PBL结合情景教学法在异位妊娠妇女的护理教学中的应用实践*

PBL结合情景教学法在异位妊娠妇女的护理教学中的应用实践*

*课题名称：泸州医学院护理学院及“护理学专业综合改革”省级质量工程项目,课题编号：201406。通讯作者： 鞠梅

郭天智1涂素华1鞠梅21泸州医学院附属医院妇产科，四川省泸州市646000;2泸州医学院护理学院

摘要目的：探讨PBL结合情景教学法在异位妊娠妇女的护理教学中的应用效果。方法：选取我校2012级本科护理1班及2班护生各46名，在进行异位妊娠妇女的护理教学中，对1班学生采取传统教学(对照组)，2班则使用PBL联合情景教学法进行教学(观察组)，比较两组护生的教学效果及教学满意度。结果：观察组护生的理论知识及临床实践能力的考核成绩分别为(84.76±3.48)分和(88.05±4.71)分，二者均高于对照组水平，且观察组护生在知识掌握能力、自学能力、实践能力及创新能力方面的教学满意度均高于对照组，各项指标的组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：将PBL与情景教学法联合应用于异位妊娠妇女的护理教学中，不仅能实现护生理论知识及临床实践技能的同步提高，还可改善护生对教学活动的满意程度，进一步提高其自主学习积极性，为学习目标的顺利实现奠定良好基础。

关键词异位妊娠护理教学PBL教学法情景教学法应用效果

异位妊娠是妇产科临床上较为常见的危重症之一，其护理工作较一般妇产科疾病更为复杂，加之相关护理知识的枯燥与繁琐性，给临床带教工作带来较大难度。护生在进行相关知识学习时有明显障碍，无法顺利、高效地实现学习目标。PBL即指以问题为导向的教学方法，可针对性提高护生的创新能力及自我学习能力[1]；而情景教学法则可将学生带入到具体的临床护理实践中，为护生提供更为充足的实践机会，从而有效促进实践能力的提升。本组研究通过随机对照实验，对不同教学模式下的护生进行研究，旨在探讨PBL联合情景教学法在异位妊娠护理教学中的应用效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我校2012级本科护理1班及2班护生各46名，作为本文的观察对象。1班为对照组，2班为观察组。对照组护生年龄18~23岁，平均年龄(20.61±1.49)岁，知识掌握度评分为43~60分，平均(51.69±2.14)分；观察组护生年龄18~24岁，平均年龄(21.20±1.03)岁，知识掌握度评分41~59分，平均(50.92±3.15)分。两组护生的开课时间均为大三上学期，均具有一定的妇产科护理知识基础，两组使用教材均为张新宇主编2009版《妇产科护理学》，教学课时均为72个课时(其中理论50学时，实验22学时)。两组护生的年龄、知识掌握度、教材等一般资料数据经统计学分析后均无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2教学方法两组护生由同一任课教师进行带教。对照组护生采取传统教学方法，即常规进行理论知识讲解，并对学生提出的相关问题及疑问加以解答。

观察组则采取PBL联合情景教学法进行带教。(1)教师根据教学目标要求，从临床选取符合教学需求的4个异位妊娠的不同案例，并在通读教材内容后精心设计相关问题；(2)将观察组分为4个小组，周五将4个案例通过QQ分别发给每个小组；(3)充分发动每位护生的学习积极性，鼓励学生主动进行教材查阅、网络查找等，学习“异位妊娠”：包括名词解释、病因、症状、病理、辅助检查、治疗要点、护理评估、护理诊断、护理目标、护理措施、评价；然后分析老师给出的案例，各组组员共同商量，展开讨论：该案例怎么安排执行，怎么分配好角色；次周一每个组将讨论结果通过QQ反馈发给老师；(4)老师看了讨论结果后，分别给出修改意见，再返给各组长，再由组长告知每个组员，并作出相应的调整。此次要将各案例的讨论结果和心得作出PPT(PPT要求：每组7min左右)；(5)周四上课时都穿好工作服，第1节课情景模拟40min，针对案例每个小组展开讨论，鼓励护生大胆假设，针对护理方法及可能出现的效果进行想像[2]；教师也应在恰当时机进行总结，始终确保问题讨论集中在正确的思维主线上，促进实际应用能力的提高[3]。第2节课准备上台讲解的4个同学带好U盘，将制作好的PPT上台讲解(4个组共约28min)，剩余12min老师总评。

1.3观察指标学期结束后，由任课教师之外的教师编写测评试卷(执行百分制)，对两组护生的理论知识水平进行检测，并邀请妇产科专业护师评价护生的临床实践能力。同时自制调查问卷，评价护生对异位妊娠护理教学活动的满意程度；问卷内容包括4个方面、20个项目，每一项目下设置“满意”、“一般”、“不满意”3个选项，以得分≥80分为满意，统计两组护生的满意度。

