氨氯地平与卡托普利联合治疗高血压合并冠心病疗效评价

陈晓香　江苏省仪征市大仪镇卫生院　211400

氨氯地平与卡托普利联合治疗高血压合并冠心病疗效评价

陈晓香江苏省仪征市大仪镇卫生院211400

摘要目的：探讨氨氯地平与卡托普利联合治疗高血压合并冠心病的临床效果。方法：选取我院于2013年7月-2014年6月收治的高血压合并冠心病患者80例，随机分为对照组与观察组，每组40例。对照组实施常规治疗，观察组实施氨氯地平+卡托普利联合治疗。观察两组患者的临床疗效以及不良反应发生情况。结果：观察组治疗有效率明显高于对照组，血压变化情况明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组在不良反应发生率上差异不大，不具有统计学意义(P>0.05)。结论：氨氯地平联合卡托普利治疗高血压合并冠心病，疗效显著，降压效果好，值得临床推广。

关键词高血压冠心病氨氯地平卡托普利临床疗效

相关统计数据显示，伴随饮食结构的改变，人们的生活水平在提升的同时，高血压合并冠心病的发病率也在逐年提高，严重危害人类健康[1]。为了进一步探究该疾病的治疗安全性和有效性，本文选取我院收治的患者80例进行分析，其中40例通过氨氯地平与卡托普利联合治疗取得了良好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料资料来源于我院2013年7月-2014年6月收治的高血压合并冠心病患者80例，将其随机分为对照组40例和观察组40例。对照组中，男22例，女18例；年龄56～78岁，平均年龄(68.5±2.4)岁；病程2～15年，平均(7.2±1.1)年；高血压Ⅰ级13例，Ⅱ级22例，Ⅲ级5例。观察组中，男20例，女20例；年龄60～80岁，平均年龄(70.3±2.8)岁；病程3～17年，平均(8.1±1.5)年；高血压Ⅰ级14例，Ⅱ级19例，Ⅲ级7例。两组患者的一般资料差异不大，不具有统计学意义(P>0.05)，可以进行比较。

1.2纳入标准和排除标准(1)纳入标准：依据《中国高血压防治指南》[2]和《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[3]，患者年龄21～80岁；收缩压>140mmHg(1mmHg=0.133kPa)，舒张压>90mmHg；经冠状动脉造影证实为冠心病，显示主支管腔在近端受累，血流减少50%以上。(2)排除标准：患有精神疾病者，肝肾功能衰竭者，伴有糖尿病或其他严重心脑血管疾病者，以及在本次研究之前1个月内参加其他临床试验者。

1.3治疗方法两组患者入院后均进行健康教育，根据病情和身体状况制定针对性的饮食规划。在此基础上，对照组采用常规药物治疗方案，患者服用尼群地平、氢氯噻嗪、硝酸异山梨酯等进行治疗。观察组采用氨氯地平联合卡托普利进行治疗，患者服用氨氯地平(石药集团欧意药业有限公司生产，批号：国药准字H20030690)，1次/d，2.5mg/次；服用卡托普利(中美上海施贵宝制药有限公司生产，批号：国药准字H31022986)，2次/d，12.5mg/次。两组均坚持治疗2个月后观察疗效。

1.4观察指标及疗效判定(1)对比两组治疗前后的血压变化情况。(2)观察记录两组治疗效果及治疗期间不良反应发生情况，如恶心呕吐、头晕、咳嗽等。(3)疗效判定标准：显效：收缩压恢复正常，心绞痛得到控制，改善情况大于2级；有效：收缩压下降10～20mmHg，心绞痛发作次数减少，发作时间缩短，改善情况为1级；无效：治疗前后变化不大，血压、心绞痛均无法控制。总有效率=显效率+有效率。

2结果

2.1临床治疗效果40例观察组患者中，治疗后显效22例，有效16例，无效2例，总有效率为95.0%。40例对照组患者中，治疗后显效18例，有效14例，无效8例，总有效率为80.0%。对结果进行比较可知，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=4.114，P=0.042)。

2.2血压变化情况两组患者治疗前的血压情况相比差异不大，治疗后均有所改善，其中观察组血压指标改善明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结果见表1。

表1　两组治疗前、后血压变化比较±s，mmHg)

2.3不良反应发生情况观察组患者不良反应发生率为10.0%，对照组为7.5%。经比较可知，两组差异不明显，不具有统计学意义(P>0.05)。结果见表2。

表2　两组不良反应发生情况比较

注：两组不良反应总发生率比较，χ2=0.156，P=0.692。

3讨论

高血压合并冠心病是临床上常见的慢性疾病，一方面，患者血压升高会加速血管的硬化，导致冠心病进一步发展。另一方面，冠心病会致使冠状动脉腔变得狭窄，从而不利于血压的控制。而且患者容易并发脑梗死、脑溢血等严重的心脑血管疾病，因此危害极大[4]。近年来，伴随着对心血管疾病危险因素的认识加深，医学界对高血压的诊断标准也在不断调整，认为同一血压水平的患者心血管疾病的发生率不同。因此应该根据患者的血压范围，制定针对性的治疗措施。

氨氯地平是钙离子拮抗剂，主要作用机制有三方面：第一，阻止钙离子流入心肌细胞和血管平滑肌细胞，从而舒张小动脉管腔，减少血液在流动过程中的阻力；第二，对血管的收缩起到抑制作用，有效防止血管的过度狭窄，达到降压效果；第三，该药物能够扩张冠状动脉，减少心肌耗氧量，对于冠心病的治疗效果显著，且毒副作用较少[5]。当然，它的缺点是临床上单独用药，药效的发挥并不稳定。

卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂药物，主要作用：第一，对血管中的紧张素转换酶产生抑制作用，从而改善血管的收缩情况；第二，降低血液黏度，减缓红细胞的变形速度，从而有效改善心绞痛症状；第三，相关研究报道指出该药物还能够起到保护肾脏功能，从而修复脏器损伤的作用[6]。将氨氯地平和卡托普利联合使用，能够增强临床功效，最终实现调整血压、改善心功能、保护修复损伤脏器的目的，实现治疗目标。

本文对80例患者分别采用常规治疗和氨氯地平+卡托普利联合治疗，结果显示观察组患者降压和治疗心绞痛的效果显著，治疗总有效率达95.0%，高于对照组的80.0%。另外，患者的舒张压、收缩压治疗后明显改善，均优于对照组。两组在不良反应发生率上相比差异不大，且症状较轻，说明用药安全性良好。综上所述，氨氯地平联合卡托普利治疗高血压合并冠心病，疗效显著，降压效果好，值得临床推广。

参考文献

[1]姜彪.氨氯地平联合卡托普利治疗高血压合并冠心病疗效观察〔J〕.心血管病防治知识：学术版,2013,7(12):57-59.

[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南〔M〕.北京:人民卫生出版社,2006:1-59.

[3]国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组．缺血性心脏病的命名及诊断标准〔J〕．中华内科杂志,2010,20(4)：254-255.

[4]刘希德,刘佳. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察〔J〕.当代医学,2012,26(10):144-145.

[5]廖洪琨. 冠心病并高血压应用氨氯地平联合卡托普利治疗的临床疗效观察〔J〕.心血管病防治知识：学术版,2014,4(17):47-48.

[6]李愉荣. 氨氯地平与卡托普利治疗高血压病的疗效比较〔J〕.山东医药,2010,12(8):15.

(编辑羽飞)

收稿日期2015-01-27

中图分类号：R544.1；R541.4

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)20-2772-02