生殖道感染患者的健康教育需求调查与指导对策

杨桂华

(河北省青龙满族自治县中医院，河北 青龙 066599)

生殖道感染是我国临床妇产科常见的疾病，对于女性生殖道感染患者，除了积极治疗，针对性的健康教育不容忽视，疾病健康教育能够提高患者的疾病认知，提高自我防护能力，减少疾病的复发［1，2］。笔者借助本研究分析生殖道感染患者的健康教育需求，指导制定有效的防治对策，现将相关病例资料进行总结报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2012年10月至2013年5月收治的生殖道感染患者156例作为研究对象，均综合临床症状、体征以及阴道分泌物阴道清洁度、滴虫、念珠菌、淋球菌、衣原体或TCT检测等确诊，并入选研究的患者均排除严重心、肝、肾以及肿瘤等疾病。患者年龄25～58岁，平均(41.6±3.7)岁;滴虫性阴道炎 21例，念珠菌性阴道炎40例，细菌性阴道炎15例，衣原体感染12例，宫颈炎19例，附件炎14例，盆腔炎17例，其他18例。

1.2 方法:患者首次就诊时采用自行设计的健康教育需求调查表以及 Zung焦虑量表(SAS)、抑郁量表(SDS)、诺丁汉健康调查问卷(NHP)评分评定患者的健康教育需求、心理状态、生活质量，根据健康教育需求调查结果对患者进行针对性的健康指导。健康教育需求调查表包括对疾病发病原因、疾病发展情况、疾病危害、疾病的治疗及预后、疾病预防措施、其他内容六方面，统计每一项健康教育内容的患者需求比例，然后进行针对性指导，①女性生殖道系统具有特殊的解剖、生理功能，性交、口服抗生素和激素类药物、阴道冲洗和手术操作等均可能破坏阴道自净作用引发感染，并且女性生殖道系统承担着妊娠、分娩和避孕任务，增加了感染的机会。②帮助患者认识到疾病的发展情况，告知反复的生殖道感染能够导致生殖器肿瘤、月经疾患、不孕不育、妊娠疾病、产科疾病等，并且生殖道感染的发生和蔓延直接影响到患者的心理健康及生活质量。③疾病其他危害，女性生殖道系统疾病会通过性活动、衣物、用具、用品等直接传播给他人，影响夫妻感情、家庭生活甚至社会安定。④疾病的治疗及预后，首先必须依靠临床检查明确感染的性质，必要作培养和药敏，然后针对感染细菌种类正确用药，包括用药种类、方法和剂量，必须用药时间加长巩固治疗以防复发或者转为慢性。⑤预防措施，通过对于以上疾病发生、发展等知识认知度的提高，提高自我保健意识，注意个人卫生、保持外阴清洁，注意性生活卫生，一旦有患病症状应立即到医院及早检查确诊、积极治疗;女性分娩、妇科检查、上(取)环、人工流产等均需要到正规的医院和计划生育服务机构就医;定期妇科检查，成年女性每年至少接受2次专业医生的妇科检查，及早发现病变。

1.3 项目评分:SAS、SDS评分小于50分无焦虑、抑郁存在，否则分数越高焦虑、抑郁越严重;NHP评分包括精力、疼痛、情感、睡眠、社会生活和躯体活动，每项0～100分，分值越低、质量越高。

1.4 统计学处理:本研究采用SPSS13.0统计软件包完成数据分析，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，两组间比较采用t检验;计数资料用百分率表示，采取卡方检验进行计数资料的数据对比。P＜0.05表示差异有统计学意义。

表1 本组患者的健康教育需求分析(n=156)

表2 两组患者SAS、SDS评分比较(±s，分，n=156)

表2 两组患者SAS、SDS评分比较(±s，分，n=156)

评定时间 SAS评分 SAS评分首次就诊时 52.1±4.2 53.6±4.7健康指导后 47.8±3.9 45.0±4.2 t 值 9.37 17.04 P 值 ＜0.05 ＜0.05

2 结果

2.1 健康教育需求:156例生殖道感染患者对自身疾病发病原因以及预防措施的健康教育需求高，需求比例分别达到 95.5%、100.0%;见表 1。

2.2 心理状态评估:患者首次就诊时SAS、SDS评分显示存在焦虑、抑郁情绪，经过治疗及针对性健康指导患者的SAS、SDS评分明显改善，与首次就诊时比较具有显著性差异(P＜0.05);见表 2。

