综合康复护理方案在消化性溃疡患者中的应用效果

陈玉英, 邹显玲, 徐春慧, 刘迎春

(重庆市第九人民医院 消化内科, 重庆, 400700)

综合康复护理方案在消化性溃疡患者中的应用效果

陈玉英, 邹显玲, 徐春慧, 刘迎春

(重庆市第九人民医院 消化内科, 重庆, 400700)

摘要:目的探讨综合康复护理方案在消化性溃疡患者中应用的效果。方法将711例消化性溃疡患者分为对照组和观察组，观察组采用综合康复护理，对照组采用常规护理，比较2组患者疾病复发率、自我管理能力和疾病认识程度。结果入院初2组患者的疾病认识程度和自我管理能力比较，差异无统计学意义(P>0.05)，出院前观察组患者的自我管理能力和疾病认识程度明显高于对照组(P<0.05), 出院4个月后随访，观察组患者消化性溃疡复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论综合康复护理方案可以有效地增强患者的疾病认识程度和自我管理能力，减少疾病的复发。

关键词:综合康复护理; 消化性溃疡; 效果

消化性溃疡是胃和十二指肠溃疡的总称，是一种常见的消化系统疾病。研究[1]认为，消化性溃疡的发病机制主要有幽门螺杆菌感染、精神压力、服用非甾体类消炎药物以及不健康的饮食和生活习惯。因此作为一种身心相关性疾病，除了必要的药物治疗外，在患者中开展综合康复护理，帮助患者了解疾病的相关知识，形成良好的生活习惯，提高患者的自我管理水平也对疾病的预防和治疗有着重要的作用[2]。综合康复护理的宗旨是通过综合行为干预和理论信息的传递以帮助患者掌握必要的健康和疾病常识，树立疾病康复的信念，增强自我管理的能力，并将良好的行为方式在日常生活中延续[3]。针对消化性溃疡发病机制的特点，如何提高患者疾病认识水平和自我管理能力对预防患者溃疡复发显得非常重要。因此，本院消化内科总结出一套综合康复护理方案，力求提高患者溃疡康复的疗效且取得较好效果，现汇报如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

将2011年1月—2013年12月本科住院治疗的消化性溃疡患者711例分为对照组和观察组。对照组356例，其中男192例，女164例，年龄27～70岁，平均年龄(42.7±10.4)岁，经内镜检查证实其中胃溃疡78例，十二指肠溃疡244例，复合性溃疡34例；观察组355例，其中男187例，女168例，年龄22～70岁，平均年龄(44.1±11.8)岁，经内镜检查发现胃溃疡81例，十二指肠溃疡237例，复合性溃疡37例。2组患者性别组成、年龄构成、溃疡类型及文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2　纳入及排除标准

所有患者的诊断均符合《消化性溃疡病诊断与治疗规范建议》(2008年黄山)[4]，并经内镜检查明确溃疡类型；患者年龄18～70岁；患者文化程度均为初中及以上。排除胃癌等消化道其他疾病或恶性肿瘤，排除明确的其他疾病导致预测生存时间少于半年，排除心脏、肝肾等严重的慢性疾病，排除出院随访期内有重大生活事件或非甾体类消炎药物等其他可能影响消化系统的药物史。

1.3　方法

入院后观察组采用综合康复护理方案，对照组采用常规护理方案，比较两组患者入院初和出院前的患者自我管理能力和疾病认识程度，4个月后随访两组患者的疾病复发率。综合康复护理方案的具体内容为：采取集体授课和个体化讲解相结合，护理人员教育和患者互动相结合的模式开展综合康复护理，具体措施包括: ① 举办定期小讲座向患者讲解消化性溃疡的临床表现、发病机制和特点，告知患者建立自我检测意识，如发现相关症状应尽快就医明确诊断，指导患者认识生活中可能导致消化性溃疡发生的不良生活习惯; ② 疾病治疗过程向患者讲解治疗原则。根据患者的具体病情和治疗向患者讲解抗幽门螺杆菌药物、抑酸剂、胃粘膜保护剂的疗效和副作用、注意事项; ③ 给予健康的心理护理。消化性溃疡属于身心疾病的一种，心理压力是导致溃疡发生的原因之一[5]。因此在日常工作中及时了解患者的精神状况，及时发现心理问题并给予必要的干预。良好的心理疏导也是对综合康复护理工作的要求之一，要给患者和家属积极的鼓励和必要的支持，消除负性情绪的干扰，减轻心理压力，使患者自觉有效的加入到康复治疗中[6]; ④ 日常生活习惯指导。合理的运动可以增强患者的抵抗力并且有助于患者舒缓心理压力[7]，消化性溃疡患者在生活中可根据自己的爱好选择健康有益的体育活动；饮食对消化性溃疡患者有重要的影响，患者进食过程应注意细嚼慢咽，一般以易消化的清淡饮食为主，同时保证必要的营养，勿食粗糙、不易消化及辛辣刺激性食物[8]。⑤出院前建立患者之间以及患者和护理人员之间的有效联系方式(消化科QQ群)，及时解答患者的疑问，并在日常生活中建立宣传消化性溃疡康复知识的有效通道。

