氨磺必利治疗精神分裂症46例临床观察

赵　瑜　山西省长治市精神卫生中心　046011

氨磺必利治疗精神分裂症46例临床观察

赵瑜山西省长治市精神卫生中心046011

摘要目的：探究氨磺必利治疗精神分裂症的临床效果。方法：选取2012年1月-2013年12月来我院就诊的46例精神分裂症患者作为观察对象，将其随机分为治疗组和对照组，每组23例。治疗组采用氨磺必利进行治疗，对照组采用利培酮进行治疗。比较两组患者的临床治疗效果和不良反应。结果：治疗组显效20例，治疗总有效率为87.0%，对照组显效13例，治疗总有效率为56.5%。治疗组的治疗效果明显优于对照组。治疗组出现不良反应的患者有4例，不良反应率为17.4%，对照组出现不良反应的患者有12例，不良反应率为52.2%，对照组的不良反应率明显高于治疗组。两组比较有明显的差异，具有统计学意义(P<0.05)。结论：氨磺必利在治疗精神分裂中疗效确切，具有副作用少，治疗时间短，提升患者生活质量的作用，值得临床推广应用。

关键词氨磺必利精神分裂症临床效果

精神分裂属于一种慢性、反复发作的严重精神性疾病，发病率较低，但是对患者的影响比较大。精神分裂的临床表现为语言活动、肢体活动和环境不协调，甚至出现功能障碍和智能障碍等问题，近些年来受到广泛的关注。氨磺必利属于第二代抗精神病药物，是苯甲酰胺的衍生物，能阻断突触前膜的D2/D3受体及突触后膜的D2/D3受体，对边缘系统的阻断有一定的积极作用。现选取2012年1月-2013年12月来我院就诊的23例精神分裂症患者为观察对象，采用氨磺必利进行治疗，对治疗效果进行分析。具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年1月-2013年12月来我院就诊的46例精神分裂症患者作为观察对象，将其随机分为治疗组和对照组，每组23例。对照组男12例，女11例，年龄22～56岁，平均年龄(35±1.2)岁，病程1～4年，平均病程(2.0±0.3)年。治疗组男14例，女9例，年龄21～55岁，平均年龄(32.1±1.1)年，病程0.5～4.2年，平均病程(2.3±1.1)年。排除患有其他精神疾病，酒精滥用或者身体出现严重疾病的患者。两组患者在年龄、病程等方面无明显差异，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法所有患者在入院治疗期间禁止服用其他抗精神药物，治疗组采用氨磺必利进行治疗(齐鲁制药公司生产)，剂量为22mg/d，根据患者病情变化，实时对药量进行调整。如果患者病情加重，可将药量调至400～600mg/d[1]。治疗1周后观察临床效果，1个疗程为8周。对照组则采用利培酮进行治疗(西安杨森制药有限公司生产)，剂量为1mg/d，如果患者病情严重，可根据实际情况调整药量，将其控制在3～5mg/d。在治疗期间如果存在其他问题，要根据实际情况配合使用抗胆碱能的药物，进行辅助治疗[2]。

1.3临床指标评价标准在本文中，将评价指标分为显效、有效、无效三个等级。显效：患者精神情况明显好转，意识恢复正常，临床不良症状消失，PANSS 评分减分率≥80%。有效：患者临床不良症状明显减少，PANSS 评分减分率在40%～80%之间。无效：患者临床症状没有得到缓解，精神每况愈下，不良症状不但没有减少反而增加，PANSS评分减分率在<40%。总有效率=显效人数/总人数×100%。

1.4统计学方法在本文中采用统计学软件SPSS20.0 对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验， 以P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果比较治疗组显效20例，治疗总有效率为87.0%，对照组显效13例，治疗总有效率为56.5%。治疗组的效果明显优于对照组，两组比较有明显的差异，具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者治疗效果比较分析

