中药离子导入配合乳房穴位按摩对产后乳汁分泌的临床研究*

★　熊继华　芦盛贞　(南昌市中西医结合医院　南昌 330003)

中药离子导入配合乳房穴位按摩对产后乳汁分泌的临床研究*

★熊继华芦盛贞(南昌市中西医结合医院南昌 330003)

摘要：目的:探讨中药离子导入配合乳房穴位按摩对产后乳汁分泌的临床效果评价。方法: 选择2013年6月—2014年12月200例足月初产妇为研究对象，经过随机分组，将采用中药离子导入配合乳房穴位按摩的产妇为观察组，将单纯实施乳房穴位按摩的产妇为对照组，观察两组产妇在首次乳汁溢出时间、泌乳量、乳房胀痛感觉等方面进行比较。结果:观察组在首次泌乳时间 提前(P<0.05)，泌乳量增加，乳房胀痛，疼痛减轻。结论:中药离子导入配合乳房穴位按摩对产妇具有促进乳汁分泌的作用，减少乳汁淤积，降低乳房胀痛发生率，通过临床研究此方法能增强产妇母乳喂养的信心，提高了纯母乳喂养的成功率，取得了良好的经济效益和社会效益。

关键词：离子导入法；穴位按摩；膳食调理；乳汁分泌；临床观察

世界卫生组织规定，除有明确医学指征外都必须施行母乳喂养。我国目前产后1个月纯母乳喂养率为47%～62%，产后4个月纯母乳喂养率为16%～34.4%[1]，其主要原因之一就是乳量不足。产后1个月内及以后母乳喂养失败，因乳量不足者约占34.39%[2]。众所周知，母乳喂养对母婴均有益处。在产后缺乳汁的治疗上，西医尚缺乏有效的治疗药物，而中医药则有比较完整的治疗体系，主要侧重中药及食疗[3]。笔者通过穴位中药离子导入配合乳头、乳房及穴位按摩，将中药、经络穴位与离子导入融合在一起，既有穴位刺激的作用，又使中药在特定部位的刺激吸收增强，发挥更加明显的药理作用，从而达到疏通经脉，调和气血之功，促进乳汁分泌的作用，现将临床应用汇报如下。

1临床资料

1.1对象选择2013年6月—2014年12月在我院住院阴道分娩的足月初产妇(正常分娩)200例，年龄21～32岁，孕周在37-41+6周，新生儿出生时Apgar评分8～10分，体重在2.500～4kg之间的足月新生儿，产妇均无高血压、糖尿病，心脏病等并发症。排除不宜哺乳者(传染病活动期、乳头异常、精神障碍等)，均知情同意并自愿接受辅助乳汁分泌处理者。

1.2分组对2013年6月—2014年12月在我院住院阴道分娩的足月初产妇(正常分娩)200例进行随机分为观察组和对照组各100例。对照组中平均年龄23.5岁，采用常规产后护理；观察组平均年龄25.4岁， 在常规产后护理的基础上，加用中药离子导入配合乳房穴位按摩护理。两组资料在产妇孕周、新生儿评分、新生儿体重等方面无统计学差异(P>0.05)。

2方法

2.1对照组实行母婴同室，产后30min内行早接触、早吸吮；教会产妇正确的喂奶姿势和衔接要领。

2.2观察组在对照组的基础上，实施中药离子导入加乳房穴位按摩。

2.2.1乳房穴位按摩的手法及具体步骤第一步：产妇取半卧位或平卧位，用双手大小鱼际推揉双侧乳房；第二步：用手呈C形托起乳房，用食指、中指、无名指的指腹从乳晕上1～2cm处顺乳腺管进行纵向按摩，环乳头乳晕一周；第三步：用食指、中指夹紧乳头，用拇指按压乳头(乳中穴位于乳头正下方)；第四步：用食指、中指、无名指指腹按揉、点压膻中穴，乳根穴。对合谷穴、少泽穴等进行按、掐刺激；第五步：将产妇背部露出，用双手大拇指按揉刺激肝俞、肾俞、脾俞等穴位，用两大拇指指腹沿脊柱两旁按摩，至上而下，每次治疗15min，每日2次。

2.2.2中药离子导入方法于产后 6h采用中药(生姜、桔梗、王不留行、穿山甲、黄芪等)煎煮过滤浓缩，应用中药离子导入仪进行离子导入治疗，将纱布浸湿药液贴于电极片内(纱布的厚度不低于电极片边缘)，将电极片置于两侧乳房上，选择模式(按摩)，调整电流强度，初起有针刺感觉，逐渐加大治疗强度以能耐受为宜，每次治疗20min，每日2次。

