上消化道出血相关因素分析

刘艳芬　河南省安阳市第二人民医院　455000

上消化道出血相关因素分析

刘艳芬河南省安阳市第二人民医院455000

摘要目的：分析患者发生上消化道出血的相关因素。方法：回顾性分析2012年12月-2013年12月就诊于我院的118例上消化道出血患者的临床资料。结果：上消化道出血患者男性多于女性，所占比例为66.1%；年龄以中年组(40～60岁)多见占54.2%；患者出血方式以黑便为主，占47.5%；常见诱因为不当饮酒和饮食分别为33.1%和28.8%。结论：年龄、性别饮食习惯、生活压力、药物等因素均与上消化道出血的发生密切相关，护理人员应该对患者进行饮食和心理方面的指导，保障患者生活质量与生命安全。

关键词上消化道出血相关因素

上消化道出血(Upper gastrointestinal hemorrhage，UGIH)是由于各种病因导致屈氏韧带以上的胃、食管、胰等消化器官病变引起的出血。上消化道出血以呕血、便血为主要临床表现，可导致急性周围循环衰竭，危及患者生命，年发病率为 50/10 万～150/10万[1]。为探讨患者上消化道出血的病因和相关因素，本文对118例上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年12月-2013年12月就诊于我院的118例上消化道出血患者为观察对象。纳入标准：符合世界卫生组织(WHO)制定的上消化道出血相关诊断标准；以呕血和黑便为主诉的患者；入院后进行胃镜检查确诊的患者；自愿参加本次研究的患者。排除标准：因外伤等原因导致的上消化道出血；意识不清楚的患者。其中男78例，女40例，平均年龄(38.7±8.9)岁。

1.2方法回顾性分析患者的临床资料，统计患者的性别、年龄、诱因进行分析。

1.3统计学方法使用SPSS13.0统计学软件进行数据整理和分析，计数资料采用χ2检验，显著水平α=0.05。

2结果

2.1一般资料分析118例上消化道出血患者的年龄、性别、出血方式等一般资料对比分析，具体结果见表1。由表1可知，118例上消化道出血患者男性占66.1%，女性仅为33.9%，女性患者远少于男性，差异有统计学意义。对患者的年龄进行分析发现中年组患者远多与青年组和老年组，差异有统计学意义。对比患者的出血方式发现，47.5%的患者出血方式为黑便，出血方式差异有统计学意义。

2.2上消化道出血诱因分析见表2。

由表2可知，上消化道出血患者的诱因以过量饮酒、饮食不当为主，无明显诱因的上消化道出血患者占12.7%，其次是以呕吐、精神因素、劳累和药物因素引起的。

表1　一般资料分析

表2　消化道出血患者诱因分析

3讨论

上消化道出血是临床上常见的急危重症，近年来上消化道出血治疗水平有较大的提高，发病率和死亡率较高，因此需要对诱因进行分析，掌握发病规律，降低发病率[2]。

对上消化道出血患者的相关因素分析发现，患者以年龄在40～60岁的中年人多见，分析其原因发现与患者精神压力大、饮食不规律、烟酒嗜好有关系[3]。老年人的患病率也较高，主要与患者多并发糖尿病、高血压、冠心病有关，长期服用药物会对患者的胃黏膜屏障造成损伤[4]。

同时，上消化道出血患者中男性患者发病率明显高于女性，有学者[5]研究指出雌激素水平与上消化道出血的发生有关，雌激素水平高时，上消化道出血的发病率低。男女体内雌激素水平的差异是性别影响上消化道出血的主要原因。

其次，分析患者的患病诱因发现，不当饮酒和饮食为最主要诱因。生活压力和工作压力的明显增加，中青年人群较少关注饮食问题，吸烟、饮酒成为主要的压力释放方式。酒精中的乙醇会对胃黏膜的黏液-碳酸氢盐屏障产生损害，使胃黏膜的血流减少引起缺氧，氢离子逆向扩散进入黏膜层，造成表层细胞坏死、脱落，导致上消化道出血。精神紧张和心理刺激会引起迷走神经兴奋，胃酸分泌增多，胃蠕动增强，减弱胃黏膜的保护能力。刺激性药物的服用、过度劳累均易诱发消化性溃疡及食管胃底曲张静脉破裂出血的发生[6]。

上消化道出血患者在住院期间，临床医师需要对患者进行诊断治疗，护理人员也需要对患者进行饮食指导、心理指导帮助患者早日康复。合理饮食是预防上消化道出血和促进康复的重要因素，溃疡病患者应以流质饮食为主，清淡、易消化，营养丰富的饮食。禁食肉汤等油腻食物，禁食生冷、过硬、过热、辛辣的食物。患者的出血方式以呕血和便血为主，患者缺乏相关知识，易产生恐惧、焦虑等不良情绪，因此需要对患者进行心理护理。护理人员应该鼓励患者，增强战胜疾病的信心和勇气，消除紧张恐惧心理，保持平静的心情。

参考文献

[1]British Society of Gastroenterology Endoscopy Committee. Nonvariceal upper gastrointestinal haemorrhage:guidelines〔J〕.Gut,2002,51(4):6.

[2]王萍,桑海彤,刘豢,等．内镜检查下消化道出血978 例病因分析〔J〕．中华临床医学杂志,2010,6(10):65-69.

[3]Weil J, Langman MJ,Wainwright P,etal. Peptic ulcer bleeding accessory risk factors and ineractions with nonsteroidal anti-inflammatory drugs〔J〕.Gut, 2013, 46(1): 27-31.

[4]Sooda P，Kumarb G，Nanchalb R，etal.Chronic kidney disease and endstagerenal disease predict higher risk of mortality in patients with primary upper gastrointestinal bleeding〔J〕. Am J Nephrol，2012，35(3):216-224.

[5]王沅江,沈延梅. 急性上消化道出血与性别差异的病因分析(附54例临床分析)〔J〕.青海医药杂志, 1994,24(1):41.

[6]张广超,康丽丽,唐艳萍,等.不同年龄上消化道出血的病因及临床特征比较研究〔J〕． 中国中西医结合外科杂志，2013，19(1)：11-14.

(编辑羽飞)

收稿日期2014-08-08

中图分类号：R57

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)04-0470-02