浅谈医患关系的现状、原因及对策

浅谈医患关系的现状、原因及对策

史国华古丽娜尔·马木尔别克

摘要医患关系是医务人员和病患在医疗实践过程中产生的特定人际关系，这一关系的和谐与否直接或间接着影响着整个医疗活动的展开。近年来，随着医患纠纷的案例逐步增多，医患之间的暴力事件频频发生，医患双方信任度不断降低，更多的则是自我防备，这种本该是密切合作的关系演变成目前的一种敏感关系。改善医患关系应健全农村医保惠民政策；提高医疗质量，加强人文关怀；加强医患沟通，促进相互理解；多向社会各界传递正能量。

关键词医患关系现状原因对策

文章编号中国图书分类号R197.3

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医患关系是医务人员和病患在医疗实践过程中产生的特定人际关系，这一关系的和谐与否直接或间接着影响着整个医疗活动的展开。近年来，随着医患纠纷的案例逐步增多，医患之间的暴力事件频频发生，医患双方信任度不断降低，更多的则是自我防备。医患关系这种本该是密切合作的关系演变成目前的一种敏感关系。作为医疗人际关系的主体关系，医务人员有责任有义务，通过采取一些相关措施来使其走向良性的轨道。

一、医患关系的现状

近年来，医患关系越来越紧张，医患之间纠纷事件日趋增多。对于这种现状，许多学者关于因患关系提出了以下几种观点：医患之间是契约关系、是权利与义务关系、是信托关系等。其中较多的是把医患关系归结为契约关系，即医务人员以救死扶伤、防病治病为己任，在服务的过程中，服务方必然向对方做出并遵守必要的承诺，双方还可以在法律认可的范围内进行平等协商，由此构成了契约关系。但这势必导致医患双方的信任度逐步降低。当医务人员遇到重症患者，首先想到的是，不要多管闲事，要保护好自己，不要讲错话让患者及家属抓住把柄，能推则推，本来医务人员可以有所为却不作为。而患者在接受治疗的过程中，往往对医务人员产生怀疑，怀疑其“开大处方”“吃回扣”。这便拉大了医患双方的距离，使得双方的矛盾更是到了很难调和的境地。

二、导致医患关系恶化的原因

1.医疗体制问题。

医患纠纷事件的频发反映出了医疗体制本身存在的一些问题，想要从根本上解决医患关系，应当首先考虑得解决医疗体制方面的问题。由于我国人口众多，加上医疗资源分配不平衡，尤其是医学人才都聚集在一些大都市，造成了大城市拥有较好的医疗条件和设施，农村甚至中小城市的医疗条件相对较差，这势必造成一些大医院人满为患的情况出现。至于看病贵的问题，关键在于医疗保险及相关保障体系。其实，药物价格的高低与否并不能一定程度上解决老百姓看病贵的问题，而建立健全的医疗保障体系才是关键。此外，政府方面的投入不足、以药养医、医务人员的收入待遇低、卫生资源配置不均衡等问题都是导致医患关系恶化的原因之一。

2.人文精神的缺失。

由于对医学技术的推崇，使医疗服务在发展的过程中逐步缺失了对人文精神的关注，加之市场经济化的冲击，先进的医疗器械的普遍使用导致医疗费用上涨，给患者及其家属造成了沉重的经济负担，高额的医疗费用和过度医疗等现象是人文精神缺失的具体表现。患者会对医院开出的各种检查费用产生质疑，这种不信任甚至会贯穿整个诊疗环节，引发医患之间的各种矛盾，造成了严重的医患分离情况。

3.管理部门对医患纠纷的疏导不当。

当医患双方产生医疗纠纷后，患者及其家属往往不通过正常渠道来解决问题，而是通过各种方式来对医院的正常工作秩序进行破坏和干扰，在他们看来，将纠纷闹的越大所获取的赔偿就会越多，加上一些不法组织的的鼓动和策划，使得一些侵害医务人员、损坏医院设施的恶性事件在全国范围时有发生。而管理部门由于过分地追求医患关系的和谐，往往通过赔偿来平息纠纷事件，这便助长了更多一些不法组织的不良心理，在金钱利益的驱使下，面对管理部门和医院对于医患纠纷的态度，医疗纠纷将呈现增长态势。

4.社会综合因素。

随着经济的快速发展，一切利益的核心都是围绕经济利益而进行。加上某些媒体在报道评论尤其是舆论监督的时候，时常出现报道事件时偏颇、片面、不够全面，甚至有意夸大一些负面的因素，使之不但没有解决问题，反而加速了医患关系的进一步恶化。尤其是在经济发达地区，医患关系的恶化程度往往要比贫困地区的医患关系严重的多。对于医务人员来说，患者前来就医，本身就应该是一个相互信任的关系，一旦医患双方的这种信任关系打破，医务人员便会在医疗活动中对于各种可能出现医疗纠纷的患者或者病例，则会采取谨小慎微能推则推的方式，如果患者这时再来主动干预医务人员的诊疗效果，那么就很难保证医疗诊治的效果，这同时也在一定程度上削减了医务人员的医疗科研创新能力和开发能力。

三、改善医患关系的对策

1.健全农村医保惠民政策。

由于体制分割，各级相关部门协调不够，导致公立医院的公益性很难得到提升，医疗保障体系的实践工作更是遇到了层层阻碍。要从改革公立医院的运行机制、收费方式等方面入手，尤其是针对公共安全责任，政府应该可以运用经济和法律等手段，来解决社会公共安全问题。此外，各级相关部门应该更加重视农村医保惠民政策的改革和完善，积极探索简便有效的筹资办法，把看病难、看病贵等问题的解决落实到实处。

2.提高医疗质量，加强人文关怀。

在医疗卫生实践活动过程中，向广大医护人员普及并进行医患沟通的相关课程培训，让医护人员在狠抓专业知识基本功的同时，逐步提高其个人修养和素质。以满足患者需要为出发点，重视病人的利益，最大限度的避免因经济费用太高而导致病人对医院的抵触心理，努力消除医患之间的心理障碍。

3.加强医患沟通，促进相互理解。

随着医疗科学技术日益发达，绝大多数的患者对医院抱有更高的期望值。在他们看来，没有治不好的病，只有治不好病的医生。正是因为他们的这种心理，一旦出了问题，他们就会把所有的责任都归于医方。为了不使这样的矛盾更进一步深化，医院可以通过各种途径和平台来向患者阐述医疗服务的特殊性，让患者能对医疗诊治的多种可能性非人为因素进行全面的了解。同时，医院可以建立相应完善的咨询机构，通过专业的医务人员对患者的耐心讲解和相关知识的普及，让患者意识到医生是人不是神，医院也绝不是万能的。

4.多向社会各界传递正能量。

社会传媒要通过网络、报纸等途径加大对良好医患关系的报道，努力营造医患和谐的社会氛围，多向社会各界传递正能量，使得医患双方在医疗实践中逐步摆脱以往冷漠、消极的心理，从心理上积极主动的去接受。建立互尊、互信、平等的亲密关系。

总之，医患双方都各自有一些存在的问题和不足，同时也与我们所处在的社会大环境中的每个人息息相关，这就要求我们要共同去面对这个问题，共同去解决这个问题。努力吸取各方面的批评和建议，在增强自我文化修养的同时，也要求大家共同去营造一个和谐友爱的人文环境，在提高自身素质的同时也不忘践行在医疗活动和医患沟通当中，从行动上去构建和谐的医患关系。

史国华新疆医科大学2013级硕士研究生，女

古丽娜尔·马木尔别克新疆医科大学副教授，女，维吾尔族)

〔责任编辑：郭嘉〕