甲磺酸多沙唑嗪控释片配合心理干预治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床观察

徐志杰　郝立锋　河北省新乐市社会保险职工医院　050700

甲磺酸多沙唑嗪控释片配合心理干预治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床观察

徐志杰郝立锋河北省新乐市社会保险职工医院050700

摘要目的：探讨甲磺酸多沙唑嗪控释片联合心理干预治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效。方法：将118例慢性非细菌性前列腺炎患者随机分为干预组和对照组，各59例，对照组应用甲磺酸多沙唑嗪控释片进行治疗，干预组在对照组基础上增加心理护理干预措施，比较两组患者的临床症状改善程度及心理状态变化。结果：治疗后，两组患者的各项症状评分及总评分均较治疗前显著降低，且组间比较无明显差异(P>0.05)；干预组治疗后的IIEF-5评分显著高于对照组，SAS、SDS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论：临床治疗慢性非细菌性前列腺炎，在应用甲磺酸多沙唑嗪控释片的同时增加心理护理干预措施不仅能有效减轻患者的临床症状，还能有效改善患者的性功能及心理状态，其临床应用优势显著，值得推广。

关键词心理干预甲磺酸多沙唑嗪控释片慢性非细菌性前列腺炎

慢性前列腺炎具有病程长、易复发、难治愈的特点，所以大部分患者都会因生理上长期、反复的疼痛、不适而产生焦虑、抑郁等不良情绪，对于存在性功能障碍者，其心理压力更大，负性情绪更明显[1]。为此，我院在临床治疗中应用甲磺酸多沙唑嗪控释片联合心理干预治疗慢性非细菌性前列腺炎取得了较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院在2013年4月-2014年4月收治的118例慢性非细菌性前列腺炎患者作为分析对象，按就诊的先后顺序随机分为干预组59例和对照组59例。干预组年龄21～50岁，平均年龄31.5岁，病程4个月～7年；对照组年龄19～51岁，平均年龄33.5岁，病程3个月～8年。所有患者均有不同程度的尿频、尿急、尿不尽、尿道灼烧感、便后尿道滴白、下腹部、会阴部、阴茎、阴囊、腰骶等部位出现不适和疼痛感。所有患者前列腺液卵磷脂小体为+～++/HP，常规白细胞计数>10个/HP。两组患者在年龄、病情等一般资料上无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准参照美国国立卫生研究所(NIH)制定的慢性前列腺炎诊断标准：(1)具有不同程度的尿频、尿急、尿痛、排尿不畅，甚至血尿；(2)阴茎、会阴、腰骶部、下腹部不适或疼痛，伴有性功能减退、失眠多梦、血精等症状；(3)直肠指检显示前列腺肥大，有压痛；(4)前列腺液常规检查显示有致病菌存在，白细胞计数>10个/HP；(5)病程≥3个月。

1.3排除标准(1)急性前列腺炎。(2)良性前列腺增生、前列腺癌、神经源性膀胱、尿道畸形或狭窄及严重神经官能症。(3)合并有其他系统疾病如心脑血管、肝、肾造血系统严重疾病、精神病患者。

1.4治疗方法对照组：甲磺酸多沙唑嗪控释片4mg/次，1次/d，晚餐后口服。持续治疗2周为1个疗程。用药期间，停用其他前列腺炎治疗药物，并嘱患者禁止饮酒，避免食用辛辣、刺激类食品；注意保暖，勿憋尿、久坐；保持规律的性生活(1～2次/周)，未婚者可每周按摩1次前列腺。

干预组：在应用甲磺酸多沙唑嗪控释片的同时(用法、用量与对照组相同)增加心理护理干预措施。心理干预内容：(1)医护人员对待患者要表现出同情、尊重、接纳、积极的态度，对于患者的倾诉，要认真、耐心地听取，鼓励、支持患者说出自己的心理状态，多给予患者关心和安慰，以拉近医患距离，建立起和谐的医患关系。(2)医护人员要向患者进行疾病相关知识宣教，让患者对疾病有一个正确的认识，以打消患者疑虑，减轻心理负担，从而积极配合临床工作。(3)针对患者的性格特点、病情、生活背景、心理特点等，制定心理干预方案，有针对性地对患者予以心理疏导和情感支持。(4)医护人员通过与患者交流，采用诱导、启发形式掌握患者的日常生活习惯，指出不良行为习惯的危害，并帮助患者改变不健康行为，逐渐养成良好的生活习惯。(5)医护人员还要对患者的家属进行必要的健康知识宣教，同时做好家属的思想工作，让家属认识到来自家庭的情感支持，可对患者病情的康复产生积极的作用，从而在日常生活中多给予患者情感支持。(6)由于慢性非细菌性前列腺炎的病程较长，而随着治疗时间的延长，患者的用药依从性也会逐渐变差。为此，医护人员要通过定期随访，来对患者的治疗行为进行督导，以提高患者的用药依从性，提高治疗效果。

