宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的临床应用

蒋海燕　新钢中心医院妇产科，江西省新余市　338000

宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的临床应用

蒋海燕新钢中心医院妇产科，江西省新余市338000

摘要目的：观察宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉的临床效果。方法：选取2012年1月-2013年6月收治的86例子宫内膜息肉患者，随机分为治疗组和对照组各43例，治疗组采用宫腔镜下电切术，对照组采用宫腔镜下刮宫术，比较两组临床疗效。结果：比较症状缓解率、复发情况发现治疗组明显优于对照组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)，比较两组患者术后3个月、6个月的月经量，治疗组患者明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用宫腔镜下电切除术治疗子宫内膜息肉比刮宫术效果更佳，可作为治疗子宫内膜息肉不孕的首选，具有临床推广应用价值。

关键词子宫内膜息肉宫腔镜应用

子宫内膜息肉是造成不孕和子宫异常出血的原因。目前，治疗子宫内膜息肉的常见方法是采用刮匙或息肉切除钳分离子宫内膜息肉，但在盲视的状况下很容易造成漏诊。随着医学技术的发展，宫腔镜技术日渐趋于完善，这对于子宫内膜息肉的治疗和诊断水平无疑是巨大的推动力。本文选取了2012年1月-2013年6月收治的86例子宫内膜息肉患者，采用不同的宫腔镜下手术方式进行治疗，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年1月-2013年6月收治的86例子宫内膜息肉患者，随机分为治疗组和对照组各43例。治疗组：年龄34～65岁，平均年龄(45.3±4.4)岁；绝经妇女19例，未绝经24例。对照组：年龄33～66岁，平均年龄(45.1±4.6)岁；绝经妇女17例，未绝经26例。所有病例均符合子宫内膜息肉的诊断标准，排除其他妇科疾病、精神疾病、主要脏器疾病、近期激素使用史等。两组患者在年龄、临床表现、病变部位等方面具有均衡性，可进行比较(P>0.05)。

1.2手术方法在术前均给予常规检查，手术在患者月经结束后的5d左右进行。术前的4～5h给予米索前列醇(Misoprostol Tablets)0.5mg在阴道局部促使宫颈软化。用生理盐水作为子宫膨胀液，压力控制在95mmHg，灌注液流速为250ml/min。采用电视宫腔镜系统使整个手术过程在超声影像的监视下进行。治疗组：采用宫腔镜下电切术，用 360°旋转连续灌流宫腔电切镜，在宫腔镜直视下进行电切术治疗；对照组：采用宫腔镜下刮宫术，取直视下使用刮匙或息肉切除钳进行去除；两组均使用负压吸引，清洁宫腔。手术完成3个月后通过随访调查临床症状改善、粘连、复发等情况。

1.3观察指标记录并观察两组的症状缓解和复发情况，术后3个月、6个月进行上门随访，记录月经量变化并做宫腔镜检查。

2结果

2.1症状缓解率及复发情况两组经过手术治疗后，治疗组明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2两组术后月经量变化比较术前治疗组和对照组的月经量无明显差异(P>0.05)，比较术后3个月、6个月，治疗组患者的月经量明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1　症状缓解率及复发情况〔n(%)〕

表2　术后月经量变化比较±s，ml)

3讨论

在生育期和更年期妇女很容易患者子宫内膜息肉，常见的临床症状为月经量增多、不孕不育。目前，引起不孕的主要原因仍不清楚，可能与以下两方面有关：(1)子宫内膜息肉合并感染，影响受精卵着床。(2)内膜息肉阻塞了输卵管口。可见，彻底除去内膜息肉、降低复发率是成功治疗子宫内膜息肉不孕的重点[1]。

目前，治疗子宫内膜息肉的常见方法是采用刮匙或息肉切除钳分离子宫内膜息肉，随着医学技术的发展，宫腔镜技术日渐趋于完善，这对于子宫内膜息肉的治疗和诊断水平无疑是巨大的推动力。在宫腔镜直视下，准确定位患者病灶，不仅能彻底清除病变组织，又不损伤子宫内膜，具有术中出血量少、手术时间短、创面小、不影响生育、恢复快等优点[2]。本文资料中，手术均成功实施，术后无并发症发生，在出血量、手术时间等方面无显著差异(P>0.05)，则说明这两种手术方法均具有安全性、有效性。但比较两组术后月经量变化显示对照组在术后的第3、6 个月月经量均显著高于治疗组(P<0.05)，表明治疗组减少月经量上的疗效明显优于对照组，无生育需求的患者更适合采用腹腔镜电切术。但采用刮宫术的对照组复发率高于治疗组(P<0.05)，这与相关研究机构给出的数据相符。这可能是由于刮宫术对息肉清除的不彻底造成的。而电切术则可在深度和宽度上彻底去除息肉，还可酌情去除息肉旁内膜，极大的降低了复发率。因此宫腔镜下电切术是治疗子宫内膜息肉较好的术式。

由此可见，宫腔镜下电切除术与宫腔镜下刮宫术均为治疗子宫内膜息肉不孕的安全治疗方法，具有提高妊娠率的效果。尤其是电切除术子宫内膜息肉治疗比刮宫术效果更佳，可作为治疗子宫内膜息肉不孕的首选，具有临床推广应用。

参考文献

[1]王碧霞,孟海燕.不同手术方式治疗子宫内膜息肉的临床疗效观察〔J〕.中国医药指南,2010,8(10):35-36.

[2]王淑梅,杨宝丽,张云.宫腔镜电切术治疗慢性宫颈炎80例分析〔J〕.中国误诊学杂志,2010,10(3):649-650.

(编辑杨阳)

收稿日期2014-08-12

中图分类号：R713

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)04-0496-02