2结果

2.1两组知识测评结果比较观察组护生的理论知识测评得分及临床实践得分均明显高于对照组，知识测评结果的组间比较有显著性差异(P<0.05)，详见表1。

±s，分)

2.2两组教学满意度比较观察组护生在各方面的教学满意度均显著高于对照组，各方面满意度比较均有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2　两组护生的教学满意度比较分析〔n(%)〕

3讨论

PBL教学方法要求始终将学生作为教学活动中的主体，将学习目标融入到相关问题中，使学生通过自主探究与小组协助的方式解决问题，在此过程中教师在恰当时机对学生加以点拨。学生可在解决问题的过程中实现对相关知识的掌握，并且这一教学过程还有利于培养护生的问题解决能力和自主学习意识，该方法主要适用于临床上较为常见的典型病例讲解[4]，例如异位妊娠中的输卵管妊娠等。情景教学法则适用于非典型病例的护理知识教学[5]，例如在学习腹腔妊娠的护理知识时，教师可通过给出具体案例，引导护生自主对患者的护理评估及具体护理方案加以讨论，并得出结论。

3.1PBL联合情景教学法在异位妊娠护理教学中的应用优势传统知识讲解的教学过程中，教师的讲授时间占整个教学活动的2/3，甚至是所有时间，护生处于被动学习的不利地位。而应用PBL联合情景教学法的主要优势表现为：第一，可将理论知识与临床实践相结合，通过对相关问题的深入探究，促进教学目标的实现，提高教学质量。第二，学生在自主思考和小组讨论的过程中，不仅会掌握高水平的问题解决能力，形成自主学习意识，还有利于团队意识的形成，进而在班级内部形成良性竞争的学习氛围。第三，新型的教学模式要求学生结合具体案例对护理方案加以讨论，并对可能出现的问题和护理结果进行假设，有利于护生创新能力的提高[6]。

本文选取我校2013届妇产科护理专业的1班(对照组)及2班(观察组)，分别采取常规教学模式与PBL联合情景教学方法进行教学。结果显示观察组护生无论是理论知识考核得分，还是临床实践技能评分方面，均显著高于对照组；且观察组在知识掌握能力、自学能力、实践能力及创新能力4个方面的教学满意度均显著高于对照组，各项指标的组间差异均具有统计学意义(P<0.05)，提示PBL联合情景教学法有利于护生掌握异位妊娠妇女护理的相关知识，促进教学满意度及学习积极性的显著提升。

3.2应用PBL联合情景教学法的注意事项在本文中仍有部分学生的知识掌握情况不甚乐观，故提出以下注意事项：(1)教师在实施这一新型教学模式时，应通读教材，选取与问题及教材中的教学内容相关度高的案例及情景。(2)学生在自主讨论过程中，教师应充分与学生沟通，实时了解学生在异位妊娠护理知识的学习过程中所遇到的问题，并在总结阶段加以解决。(3)在问题设置时应注意考虑到学生的兴趣点，促使学生自主进行相关知识查阅，并为学生提供相关文献或书籍等资料。(4)利用网络平台在课后与学生加强交流[7]，及时反馈学习效果，针对学生提出的问题进行在线即时答疑，进一步提高教学质量。

综上所述，在异位妊娠妇女护理知识的临床教学中，使用PBL联合情景教学法可显著提高护生对理论知识和临床实践技能的掌握程度，改善教学满意度，进一步提高自主学习积极性，促进教学目标的高效实现。

参考文献

[1]李仁兰,周玮.PBL教学法在分娩期妇女护理教学中的应用〔J〕.课程教育研究,2014,17(12):242.

[2]崔萱.PBL教学模式在妇产科护理教学中的应用〔J〕.中国科教创新导刊,2010,25(22):165.

[3]丁艳萍,穆晓云,王一博.PBL结合情景模拟教学法在妇产科护理临床见习课中的应用〔J〕.护理研究,2014,23(21):2923.

[4]林敏,周敏,卢秀清.PBL结合情境教学法在妇产科护理教学中的应用效果〔J〕.解放军护理杂志,2014,16(12):68-70，73.

[5]孟凡洁.妇产科护理教学创新的实践与思考〔J〕.大家健康:学术版,2014,18(10):329.

[6]王桂敏,张新宇,尹兵.情境模拟教学法在护理教育中的应用〔J〕.中华护理教育,2013,11(9):516-519.

[7]汤继芹,王翠,卢晓霞.PBL教学法在妇产科护理教学中的应用〔J〕.课程教育研究,2012,24(25):249.

(编辑落落)

收稿日期2014-11-21

中图分类号：G424.1

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)13-1815-03