2.3检测方法

2.3.1观察首次乳汁溢出时间即胎儿胎盘娩出至乳汁首次溢出时间。

2.3.2 观察产后泌乳量对泌乳量进行评定，泌乳量足定为3分(哺乳8次，满足新生儿需求排尿6次以上，体重增加)；泌乳量一般定为2分(需额外添加婴儿配方奶粉，小于60mL/d)；泌乳量不足定为1分(需额外添加婴儿配方奶粉，大于60mL/d)；无泌乳定为0分(全部新生儿配方奶粉)；2～3分评定为有效，0～1分为无效，比较有效率。

2.3.3观察乳房胀痛情况参照疼痛视觉模拟评分法对乳房的硬度及胀痛程度进行评分，分四级：Ⅰ：触之如嘴唇，为正常或轻度胀痛;Ⅱ：乳房充盈，轻度胀痛;Ⅲ：硬如鼻尖，中度胀痛;Ⅳ：触之如额头，重度胀痛。

2.4统计学方法采用SPSS 11.5统计软件，经χ2检验统计处理。

3结果

3.1观察两组产妇首次乳汁溢出时间，即胎盘娩出至乳汁首次溢出时间见表1 。

表1　两组产妇首次乳汁溢出时间比较(n=100)　例

3.2两组产妇于产后72h泌乳量满足新生儿需求比较结果见表2。

表2　两组产妇产后72h内泌乳量满足新生儿需求评分比较 (n=100)　　　例

3.3观察两组产后乳房胀痛情况结果见表3。

表3　两组产妇产后48h、72h乳房胀痛情况比较(n=100)例

由表1可知，观察组首次泌乳时间早于对照组(P<0.05)，由表2得出，产后72h新生儿需求得到满足有效率观察组高于对照组(P<0.05)，有统计学意义。从表3得出，产后48h和72h乳房胀满无明显差异，但发生乳房胀痛、乳汁淤积数观察组要少于对照组。

4讨论

世界卫生组织和联合国儿童基金会推荐所有婴儿生后必须母乳喂养4-6个月[4],产后初期，部分产妇产后自觉无奶或奶量少做不到按需哺乳，导致乳汁分泌迟缓，乳量不足而减少母乳喂养次数和时间，还有部分产妇产后应产后疲劳和切口疼痛而不愿哺乳，添加奶粉导致喂养不当，缺乏泌乳刺激，使乳汁分泌更少，丧失信心而中断哺乳。[4]

产后早泌乳与多泌乳是促进与保障纯母乳喂养的关键，产最初几天促进乳汁分泌对增强母亲纯母乳喂养的信心至关重要[5]。为了提高母乳喂养的成功率，临床医务工作者一直在努力探索。运用中医特色，以乳房穴位按摩配合中药离子导入，可使产妇全身气机调畅，阴阳平衡，经络畅通，脏腑功能正常。通过统计分析结果，实验组泌乳时间早于对照组。通过中医整体护理不仅能保证产妇产后恢复，同时对建立母乳喂养的信心有着促进作用。

中医学认为经络具有运行气血、濡养周身、防御外邪、保卫机体的作用，其作用包括两个方面，一是运行气血；二是沟通联络。通过经气的循行流注，达到使人体内外、上下、脏腑、肢窍各个部位气血运行，起到联络表里、内外各部的沟通作用[6]。将中药离子导入配合乳房穴位按摩，既有穴位刺激的作用，又使中药在特定部位的刺激吸收增强，发挥更加明显的药理作用，从而达到疏通经脉、调和气血之功。促进乳汁分泌的效果。

从上所述，本研究通过临床实践后，取得了良好的经济效益和社会效益，使护理工作质量和病人的满意率均得以提高，有效地提高了母乳喂养率，值得推广。

参考文献

[1]全国母乳喂养学术研讨会纪要[J].中华妇科学杂志，1995,30(1):59.

[2]刘月璋，张蔼丽,郝波，等.北京市母婴同室，婴儿母乳喂养情况追访结果分析[J].中国妇幼保健杂志，1993，8(5):25.

[3]单春艳.推拿手法治疗产后缺乳探讨[J].中国误诊学杂志，2010,31(10):7 668.

[4]田时会，张国容, 魏再容,等.中医特色乳房综合护理对改善母乳不足的临床研究[J].医药前沿，2013，2(5):42-43.

[5]魏小华.穴位按摩配合产后康复综合治疗仪刺激泌乳的临床效果观察[J].医学信息，2009,22(10):12.

[6]邵铭熙，使用推拿学[M].北京：人民军医出版社，1998：114.

(收稿日期：2015-03-09)编辑：王河宝

*基金项目：江西省卫生厅中医药科研计划项目(2013A188)。

中图分类号：R714.46

文献标识码：B