临床护理路径在喉外伤患者急救护理中的应用研究

陈超慧

(四川省雅安市中医医院 门诊部, 四川 雅安, 625000)

临床护理路径在喉外伤患者急救护理中的应用研究

陈超慧

(四川省雅安市中医医院 门诊部, 四川 雅安, 625000)

摘要:目的探究临床护理路径在喉外伤患者急诊护理中的临床价值。方法选择82例急诊喉外伤患者按照随机数字法分为实验组42例和对照组40例，实验组患者按照临床护理路径进行护理，对照组患者则采用常规护理。比较2组患者的住院时间、住院费用、健康知识掌握状况的差异，分析2组患者并发症的发生状况、护理满意度。结果实验组患者的平均住院时间、住院费用均显著少于对照组患者，且实验组患者的健康知识掌握率显著高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05); 实验组患者各项并发症的发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05); 实验组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径应用于喉外伤患者的急救中，能够显著减少住院时间、平均住院费用，改善患者健康知识的掌握状况，降低并发症的发生率和提高护理满意程度，值得在临床推广。

关键词:临床护理路径; 喉外伤; 住院时间; 并发症; 护理满意度

喉外伤是指喉部被暴力致伤，导致喉部组织结构的破损、出血、呼吸困难以及声音嘶哑或失声等情况，是耳鼻喉科常见的疾病[1]。由于该病发病迅速，且无明显临床症状，若抢救不及时或护理不得当，患者极易留下严重的并发症，甚至导致死亡，严重威胁着患者的生命健康[2]。因此，加强喉外伤的诊治与护理，具有重要的临床意义。研究[3]发现，临床护理路径应用在呼吸衰竭患者、心肌梗死患者的急诊护理中，取得了较好的护理效果，但在喉外伤患者的护理中则运用较少。本研究旨在探析临床护理路径在喉外伤患者急诊护理中的临床价值，从而为临床研究提供一定的参考。

1资料与方法

1.1　一般资料

选择本院2013年4月—2014年6月收治的82例急诊喉外伤患者，按照随机数字法分为实验组42例和对照组40例。实验组中，男26例，女16例，年龄14～70岁，平均(45.50±5.50)岁，开放性外伤24例、闭合性喉外伤18例，送诊时间<12 h者37例、>12 h者5例，致病原因为勒伤8例、硬物撞击伤8例、车祸撞击伤15例、自刎5例、刀砍伤6例；对照组中，男25例，女15例，年龄15～72岁，平均(46.50±5.50)岁，开放性外伤23例、闭合性喉外伤17例，送诊时间<12 h者34例、>12 h者6例，致病原因为勒伤7例、硬物撞击伤8例、车祸撞击伤14例、自刎6例、刀砍伤5例。2组患者在年龄、性别、患者类型以及致病原因等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2　护理方法

对照组患者接受临床常规护理。实验组在对照组的护理基础之上实施临床护理途径，具体如下: ① 准备阶段[4]。在喉外伤急诊护理中运用临床护理路径，必须得到耳鼻喉科室的鼎力支持与责任护士的配合。在医院实施临床护理途径前，需向相关科室的医师、责任护士宣传临床护理路径具有提高护理质量与工作效率、降低平均住院时间与住院费用、提高医院竞争力等重要的临床意义与社会效益; ② 制定临床护理途径表。根据以人为本原则、科学性原则、适用性原则、综合性原则，在临床医生、责任护士、心理咨询师以及营养师的配合下，制定符合喉外伤患者的临床护理路径表，并在实施过程中进行改进、完善，让责任护士、专科医生、心理咨询师等深入认识喉外伤的临床症状、急诊护理措施、并发症、发病因素等，为患者提供质量更高的护理服务。③严格执行临床护理途径。每班责任护士根据路径表的提示进行病情评估、教育指导，观察路径完成情况及效果评价。完成的路径需在路径内容处打钩，并给出效果评价，没有完成的路径，应找出未完成的原因，并积极进行完善。④临床护理途径的改进[5]。临床护理路径作为一种新的护理质量管理办法，同样符合管理学的一般规律，需要根据出现的新的情况以及国内外最新进展，对临床护理路径进行修改、补充和完善，为患者提供最佳的护理服务。通过比较患者住院时间、住院费用、并发症发生状况、健康教育知识掌握程度、对护理满意程度等几项指标对临床护理途径进行评价，使护士深刻认识到临床护理路径的临床价值。