2.3 生活质量评估:NHP评分在精力、疼痛、情感、睡眠方面分值较高，提示在以上各项存在问题，经过治疗及针对性健康指导患者的NHP评分明显改善，与首次就诊时比较具有显著性差异(P＜0.05);见表3。

表3两组患者的NHP评分比较±s，分，n=156)

表3两组患者的NHP评分比较±s，分，n=156)

评定时间 精力 疼痛 情感 睡眠 社会活动 身体活动首次就诊时 34.2±2.9 25.6±2.2 31.5±3.0 29.8±2.1 15.1±1.3 19.0±1.7健康指导后 29.8±2.4 19.5±1.7 26.9±2.5 24.1±2.2 14.9±1.4 18.8±1.5 t 值 14.60 27.40 14.71 23.41 1.31 1.10 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 讨论

生殖道感染是指因多种致病微生物的侵入，引起生殖道感染或经生殖道感染一大类疾病的总称，包括生殖系统受到细菌、病毒、霉菌、滴虫、衣原体、支原体等致病微生物感染［3］。本研究中病例涵盖了滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道炎、衣原体感染、宫颈炎、附件炎、盆腔炎等疾病患者，覆盖范围比较广泛，为得到可靠的临床结论奠定了良好的病例基础。由于女性生殖道生理脆弱，受到感染后除了生殖道本身受到影响外，还会引起一系列的并发症，危害较大［4］。但有研究提示开展健康教育能够提高妇女对生殖道感染的认知、提高自我保护意识，改善患者预后具有重要的临床意义［5］。本研究对我院156例生殖道感染患者进行健康教育需求调查，结果患者对于疾病健康教育内容的六个方面需求比例均较高，尤其以发病原因及疾病预防的需求更高。对于发病原因的认知提高，也是有助于针对性预防工作的，可见患者对于健康教育的需求主要是如何预防疾病的发生。此外，健康教育的重要性在本研究结果中也得到体现，就诊时SAS、SDS、QOL评分显示存在焦虑、抑郁情绪，生活质量较低，而通过健康教育调查以及针对性健康指导，SAS、SDS评分明显降低，QOL评分明显升高，减轻了焦虑、抑郁情绪，提高了生活质量。相关文献有张亦心等［6］采用分层整群抽样的方法和自行设计的“河北省农村已婚育龄妇女生殖健康调查表”大范围的在河北省11个设区市对3359例农村已婚育龄妇女进行问卷调查，结果提示农村已婚育龄妇女非常需要生殖健康知识和生殖保健服务，加强相关的健康教育工作实属必要。也有曾采用自行编制的问卷调查、结合医生诊治和实验室检查数据报道结论育龄女性应列为生殖健康教育的重点人群、积极开展生殖保健综合服务，预防和减少女性生殖道感染的发生。以上研究均支持了本研究结果的成立，并共同提示了生殖道感染患者健康教育的重要性。但在不同地区、针对不同人群，应该在了解生殖道感染患者的健康教育需求后再采取针对性的临床措施，包括集中教育、个体教育等多种健康教育形式提高患者对疾病的认知，使其增强自我保护意识，以达到预防疾病、改善疾病预后的目的。

［1］ 徐海宁，李敏香，黄李芸.门诊生殖道感染患者实行健康教育的效果观察［J］.中华医院感染学杂志，2013，23(16):4000～4001，4004.

［2］ 陈学群.健康教育在降低妇女生殖道感染中的应用价值［J］.中国基层医药，2013，20(1):134～135.

［3］ 杨春梅.妇科门诊女性生殖道感染状况920例分析［J］.中国社区医师(医学专业)，2011，13(16):120～121.

［4］ 王明真，陈国荣，叶碧清，等.深圳市盐田区育龄女性生殖道感染现状分析［J］.中国妇幼保健，2012，27(22):3443～3446.

［5］ 刘春芳.健康教育对控制妇女生殖道感染效果分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，32(7):1164～1165.

［6］ 张亦心，路庆章，吕丽华，等.河北省农村已婚育龄妇女就医行为和生殖健康服务需求调查［J］.中国妇幼保健，2009，24(36):5186～5188.