连续治疗3个疗程后，进行统计疗效分析。治疗期间忌食辛辣刺激性食物、禁饮酒及浓茶，规律房事，注意休息和情绪调节。

1.5观察指标治疗前后，应用NIH-CPSI(国际慢性前列腺炎症状评分)、IIEF-5(国际勃起功能指数-5)、SAS(焦虑自评量表)、SDS(抑郁自评量表)，评估两组患者的临床症状、性功能改善情况及心理状态变化。

2结果

2.1NIH-CPSI评分两组患者治疗前的疼痛不适、排尿症状、生活质量评分及总评分比较，均无显著性差异(P>0.05)；治疗后，两组患者的各项症状评分及总评分均较治疗前显著降低，且两组患者治疗后的疼痛不适、排尿症状、生活质量评分及总评分比较也无明显差异(P>0.05)。见表1。

表1　两组患者治疗前后的NIH-CPSI评分比较，分)

2.2IIEF-5、SAS、SDS评分两组患者治疗前的IIEF-5、SAS、SDS评分比较无显著性差异(P>0.05)；干预组治疗后的IIEF-5评分显著提高，SAS、SDS评分显著降低，且与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。详见表2。

表2　两组患者治疗前、后的IIEF-5、SAS、

注：*与对照组比较，P<0.05。

3讨论

慢性前列腺炎是临床发病率较高的一种男性疾病，且大部分存在前列腺炎症状的患者都无明确的病理改变。国外有调查研究显示[2]，4/5以上的慢性前列腺炎患者都存在着一定的精神心理问题，且有1/5～3/5的患者有着严重的精力减退、焦虑、抑郁表现。这些不良情绪的存在，会对患者的全面康复产生直接影响，同时降低患者的工作及生活能力。大部分的慢性前列腺炎患者心理问题的产生都是因为疾病久治不愈，同时心理问题的产生又会加重病情，造成疾病久治不愈，可见患者的心理状态和生理状态是相互联系、相互影响的[3]。同时由于该病的患处主要在下腹及会阴部，容易使患者与性功能联系起来，加上现代社会性病蔓延，容易使患者误认为该病是性传播疾病，不敢正确面对，积极正规治疗[4]。因此，对于该病的治疗，在药物治疗的同时加以心理疏导，往往能取得良好的效果。

甲磺酸多沙唑嗪控释片，是α-1A、1D肾上腺素神经受体阻滞剂，其控释技术使多沙唑嗪在单位时间释放固定量的药物，形成一条平滑的血药浓度曲线，均匀、相对恒定地释放药物，减少或避免由于剂型技术给服药者带来麻烦，充分体现了其方便、有效和安全的特性[5，6]。甲磺酸多沙唑嗪控释片的α-1A受体阻滞作用可以松弛前列腺腺体内和包膜上及膀胱颈部平滑肌的张力，α-1D作用于膀胱逼尿肌，两者协同可调整膀胱逼尿肌与尿道括约肌的协调性，保持正常的尿流率，避免尿液反流到前列腺中，刺激前列腺引起前列腺炎。国内有文献报道对慢性前列腺炎患者实施心理治疗后，焦虑、抑郁发生率显著降低[7]。本文结果显示干预组患者治疗后的SAS、SDS评分显著低于对照组(P<0.05)。这一结果与前述文献基本相符，这表明对慢性前列腺炎患者实施心理干预，可有效改善患者的心理状态。结果还显示干预组的IIEF-5评分显著高于对照组(P<0.05)。这提示心理干预还有助于改善患者的性功能。

综上所述，临床治疗慢性非细菌性前列腺炎，在应用甲磺酸多沙唑嗪控释片的同时增加心理护理干预措施不仅能有效减轻患者的临床症状，还能有效改善患者的性功能及心理状态，其临床应用优势显著，值得推广。

参考文献

[1]张融融,魏仁波,徐敏，等.α肾上腺素受体阻滞剂治疗慢性前列腺炎的研究现状〔J〕.中国男科学杂志,2011,25(5):60-61.

[2]孙彬,顾润国,王文祯，等.α-受体拮抗剂联合 M-受体阻滞剂治疗Ⅲ型前列腺炎合并膀胱过度活动症的临床观察〔J〕.山东医学高等专科学校学报,2014,36(2):119-122.

[3]张仁良.α-受体阻滞剂加抗抑郁药治疗慢性前列腺炎疗效观察〔J〕.中国性科学,2010,19(9):4-5,14.

[4]陈修德，郑宝钟，今讯波，等.慢性前列腺炎患者的心理障碍及治疗〔J〕. 中国男科学杂志，2004,10(2):113-114

[5]Chung M，Vashi V，Puente J，etal．Clinical pharmacokinetics of doxazosin in a controlled-release gastrointestinal therapetie system (GITS)formulation〔J〕．Br J Pharmacol，1999，48(5)：678-687．

[6]Kiry RS．A randomized，double-blind crossover study of tamsulosinand controlled-release doxazosin in patients with benign prostatichyperplasia〔J〕．BJU International，2003，91(1)：41-44．

[7]黄芬.心理因素对难治性前列腺炎患者的影响〔J〕.护理实践与研究,2011,8(20):125-126.

(编辑杨阳)

收稿日期2015-01-22

中图分类号：R473

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)20-2868-03