2结果

2.1　住院时间、住院费用、健康知识掌握状况分析

实验组患者的平均住院时间、住院费用均显著少于对照组患者，且实验组患者的健康知识掌握率显著高于对照组患者，差异均有统计学意义(P<0.05), 见表1。

2.2　并发症分析

实验组患者各项并发症的发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表1　2组住院时间、住院费用、健康知识掌握状况分析(±s)[n(%)]

表1　2组住院时间、住院费用、健康知识掌握状况分析(±s)[n(%)]

组别住院时间/d住院费用/元健康知识掌握情况对照组(n=40)14.50±3.5025055.50±2150.5020(50.0)实验组(n=42)7.50±5.50*11503.50±2345.40*39(92.9)*

与对照组比较，*P<0.05。

表2　2组患者并发症分析[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05。

2.3　护理工作满意度分析

实验组患者的总体护理满意度为92.9%, 显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表3。

表3　2组患者对护理工作的满意度分析[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

随着多元化社会的不断发展，交通事故以及意外伤害事件也不断增加，喉外伤的发生率显著升高。引起喉外伤的原因多系暴力直接打击的结果，如交通事故的撞伤、工伤事故的扎伤、自缢或被扼伤、拳击或钝器的打击伤等[6-8]。喉外伤主要的危害是导致患者的发声功能被损害以及导致患者呼吸不畅甚至引起死亡。国外对喉外伤的治疗、护理已取得了长足的进步，中国国内在喉外伤的治疗与护理方面仍需要继续进步，以提高喉外伤患者的临床护理效果、改善患者的生活质量[9-11]。

文献[12-13]研究称，临床护理路径在妇产科、泌尿科等科室的运用，取得了令人满意的临床护理效果。临床路径是近几年中国引进的医疗服务模式，在提高医疗护理水平、改善患者生活质量起到了重要的作用。临床护理路径是指专科医师、责任护士、心理咨询师、营养师等根据疾病或手术制定的、得到相关医务人员认可的治疗与护理模式[14-15], 其由患者的每个诊断的常规护理计划综合而成，能够指导护士有预见性地主动工作，同时也使患者明确自己的护理目标，自觉参与到疾病的护理过程中。该护理途径更多地关注患者的心理、生理、社会支持等方面的康复。有研究[16-17]显示，对心血管系统急症患者实施临床护理路径，能减少患者住院时间和术后并发症，提高其满意度。本研究发现，实施临床护理路径的实验组患者，能够显著减少出血、创口感染、呼吸道感染以及喉狭窄等并发症的发生，且能显著提高患者的护理满意程度。陈玉琴等[18]研究发现，对ICU中呼吸衰竭患者实施临床护理路径，能减少患者入住ICU的时间，降低医疗费用，缩短呼吸机使用时间。本研究显示，实验组患者实施临床护理路径后，显著降低了平均住院时间与平均住院费用，与国内作者研究结论一致。另外，随着医疗事业的竞争日趋激烈，医院想要得到更为快速的发展，必须要在医疗护理管理方面寻找更加先进的方法和模式，临床护理路径作为一种依据以人为本原则、科学性原则、适用性原则、综合性原制定的临床护理现代模式，必定会逐步受到广大医务人员的认同和接受，且能够得到广泛推广。

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Application research of clinical nursing pathway on first aid of patients with laryngeal trauma

CHEN Chaohui

(OutpatientDepartment,Ya′anHospitalofTraditionalChineseMedicine,Ya′an,Sichuan, 625000)

ABSTRACT:ObjectiveTo explore the clinical value of clinical nursing pathway on the emergency care of trauma patients with laryngeal trauma. MethodsA total of 82 cases with laryngeal trauma were randomly divided into experimental group with 42 cases and control group with 40 cases according to the random number table method. The patients in the experimental group were given clinical nursing pathway and the control group was given conventional care. Duration of hospitalization of patients, hospital costs, health knowledge status of two groups were compared, complications condition nursing satisfaction analyzed. ResultsThe average length of stay in the experimental group and hospitalization costs were significantly less than that in the control group, and mastery rate of health knowledge in the experimental group was significantly higher than that in the control group, there were significant differences (P<0.05). The incidence of complications was significantly lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The nursing satisfaction in the experimental group was significantly higher than that in the control group and the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionThe clinical nursing pathway for laryngeal trauma patients can significantly reduce the average length of stay, average hospital costs, improve health knowledge, significantly reduced the incidence of complications, and obviously improve nursing satisfaction, so it should be popularized in clinic.

KEYWORDS:clinical nursing pathway; laryngeal trauma; hospitalization time; complications; nursing satisfaction

收稿日期:2015-03-11

中图分类号:R 472.2

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)14-068-03

DOI:10.7619/jcmp.201514022