护理干预对子宫肌瘤患者围术期负性情绪及护理满意度的影响*

罗明利，王 碧

(1.四川省安岳县人民医院，四川 安岳 642350 2.四川省内江市第一人民医院，四川 内江 641003)

子宫肌瘤切除术属于一种应激源，尤其对于无手术史或住院史的患者更为强烈，常担心手术风险及可能失去女性生殖器官等，容易产生焦虑、抑郁等负性情绪，产生应激反应，影响手术治疗效果［1］。2012年6月至2014年6月，本研究对行子宫肌瘤手术的患者实施护理干预，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择:入组标准:①经超声及盆腔检查临床诊断为子宫肌瘤;②具备明确的手术指征，自身要求手术治疗者;③无手术禁忌证;④同意进入本研究，签订知情同意书。排除标准:①常规宫颈细胞学检查怀疑为恶性肿瘤者，如子宫内膜癌等;②存在沟通障碍;③有精神病史或家族史;④不能配合调查者。

1.2 一般资料:选取符合上述标准的患者80例，随机分为观察组和对照组各40例。观察组:年龄26～48岁，平均(38.16±5.98)岁;40 例均已婚，已育 33 例、未育7例。病程6个月至5年，平均(2.60±0.43)年。肌瘤数目:单发23例、多发17例。肌瘤最大径3～8cm，平均(5.64±0.62)cm。教育年限 7～18 年，平均(12.59±3.07)年。对照组:年龄 25～49 岁，平均(38.24±6.20)岁;40例均已婚，已育32例、未育8例。病程6个月至5年，平均(2.65±0.47)年。肌瘤数目:单发 22例、多发18 例。肌瘤最大径3～9cm，平均(5.69±0.66)cm。教育年限8～18 年，平均(12.63±3.12)年。两组患者在年龄、病程、肌瘤大小、肌瘤数目及受教育年限等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.3 护理方法:对照组患者给予常规护理，如常规术前备皮、消毒，入院宣教，饮食指导，解除患者心理压力，术后常规执行医嘱，观察生命体征及阴道出血等情况。观察组在对照组的基础上，实施护理干预:①认知干预。通过发放宣传手册、观看录像等手段，向患者讲解子宫肌瘤的病因、治疗方式及围手术期注意事项等，并告知患者手术治疗效果。②环境干预。帮助其尽快熟悉病房环境及设施，保持病房安静、整洁，室内温度、湿度及光线相对适宜，一般病房温度应保持在24～26℃，湿度50%～60%，为患者营造一个温馨、舒适的住院环境。③心理干预。大多数子宫肌瘤患者围术期易出现焦虑、抑郁等负性情绪，对机体是一种应激，可影响手术效果，因此，心理干预应贯穿整个治疗过程［2］。让患者明白负性情绪与疗效的关系，针对不同心理状态进行心理疏导，让患者看到治疗的希望，打消疑虑，增强信心和安全感。指导患者进行疼痛管理，利用静默法、肌肉松弛训练等进行放松训练，从而降低焦虑、抑郁等程度［3］。④饮食干预。鼓励患者以富含蛋白质、维生素及热量的食物为主，如新鲜蔬菜、水果，忌食生冷刺激食物，如咖啡、浓茶等。让患者做好围术期的肠道准备，如术前12h禁食，6h禁饮，禁食豆制品等易产气食物;术后胃肠蠕动恢复，进食半流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。⑤行为干预。鼓励患者适量运动、劳逸结合，保证充足的睡眠时间［4］。

1.4 效果评价:①负性情绪。入院时和术后1d负性情绪应用Zung编制的抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评价患者的焦虑、抑郁状态，这两个量表各包括20个条目，每个条目按症状出现频度分4个等级，即没有或很少时间、少部分时间、相当多时间、绝大部分和(或)全部时间，若是正向评分题依次评分1～4分，反向评分题依次评分4～1分，将20个条目各个得分相加得到总分，再经过相关公式换算成标准分［5］。②应激反应。入院时和术前测量患者的收缩压(SP)、舒张压(DP)和心率(P)。③满意度:出院时让患者对护理质量满意度进行评价，满意度分为3个等级，即非常满意、满意和不满意。

1.5 统计学方法:采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者负性情绪比较:入院时，两组患者SAS和SDS量表评分相似，差异无统计学意义(P＞0.05);术后1d，两组患者SAS和SDS量表评分较入院时均下降，差异有统计学意义(P＜0.05)，但是观察组患者下降幅度更大，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者SAS和SDS量表评分比较(分)

2.2 两组患者应激反应比较:入院时，两组患者SP、DP和P相似，差异无统计学意义(P＞0.05);术前观察组患者SP、DP和P与入院时无明显变化(P＞0.05)，而对照组较入院时升高(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者应激反应比较

2.3 两组患者护理满意度比较:观察组患者对护理质量非常满意28例、满意11例和不满意1例;对照组患者对护理质量非常满意19例、满意16例和不满意5例;观察组患者满意度明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

子宫肌瘤是发生在女性生殖器官中的一种常见良性肿瘤，随着人们生活节奏的增快和饮食结构的改变，子宫肌瘤发病率逐渐增高，而且呈年轻化的趋势，手术是最有效的治疗方式之一。护理干预属于整体护理的范畴，从各个环节入手，做好充分的术前准备、心理护理及饮食护理，加强病情观察，有效地对患者进行康复指导，有利于患者身心的康复，提高整体护理质量。本研究对子宫肌瘤患者围手术期实施护理干预，入院时，观察组患者SAS和SDS量表评分与对照组相似，术后1d两组患者的SAS和SDS量表评分较入院时下降，但是观察组变化更显著。入院时，两组患者SP、DP和P相似，但是术前观察组患者SP、DP和P与入院时无明显变化，对照组较入院时升高。护理干预坚持“以人为本”的观点，实施人性化护理服务，可减轻子宫肌瘤患者围术期的焦虑及抑郁状态，缓解手术造成的应激心理，使患者的身心以最佳的状态面对治疗，促进患者术后恢复。患者在院期间可以获得较好的护理服务，有效提高患者对护理质量的满意度。

［1］ 黄蓉.心理干预对子宫肌瘤手术患者焦虑心理及性功能的影响［J］.中国实用护理杂志，2010，26(12):49～50.

［2］ 赵蕾.护理干预对子宫肌瘤患者术前负性情绪及应激反应的效果评价［J］.临床合理用药，2012，5(4):121.

［3］ 刘春霞.心理护理干预对子宫肌瘤患者手术应激及生活质量的影响［J］.齐鲁护理杂志，2013，19(17):24～25.

［4］ 胡仁红.护理干预对减轻子宫肌瘤手术患者应激反应的效果评价［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，31(21):3522～3523.

［5］ 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册［J］.中国心理卫生杂志，1999，12(增刊):88～100.