注：两组比较，t=6.9,P<0.05。

2.2不良反应比较治疗组出现不良反应4例，不良反应率为17.4%。对照组出现不良反应12例，不良反应率为52.2%。对照组的不良反应率明显高于治疗组，两组比较具有明显的差异，具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组患者不良反应情况比较分析

注：两组不良反应比较，t=7.2，P<0.05。

3讨论

近些年来随着物质生活水平的不断提升，人们越来也关注精神疾病的发病率。相关资料显示，当前全球有1/4的人在某一时间段患有一种或者多种精神疾病，疾病类型和临床表现趋于多样性。精神分裂是比较严重的一种疾病，对患者的伤害极大，甚至会影响到周围人的日常生活，因此探究正确的治疗方式至关重要。当前对精神分裂的治疗方式主要以药物治疗为主，氨磺必利具有特殊的药理学作用，对患者自身机能影响比较小，无毒副作用，在治疗精神分裂中有重要的作用[3]。

氨磺必利是一种选择性多巴胺D2和D3受体拮抗剂,是当前治疗阴性症状效果显著的新型抗精神药物，在治疗中能使多巴胺进入间隙增加，进而使活跃额皮质多巴胺功能。 如果应用的剂量比较小，则能改善原发性阴性症状。如果应用的剂量比较多，会出现突然阻断多巴胺受体的情况，甚至出现拮抗作用，导致多巴胺结合位点减少，降低纹状体乙酰胆碱水平。为了取得理想的治疗效果，要根据患者的病情变化，选择适当剂量的药物进行治疗[4]。不同剂量的药物治疗效果存在一定的差异，低剂量的药物对缺乏活力及患有抑郁症的患者治疗效果明显，能达到缓解患者精神紧张分裂症的情况。高剂量药物对存在思维障碍或者肢体活动不协调的患者有一定的作用，能改善患者的临床症状，防止出现行为混乱及兴奋过度的情况。要求医护人员在临床治疗过程中及时了解患者的身体情况，采取对应的治疗方式，将药量控制在合理范围内，进而达到理想的治疗效果。

利培酮在治疗过程中会引起患者泌乳素升高，血糖不稳，体重增加，甚至会引起心功能和血压功能混乱，导致不良事件的出现。采用氨磺必利进行治疗，心跳过度、体重增加及血压失常情况的发生概率较小，应用效果明显[5]。

在本文中，治疗组的临床效果明显优于对照组，且对照组的不良反应率明显低于对照组，两组比较有明显的差异，具有统计学意义(P<0.05)，说明氨磺必利在治疗精神分裂症中有明显的作用，治疗效果明显，不良反应少，总有效率高，具有一定的安全性。

综上所述，氨磺必利具有用药方便，治疗确切，能有效提升患者的生活质量，减轻患者心理压力，尤其是对阴性症状治疗效果较佳，具有较高的依从性，值得临床推广应用。

参考文献

[1]邝云航，李小芳，钟潇琦，等.氨磺必利治疗精神分裂症40例临床疗效初探〔J〕.精神医学杂志，2009，22(3):180-182.

[2]马金芳，陈永新.小剂量氯氮平联合氨磺必利治疗精神分裂症的临床疗效分析〔J〕. 医药导报，2013,32(10)：1309-1312.

[3]刘萍，高欢.氨磺必利治疗精神分裂症的有效性和安全性临床观察〔J〕.中国民康医学，2013，25(15)：56-58.

[4]印文娜，张广东，李庆丽.氨磺必利与舒必利治疗精神分裂症后抑郁临床对照研究〔J〕.中国民康医，2014,7(13):44-46.

[5]赵智萍，张波婷，钱俊.氨磺必利与舒必利治疗精神分裂症对照研究〔J〕.临床医药文献电子杂志，2014,7(1)：320-322.

(编辑杨阳)

收稿日期2015-02-04

中图分类号：R749.3

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)20-2765-02