面色苍白。医生判断为颈动脉窦综合征，遂立即为其解开衣扣。休息片刻，患者症状缓解。

颈动脉窦综合征也叫“衣领病”，是一种反射性晕厥，是指颈动脉窦对外界刺激出现过度反射而引起的晕厥或先兆晕厥，是除血管迷走性晕厥外最常见的神经介导性晕厥，占晕厥病因的第二位，是老年人晕厥、头晕和不明原因摔倒的主要病因。60岁以上的晕厥患者中，17.6%为颈动脉窦综合征引起，其中男性比例是女性的2倍，并且随着年龄的增长，颈动脉窦综合征在晕厥中的比例也逐渐增高，在70岁以上的晕厥患者中可占25%，男性患者比例依然明显高于女性。

颈动脉窦称为压力感受器，位于颈总动脉末端和颈内动脉起始的膨大部分，其管壁的外膜下有丰富的感觉神经末梢，为压力感受器。健康人在此处加压可引起血压和心率反射性下降，但有一些人，按摩颈动脉窦可引起心率和血压的过度下降，如果心室停搏≥3秒和（或）血压下降≥50mmHg，即定义为颈动脉窦过敏。

颈动脉窦过敏可分为3种类型：（1）心脏抑制型：心室停搏≥3秒;（2）血管抑制型：血压下降≥50mmHg而没有明显的心动过缓;（3）混合型：心率和血压同时下降达到上述标准。

颈动脉窦综合征是因为颈动脉窦过敏，受到刺激时兴奋迷走神经，临床上表现为头晕、面色苍白、出汗、心率减慢、血压下降，甚至意识丧失、心跳暂停。晕厥发作时常有头晕、眼花、心悸、心动过缓、无力、面色苍白、出汗等先兆，由于本病临床症状属突发性，治疗处理不及时可造成严重后果，甚至丧失生命。颈部受压、衣领过紧、突然转动头部、剃胡子、大口吞咽等均可诱发其发作。

一旦发现有人因衣领压迫突然出现头晕、出汗、面色苍白时，应迅速让其仰卧并解开其衣领，按压患者的人中穴，并抬高其下肢，促使血液回流心脏，以缓解病情。有条件时可以吸氧，以改善心肌和脑神经系统的缺氧状态。病人有严重的心动过缓时可给予静注阿托品;如病人发生心跳暂停立即给予心肺复苏。对于晕厥的病人，还要特别注意观察有无颅脑损伤，尤其是老年人，轻微的头部外伤都有可能引起颅内出血。当病人神志清楚不再感到身体软弱无力时，方可允许病人下床活动，但仍要仔细观察病人的生命体征变化。

眼下正值冬季，很多人为了防寒保暖，选择穿高领衣服，在此提醒大家，选择上衣时不仅要考虑款式，更要注重衣领的高度，衣领的上缘与下颌要有一定的距离，领子扣起时不能压住颈部皮肤，要留有适当的缝隙，系领带要适当掌握松紧度，要给脖子留出一些空间，可以不系领带的场合最好不系领带，高血压心血管病患者或老年人更不要穿高领、硬领衣服。

（摘自《河北科技报》）