脑心痛胶囊对急性脑梗死患者血清肿瘤坏死因子-α及白介素-6的影响

脑心痛胶囊对急性脑梗死患者血清肿瘤坏死因子-α及白介素-6的影响

杨洪霞1, 常亚静2

(1. 河北省石家庄市第三医院 急诊科, 河北 石家庄, 050000;

2. 北京大学国际医院 急诊科, 北京, 102206)

关键词:急性脑梗死; 脑心痛胶囊; 肿瘤坏死因子-α; 白介素-6; NIHSS评分

急性脑梗死是中国中老年群体常见疾病，发病早期患者症状多轻微，可在安静或睡眠时突然病发[1]。急性脑梗死患者发病群体多为中老年患者，机体抵抗力较弱，不及时治疗可引发心肌梗死、感染或痴呆等严重并发症[2]。本研究采用脑心痛胶囊治疗急性脑梗死患者，现报告如下。

1资料与方法

1.1　临床资料

选取2012年4月—2014年5月本院收治的急性脑梗死患者82例作为研究对象，年龄37～72岁。将82例患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组41例。观察组男25例，女16例，年龄为(49.5±2.6)岁。对照组男23例，女18例，年龄为(48.7±2.5)岁。2组急性脑梗死患者年龄及病情等基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

1.2　方法

对照组给予甘露醇降颅压、尼群地平控制血压、阿司匹林抗血小板聚集及扩血管药物、前列地尔等常规治疗。观察组在常规治疗方式基础上给予脑心痛胶囊治疗。脑心痛胶囊(陕西步长制药有限公司,国药准字Z20025001)给药量2～4粒/次口服, 3次/d。2组患者均治疗14 d。

1.3　观察指标

2组急性脑梗死患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-6(IL-6) 采用酶联免疫吸附试验进行检测，试剂盒购自上海博古生物科技有限公司[3]。2组急性脑梗死患者血流动力学血浆黏度、血小板凝集率、纤维蛋白原及红细胞压积变化检测采用血流变综合检测仪监测。神经功能缺损评分根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分标准[4]进行评估。

1.4　疗效标准

参考文献[5]拟定疗效标准。① 基本治愈：神经功能缺损评分较治疗前下降91%以上; ② 显效：神经功能缺损评分低于治疗前46%～90%; ③ 有效：神经功能缺损评分降低18%～45%; ④ 无效：神经功能缺损评分降低程度少于17%。

2结果

观察组总有效率为95.12%, 显著高于对照组的63.41%, 差异有统计学意义(χ2=12.541,P<0.01)。见表1。治疗后，观察组急性脑梗死患者血清TNF-α、IL-6显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表1　2组患者疗效的比较[n(%)]

对照组比较，*P<0.05，**P<0.01。

表2　2组患者治疗前后血清TNF-α、IL-6比较　ng/L

与治疗前相比，*P<0.05; 与对照组比较，##P<0.01。

治疗后，观察组患者血小板凝集率、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞压积显著低于对照组患者，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表3。治疗后，观察组急性脑梗死患者NIHSS评分(10.6±3.9)分低于对照组急性脑梗死患者NIHSS评分(15.2±4.8)分，差异有统计学意义(P<0.01)。见表4。2组患者治疗后无出血、皮疹等严重不良反应，血常规、尿常规及肝、肾功能未见明显异常，观察组患者服药后口干2例，患者可耐受，不影响治疗。

表3　2组患者治疗前后血流动力学比较

与治疗前相比，*P<0.05; 与对照组比较，##P<0.01。

表4　2组治疗前后NIHSS比较　分

与治疗前相比，*P<0.05; 与对照组比较，##P<0.01。

3讨论

研究[6]发现，急性脑梗死患者病灶是由中心坏死区和周围的缺血半暗带区组成。坏死区内脑细胞死亡，神经功能不能恢复。而半暗带内存在着大量处于休眠状态或半休眠状态的脑细胞，这些细胞仅能维持自身形态的完整，由于缺少能量的供应，无法行使原有的正常功能[7-8]。半暗带内脑细胞经过治疗一旦血流迅速恢复，脑代谢障碍可以得到恢复，机体内受损的神经元仍可恢复功能[9]。急性脑梗死患者常表现有头痛、耳鸣、半身不遂和言语不清，严重者可出现昏迷不醒[10-11]。近年来研究[12-13]还发现，急性脑梗死患者脑组织缺血缺氧损伤后，代谢产生的酸性物质能够增加血管通透性，导致血液黏稠、血流动力学改变。还可引发TNF-α及IL-6异常升高，使患者血液循环速度减慢，血液容易淤滞，增加患者病情严重程度[14]。

本研究中，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用脑心痛胶囊。结果发现，观察组急性脑梗死患者总有效率为95.12%, 显著高于对照组的63.41%。提示脑心痛胶囊治疗急性脑梗死疗效佳。本研究结果还发现，治疗后观察组患者TNF-α及IL-6水平及神经功能缺损评分低于对照组，且治疗后观察组急性脑梗死患者血流动力学指标低于对照组患者。提示脑心痛胶囊能改善急性脑梗死患者血流动力学水平，降低血浆黏度，减少血小板聚集发生程度，缓解红细胞压积和纤维蛋白原异常升高，促进血液循环。推测这可能是因为脑心痛胶囊是由黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎为主要成分的中药制剂[15]。实验[18]证明脑心通胶囊对“血瘀”模型的全血高切、低切黏度、血浆黏度、还原黏度、血小板黏附率均有显著降低作用[16-17]。它可以抑制机体内ADP诱导的血小板聚集，可明显抑制血栓形成，增加机体内脑血流量，降低脑血管阻力，延长凝血时间。2组急性脑梗死患者治疗后血常规、尿常规及肝、肾功能未见明显异常，观察组急性脑梗死患者服药后口干2例，患者可耐受，不影响治疗。

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收稿日期:2014-11-17

中图分类号:R 743

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)09-132-02

DOI:10.7619/jcmp.201509043