居家自我护理行为干预模式在学龄期儿童过敏性鼻炎管理中的应用

王晓云　顺德第一人民医院，广东省佛山市　528300

居家自我护理行为干预模式在学龄期儿童过敏性鼻炎管理中的应用

王晓云顺德第一人民医院，广东省佛山市528300

摘要目的：探讨居家自我护理行为干预模式在学龄期儿童过敏性鼻炎管理中的应用及效果。方法：选取2013年1月-2014年1月于我院门诊就诊的过敏性鼻炎儿童共93例为观察对象，按随机原则将入组患儿分为对照组(n=42)和观察组(n=51)。对照组仅给予常规护理指导，观察组给予居家自我护理行为干预。实施干预6个月后，分别采用儿童少年生活质量量表和居家自我护理行为调查问卷评价患儿生活质量和居家自我护理情况。结果：干预后，观察组患儿生活质量量表评分和居家自我护理行为评分均显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用居家自我护理行为干预模式可显著提高过敏性鼻炎儿童居家自我护理水平和生活质量，对改善过敏性鼻炎临床治疗效果具有积极促进作用，值得临床推广使用。

关键词居家自我护理行为干预模式过敏性鼻炎儿童生活质量

过敏性鼻炎(Allergic rhinitis，AR)是学龄期儿童常见的过敏性呼吸道疾病之一，多由环境中各种致敏原所诱发，严重影响学龄期儿童正常学习及生活[1，2]。单纯药物治疗过敏性鼻炎效果欠佳，且学龄期儿童处于身体快速生长发育阶段，长期使用糖皮质激素等抗过敏药物可抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，影响患儿生理性生长发育。合理的过敏性鼻炎综合治疗方案依赖于药物治疗和长期自我干预。我科于2013年1月采用居家自我护理行为干预模式应用于过敏性鼻炎儿童的疾病管理，在提高患儿自我护理能力和改善过敏性鼻炎防治能力方面，取得满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月-2014年1月于我院门诊就诊的过敏性鼻炎患儿共93例为观察对象，按随机原则将入组患儿分为对照组和观察组。对照组42例，男25例，女17例；年龄5~13岁，平均年龄(9.1±2.4)岁；病程4个月~5年，平均病程(2.3±1.4)年。观察组51例，男29例，女22例；年龄6~12岁，平均年龄(9.0±2.1)岁；病程3个月~6年，平均病程(2.5±1.5)年。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2干预方法

1.2.1对照组： 给予常规护理指导，护理工作主要由患儿家长承担，医护人员在患儿复诊时对家长进行健康宣教，介绍过敏性鼻炎的发病机制、治疗方法、药物使用方法及注意事项等，医护人员仅进行教育和指导，并不给予日常生活干预。

1.2.2观察组： 给予居家自我护理行为干预，具体措施包括：(1)建档管理：收集患儿个人资料，评估病情及前期治疗效果，制定个体化干预方案，建立患儿个人疾病管理档案；(2)成立干预小组：选择我科临床工作经验丰富的医护人员成立干预小组，开展统一技能培训，并专门负责患儿的干预与随访；(3)致敏原识别：指导患儿对过敏性鼻炎常见致敏原包括粉尘、花粉、动物皮毛等进行识别，强调个人卫生，从生活源头上减少患儿与致敏原的接触；(4)运动指导：嘱患儿积极开展慢跑、游泳及体操等有氧户外运动，保持每天至少30min的活动时间；(5)自我治疗：热毛巾敷鼻翼两侧，30min/次，2次/d，不定时按摩迎香穴；(6)自我评估：发放“过敏性鼻炎儿童症状自我评估日记表”以开展自我评估，在家长协助下患儿每天对护理干预措施实施情况及过敏性鼻炎发病症状进行详细记录，复诊时统一交给医护人员进行统计分析。

1.3观察指标实施干预6个月后，采用华中科技大学少儿卫生教研室编制的儿童少年生活质量量表(Children and adolescents'quality of life scale,CAQOL)对两组患儿生活质量进行评价，得分越高则表示生活质量越高；根据自制的居家自我护理行为调查问卷评价患儿居家自我护理情况，问卷包括日常行为、控制行为、处理行为、监测行为4部分，总分为100分，总分越高则表示居家自我护理水平越好。

