健康教育对儿童急性淋巴细胞白血病生活质量的影响

胡　娟　江苏省无锡市儿童医院　214023

健康教育对儿童急性淋巴细胞白血病生活质量的影响

胡娟江苏省无锡市儿童医院214023

摘要目的：探讨健康教育对儿童急性淋巴细胞白血病生活质量的影响。方法：将2013年9月-2014年3月在我院血液肿瘤科住院的90例急性淋巴细胞白血病患儿作为观察对象，采用随机分组法，将其分为对照组与干预组各45例。对照组患者予以急性淋巴细胞白血病常规护理，干预组患者则在对照组的基础上予以健康教育干预。采用不同护理措施后，比较两组患者生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)得分情况。结果：对照组与干预组患者在实施不同护理措施前，GQOLI-74的得分情况经统计学比较，差异具有可比性(P>0.05)；干预组患者予以健康教育干预措施后，GQOLI-74得分明显优于对照组，经统计学比较，差异具有显著意义(P<0.01)。结论：临床护理实施中，给予急性淋巴细胞白血病患儿健康教育干预措施，能有效提高患儿生活质量，减轻患儿被病魔缠绕的痛苦，值得临床护理人员学习运用。

关键词健康教育儿童急性淋巴细胞白血病生活质量

急性淋巴细胞白血病是血液肿瘤中常见的一种因造血系统恶性淋巴增生或浸润引发的疾病[1，2]。相关调查表明，3～4岁是儿童发病高峰年龄，且男童患此病的几率大于女童，其比例约为(1.1～1.6)∶1[3]。健康教育干预措施能为患儿提供一套系统的教育宣教，减少因缺乏相关知识而导致病情加重。本文通过对急性淋巴细胞白血病患儿进行健康教育干预辅导，取得较满意效果，现将成果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料将2013年9月-2014年3月在我院肿瘤内科住院的90例急性淋巴细胞白血病患儿作为观察对象，纳入标准均符合《血液病诊断及疗效标准》[2]。随机分为对照组与干预组各45例。其中对照组中男童28例，女童17例，年龄1～11岁，平均年龄(3.2±2.1)岁。干预组中男童30例，女童15例，年龄2～13岁，平均年龄(3.8±2.4)岁。两组患者的年龄、性别、病史等一般资料经统计学比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组：给予患儿常规淋巴细胞白血病护理，主要包括记录其生命体征、严密观察药物不良反应等基础护理。

1.2.2干预组：在对照组基础上给予患儿健康教育护理宣教，具体内容如下。(1) 白血病知识健康宣教：此病早期临床症状不典型，据相关报道表明，约90%的家长因缺乏相关知识，使治疗被延误，加速病情恶化[4]。因此，根据患儿疾病的发展程度及临床症状，应与患儿家属做好详细交流。普及患儿家属急性淋巴细胞白血病的相关知识，介绍治疗此病的关键手段。指导家属保持室内居住温度在22～24℃范围，湿度维持在50%～70%之间；注意保护患儿，避免外伤引起出血。(2)化疗知识健康宣教： 对需要进行化疗治疗患儿，护理人员嘱咐患儿家属保持静脉输液肢体制动，并加强巡视避免造成药液外渗。治疗期间，给予患儿清淡营养丰富食品，嘱其多饮水。餐后用软毛牙刷漱口以保持口腔清洁。凡出现化疗副反应患儿，应进行相应心理护理。告知患儿家属，部分不良反应在停止使用化疗药物治疗后，局部症状是能够自动缓解，同时做好患儿抚慰工作，鼓励患儿配合治疗。通过耐心交流或给予患儿感兴趣的玩具，消除患儿恐惧及烦躁心理。(3) 预防感染：感染是急性淋巴细胞白血病常见的死亡原因。患儿免疫能力低下，做好保护隔离措施。每日进行室内空气消毒，减少探视人员，不去人多拥挤场所，给予口罩隔离口腔，防护细菌吸入，并保持口罩清洁。在接触患儿前、后做好手卫生处理，减少交叉感染机会。一旦出现感染先兆，应及时处理，避免使病情加重。

1.3观察指标急性淋巴细胞白血病患儿生活质量综合评定(GQOLI-74)情况[5]采用GQOLI-74自评问卷表进行测评，由患儿家属代替调查评分。包括4个维度：心理功能、躯体功能、社会功能和物质生活状态。分20个因子，共74个项目，每个项目有1～5分，每个因子最高得分20分，最少得分4分。总分=(维度粗分-80)×100/320，所得分值越高，说明生活质量越好。

2结果

两组患儿GQOLI-74评分比较，见表1。

表1　两组患儿GQOLI-74评分比较

3讨论

急性淋巴细胞白血病是儿童恶性病中常见的死亡疾病之一。目前此病的治疗措施主要以化疗为主，有研究结果显示[6，7]，80%的患儿积极进行治疗可使患儿生存率达5年以上。然而白血病疾病本身给患儿身体带来巨大痛苦，同时还给患儿和家属心理带来巨大伤害。大部分患儿和家属都会在治疗过程中有绝望、悲痛等念头。本文通过运用健康教育干预措施使患儿的生活质量得以提高。表1结果显示，两组患者在进行不同干预措施前，GQOLI-74评分经统计学比较，具有可比性(P>0.05)；干预组患儿在运用健康教育干预措施后，GQOLI-74得分情况明显高于对照组，经统计学比较，差异具有显著性意义(P<0.01)。提示健康教育干预措施能有效提高急性淋巴细胞白血病患儿的生活质量。本文健康教育的重点是让患儿家属明白疾病的发生、发展，嘱其相应的注意事项，让其能更好从旁做好抚慰患儿工作，从而达到了健康教育的目的，这样才能进一步提高患儿的生活质量。然而如何更深入细化宣教方式，加强多元化的指导，还需临床深入研究及完善。

综上所述，急性淋巴细胞白血病患儿护理过程中，常规的血液疾病护理措施配合健康教育干预，能提高患儿家属对疾病的认识度，并能积极调动患儿及家属一起参与疾病治疗过程。从而减轻患儿及家属心理压力，提高患儿的生活质量。

参考文献

[1]刘贻好,滕淑萍,贺小波,等.40例初诊急性白血病诱导治疗病人的健康教育〔J〕.全科护理,2012,9(32):3002.

[2]方建培,罗学群,屠立明,等.GZ-2002 急性淋巴细胞白血病化疗方案治疗非高危儿童急性淋巴细胞白血病多中心协作临床研究〔J〕. 中国小儿血液与肿瘤杂志,2011,16(2):60-65.

[3]刘丹.儿童急性淋巴细胞白血病46例化疗的护理〔J〕.中国医药导报,2010,7(33):73-74.

[4]董红琳.46例儿童急性淋巴细胞白血病的出院健康教育〔J〕.实用医技杂志,2007,14(3):99.

[5]赵三梅.护理干预对心肌梗死患者心理健康与生活质量的影响〔J〕. 齐鲁护理杂志:下旬刊,2010，16(18):59-61.

[6]彭芳,张静平,李小云,等.急性白血病化疗患者生活质量的影响因素研究〔J〕.中国全科医学,2012，15(1B):139-141.

[7]梁晓晴,潘小兰,陈丽斐,等.家属健康教育对白血病患者生活质量的影响〔J〕.中国当代医药,2014,21(5):106-107.

(编辑落落)

收稿日期2014-07-29

中图分类号：R725

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)04-0541-02