1.4　统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，符合正态分布的计量资料用t检验，计数资料的比较采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1　2组患者疾病认识程度比较

入院初2组患者对疾病认识程度均不理想，出院前2组患者疾病认识程度均有所提高，观察组患者对疾病认识程度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者疾病认识程度比较

与入院初比较，*P<0.05; 与对照组出院前比较，#P<0.05。

2.2　2组患者自我管理能力比较

入院初2组患者自我管理能力均不理想，出院前2组患者的自我管理能力有所提高，观察组患者自我管理能力明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　2组患者自我管理能力比较[n(%)]

与入院初比较，*P<0.05；与对照组出院前比较，#P<0.05。

2.3　2组患者出院后4月内复发率比较

结果显示，患者出院后4月内溃疡复发，观察组89例(11.0%)明显低于对照组127(36.8%)，差异有统计学意义(P<0.05)。

3结果

消化性溃疡是典型的心身疾病，因此患者的自我意识和自我管理对于疾病治疗效果和复发是十分必要的[9]。其中掌握疾病相关的知识是培养患者自我管理的基础，只有了解疾病的机制和特点才能在日常生活中规范自己的行为，从而掌握健康的生活方式[10-11]。提高自我意识和自我管理正是综合康复护理的宗旨和任务[12]。在实际的调查研究中发现，入院初消化性溃疡患者的疾病相关知识和自我管理的意识普遍缺乏，日常生活中存在很多不良的生活和饮食习惯。因此，综合康复护理具有十分的必要性。

研究中患者入院初和出院前的疾病认识程度和自我管理能力未见明显差异，且调查结果显示以上2项均不理想。出院前对患者的疾病认识程度和自我管理能力比较发现，观察组明显高于对照组，说明综合康复护理方案在提高患者的疾病认识水平和自我管理能力方面明显优于传统护理方案。出院后4个月对患者进行随访调查显示，观察组患者的疾病复发率明显低于对照组，说明综合康复护理方案能够有效的规范患者的日程生活和行为习惯，使患者在提高自我意识的基础上能自觉管理自己的生活，有效避免疾病的再次发生。

以上研究证实，综合康复护理方案在消化性溃疡患者中的开展对于患者的疾病认识程度和自我管理能力方面有明确的效果。综合康复护理能加强患者对消化性溃疡疾病相关知识的了解，明确用药指征、疗效及副作用，使患者自觉坚持规律按时服药，并避免不科学服药带来的副作用；自觉控制饮食，根据疾病的特点选择清淡易于消化的食物，结合正确的运动保健方式，养成健康的生活习惯[13-14]；放松心情，自我调整，学会释放压力，避免因情绪和过度压力等诱发疾病复发，促进疾病愈合，提高生活质量[15]。同时综合康复护理方案反对固化的传统模式，讲究个体化、自由与目的性相结合，由于患者的病情、文化水平、年龄层次、日常行为和饮食习惯、病因不同，以及他们的疾病相关知识的了解程度和自我管理水平定制个体化的护理方案，做到因地制宜，有的放矢，从而提高康复护理的针对性和有效性[16-17]。此外，综合康复护理应采用多种方式，内容也采取讲解与互动结合，知识信息传递与典型案例结合，理论与实用性相结合的方式[18]。

总之，通过实践证实综合康复护理方案通过发挥自身特色避免了常规护理方案的局限性，是提高患者自我认识水平和管理能力的有效途径，值得在实践中推广应用。

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Application effect of compound rehabilitation nursing

in the patients with peptic ulcer

CHEN Yuying, ZOU Xianling, XU Chunhui, LIU Yingchun

(DepartmentofDigestion,ChongqingNinthPeople′sHospital,Chongqing, 400700)

ABSTRACT:ObjectiveTo explore the application effect of compound rehabilitation nursing in the patients with peptic ulcer. Methods A total of 711 hospitalized patients with peptic ulcer were divided into control group and observation group. The observation group received compound rehabilitation nursing while the control group was given routine nursing. The recurrence rate, self-management ability and disease cognition were compared between the two groups. ResultsThere were no significant differences in disease cognition and self-management ability between two groups at admission (P>0.05). The disease knowledge and self-management ability of observation group was significantly higher than those of control group before discharge (P<0.05). After follow-up for 4 months, the recurrence rate of peptic ulcer in observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05). ConclusionCompound rehabilitation nursing can effectively improve patients′ disease cognition and self-management ability, and reduce the recurrence of disease.

KEYWORDS:compound rehabilitation nursing; peptic ulcer; effect

收稿日期:2014-12-26

中图分类号:R 473.5

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)10-111-03

DOI:10.7619/jcmp.201510036