2结果

2.1生活质量评分干预后，对照组和观察组患儿生活质量评分分别为(112.5±9.8)分和(146.4±8.7)分，观察组患儿生活质量评分显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2居家自我护理行为评分干预后，观察组居家自我护理行为总评分及日常行为、控制行为、处理行为、监测行为等各维度评分均显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组患儿干预后居家自我护理

3讨论

流行病学调查研究显示，随着工业化进程加速及生活方式改变，全世界范围内儿童过敏性鼻炎的发病率均呈逐年上升趋势，有10%~46%儿童受累[3~5]。儿童过敏性鼻炎可分为季节性和常年性两类，其中常年性最为常见。常年性过敏性鼻炎患儿每日症状累计可达1h以上，严重影响患儿正常学习及日常生活。康复期过敏性鼻炎患儿多在家庭环境中渡过，因此开展合理的居家行为干预对过敏性鼻炎的防治具有重要作用。

居家自我护理行为干预模式是指在医院环境外，在医护人员指导下开展的患者自我照顾行为和活动，通过调动患者自身积极性，促进护理干预的全面进行，从而提高护理干预效果[6]。过敏原是诱发过敏性鼻炎的主要因素，避免明确或可疑的过敏原是治疗儿童过敏性鼻炎最有效的办法，本文通过指导患儿进行过敏原识别，可使其有效避免对食物(鸡蛋、牛奶、坚果、鱼虾等)、花粉、尘螨、真菌孢子、动物皮毛、香水及油烟等过敏原的接触，从根本上降低过敏性鼻炎的发病次数[7，8]。过敏性鼻炎的发生发展与患儿机体免疫能力密切相关，提高患儿机体免疫力对改善过敏性鼻炎临床症状具有积极作用[9，10]。本文通过居家自我护理行为干预督促患儿开展有氧运动，采用非药物干预方法提高患儿机体免疫力。在夜间和晨起时段，过敏性鼻炎症状较为明显，在此阶段进行热敷和按摩迎香穴等自我治疗，可有效改善过敏性鼻炎症状，缓解不适反应。此外，开展自我评估可加强患儿自护的积极性，从而提高自护效果。

综上所述，采用居家自我护理行为干预模式可显著提高过敏性鼻炎患儿居家自我护理水平和生活质量，对改善过敏性鼻炎临床治疗效果具有积极促进作用，值得临床推广使用。

参考文献

[1]Hankin CS,Cox L,Lang D,etal.Allergen immunotherapy and health care cost benefits for children with allergic rhinitis:a large-scale, retrospective,matched cohort study〔J〕. Annals of allergy, asthma & immunology,2010,104(1):79-85.

[2]张媛,赵延明,贺飞,等.儿童过敏性鼻炎的吸入性过敏原〔J〕.首都医科大学学报,2011,32(1):13-16.

[3]张杰,陈卉,张星,等.儿童变应性鼻炎自然进程的相关因素研究〔J〕.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2011,46(1):31-35.

[4]陈芳,李晓艳.T-bet,TGF-β在过敏性鼻炎中的研究进展〔J〕.山东大学耳鼻喉眼学报,2012,26(2):83-86.

[5]何子瑜.过敏性鼻炎儿童发病情况及其生活质量的调查研究〔J〕.当代医学,2013,19(10):155-156.

[6]周莉,韩春晖,马鸿雁,等.居家自我护理行为干预模式在学龄期儿童哮喘管理中的应用〔J〕.中华护理杂志,2013,48(1):70-72.

[7]徐静华,张广毓,钟天鹰,等.儿童过敏性鼻炎过敏原检测分析〔J〕.中国妇幼保健,2013,28(9):1442-1444.

[8]廖浪霞,严达尊,曾东良.过敏性鼻炎患儿过敏原检测分析〔J〕.实用医技杂志,2011,18(1):25-26.

[9]王成硕,张伟,王向东,等.儿童变应性鼻炎免疫治疗的临床疗效及免疫学机制研究〔J〕. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2011,46(1):36-39.

[10]刘保林,韩义香,刘国钧,等.儿童过敏性鼻炎特异性免疫治疗过程中外周血 CD4+调节性T细胞的变化及意义〔J〕.北京医学,2014,36(4):11.

(编辑杨阳)

收稿日期2014-09-30

中图分类号：R473.72

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)13-1800-03