316例老年病科住院患者医院感染情况和影响因素分析

何有均　广东省雷州市人民医院老年病科　524200

316例老年病科住院患者医院感染情况和影响因素分析

何有均广东省雷州市人民医院老年病科524200

摘要目的：探讨老年病科住院患者医院感染情况和感染影响因素，以采取有效措施加以防范。方法：收集我院老年病科收治的316例患者的临床资料，统计分析患者感染情况及影响因素。结果：老年病科患者感染主要为呼吸系统感染，比例达70.57%，还有泌尿系统感染、消化系统感染和其他类型感染；住院患者年龄、住院时间和发生医院感染的概率成正比；革兰氏阴性菌是最主要的致病菌，比例为51.90%，革兰氏阳性菌感染比例为16.77%，真菌感染比例为31.33%。结论：老年病科患者感染主要为呼吸系统感染，感染的影响因素多且杂，革兰氏阴性菌是最主要的致病菌，真菌感染所占比例也增大。

关键词老年病科医院感染影响因素致病菌

由于老年病科患者的感染比例逐年上升，其主要影响因素包括生理、心理及环境等，临床上已得到广泛关注[1]。本文回顾性分析我院老年病科于2011年2月-2013年6月收治的316例感染患者的临床资料，探讨老年病科住院患者的医院感染情况及影响因素，以期为临床防治提供理论依据，现作如下报告。

1资料和方法

1.1一般资料2011年2月-2013年6月我院老年病科收治的316例感染患者，其中男177例，女139例，年龄55～88岁，平均年龄(68.7±10.2)岁。

1.2方法对上述316例老年病科感染患者的临床资料进行回顾性分析，再与主治医师和责任护士一起统计分析患者感染情况及影响因素[2]，并以国家卫生部颁布的《医院感染诊断标准(施行)》[3]为参考标准进行诊断。

1.3统计学方法计数资料以例数、百分比表示，组间比较采用χ2检验，数据均采用SPSS17.0进行统计学分析,以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1老年病科患者感染情况316例老年病科感染患者有223例为呼吸系统感染，占70.57%，46例为泌尿系统感染，占14.56%，33例为消化系统感染，占10.44%，14例为其他类型感染，占4.43%。

2.2老年病科患者感染相关影响因素316例老年病科感染患者的年龄、住院时间和发生医院感染的概率成正比，发生医院感染的概率与性别无关，见表1。

表1　316例老年病科感染患者的感染影响因素及感染率

2.3老年病科患者感染病原菌分布情况对316例老年病科感染患者的痰和血培养鉴别的出致病菌[4]进行统计，革兰氏阴性菌是最主要的致病菌，占51.90%(164/316)，主要是铜绿假单胞菌感染，占69.51%；革兰氏阳性菌感染占16.77%(53/316)，主要是肠球菌和金黄色葡萄球菌感染，分别占66.04%和33.96%；真菌感染占31.33%(99/316)，主要是白色念珠菌感染，占87.88%，见表2。

3讨论

老年病科感染主要是由于老年患者的年龄较大且存在多种基础疾病，住院时间长导致免疫功能下降和感染菌机会增大等。此外，广谱抗生素的滥用促进病原菌的增长、繁殖功能及毒性增强，诱发患者全身感染。老年病科患者发生医院感染的临床症状主要包括咳嗽、咯血、咳痰、胸痛等多种不适症状，并且延长了住院病程，常伴随焦虑、忧郁及紧张等多

表2　316例老年病科感染患者感染病原菌种类

种消极情绪，严重影响患者的治疗过程及预后，降低治愈率，增加患者感染率。此外，公共病房由于人员来往频繁且杂使空气污染大，易导致患者出现反复感染。

本文的316例老年病科感染患者主要以呼吸系统感染为主，占70.57%，还包括有泌尿系统感染、消化系统感染和其他类型感染。目前认为，医院感染的影响因素主要包括有生理因素、心理因素和环境因素等[5]。本文结果表示患者的年龄、住院时间和发生医院感染的概率成正比，发生医院感染的概率与性别无关。医院感染的病原菌检测主要致病菌有革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌和真菌感染。其中，革兰氏阴性菌是最主要的致病菌，占51.90%，主要是铜绿假单胞菌感染，占69.51%；革兰氏阳性菌感染占16.77%，主要是肠球菌和金黄色葡萄球菌感染，分别占66.04%和33.96%；真菌感染占31.33%，主要是白色念珠菌感染，占87.88%。此外，雷鸣等[6]研究表明医院感染中的真菌感染几率也逐年加大，应当引起老年病科医生警惕。

目前，由于临床上大剂量的激素、免疫抑制剂和广谱抗生素等药物的不当使用，严重影响了患者的免疫功能，从而增加各种病原微生物的感染几率。再者，感染患者的病房多为病患密集的大房间，致使发生交叉感染的概率加大[7]。患者住院接受治疗期间由于各种因素导致机体的抵抗力较弱，且发生医院感染的因素多而复杂。尤其是老年患者，体弱多病加上各种基础病使其更易受到各种病原菌的侵袭，使得医院感染增加，是特殊的高危人群，应当给予重点监护。

综上所述，呼吸系统感染是老年病科患者的主要感染类型，同时还有泌尿系统感染、消化系统感染和其他感染等。医院感染的影响因素多且杂，主要与患者年龄和住院时间等密切相关。老年病科患者感染的主要致病菌有革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌和真菌等。其中，革兰氏阴性菌是最主要的致病菌，真菌感染几率也逐年增加。因此，分析老年病科患者的感染情况及其影响因素可为老年病科患者的感染预防与治疗提供科学的理论依据。

参考文献

[1]余月芳, 沈巨信. 2004-2008年呼吸内科住院患者医院感染分析及防治对策〔J〕. 中华医院感染学杂志，2010,20(19):2921-2922.

[2]王良俊,周霞,杨金霞,等.医院感染监测中存在问题及对策〔J〕.中华医院感染学杂志,2008,18(4):492-493.

[3]李茜,孙仁华,陈敏华.重症监护病房呼吸机相关肺炎病原学及危险因素分析〔J〕.中华医院感染学杂志，2009，19(24):3338-3339.

[4]田利奇,黄少丹,曹梅,等.2009年呼吸内科下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性分析〔J〕.中国现代药物应用，2010，15(4):8-9.

[5]季海生,朱德权.老年患者下呼吸道感染痰培养前瞻性研究〔J〕.中华医院感染学杂志,2005,15(11):1237-1240.

[6]雷鸣,刘德贝,雷雨婷.老年呼吸内科病原菌感染的相关因素分析及干预对策〔J〕.检验医学与临床,2011,8(12):1471-1472.

[7]韩汉桥.调查呼吸内科病原菌感染的病因分析及治疗对策〔J〕.求医问药：下半月，2011,9(10):51.

(编辑杨阳)

收稿日期2014-07-30

中图分类号：R5

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)04-0537-02