运用PBL教学方法培养学生自主学习能力

王 羽，宋家虎，王裔端，任 红

（重庆医科大学附属第二医院：1.教务处；2.感染病学教研室，重庆400010）

运用PBL教学方法培养学生自主学习能力

王 羽1，宋家虎1，王裔端1，任 红2

（重庆医科大学附属第二医院：1.教务处；2.感染病学教研室，重庆400010）

PBL教学法是以问题为基础，以学生为主体，以小组讨论为形式，在教师参与下，围绕某一问题进行研究的教学方法。这种教学方法是运用问题来培养一系列技能，包括知识整合能力、认知能力、小组学习能力、团队合作能力、批判思维能力，在学习过程中最大限度地锻炼了学生的自主学习能力。

基于问题的学习； 教育，医学； 教学方法； 基于能力的教育

教育部、卫生部联合颁发的《关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》中指出：“医学院校要根据现代医学模式和我国卫生服务的发展要求，改革人才培养模式，积极进行课程体系改革，建立以学生为中心的自主学习模式，着力推进教学方式的改革与实践。”深化医科院校医学教育改革，是提高医学教育质量的关键。如何推进教学方法改革、提升学生自主学习能力，重庆医科大学第二临床学院从2010年起，针对临床医学五年制的学生，实行各门课程10%学时数的PBL教学改革，通过运用PBL教学方法培养学生自主学习能力。

1 PBL教学方法

PBL教学模式最早由美国神经病学Barrows教授于1969年试行[1]。PBL是以问题为基础，以学生为主体，以小组讨论为形式，在教师参与下，围绕某一问题进行研究的教学方法。在PBL中，学生的学习内容是以问题为主轴所架构的。

1.1 PBL的主要教育目标 PBL应用于医学教育中，基于问题进行学习使学生更易于记忆基础知识；培养学生的临床思维能力和解决问题的能力；提升学生自主学习能力；培养医学职业素养，培养沟通交流能力；培养学生信息采集的能力；培养学生批判性思维[2]。其教育目标完全符合国际医学教育专门委员会（IIME）提出的全球医学教育最低基本要求。

1.2 PBL的教学思路 本院采用的教学思路分为以下4个阶段：（1）教师根据教学内容，将理论知识结合临床，确定问题并提供少量信息，提前交给学生。（2）学生在课前独立收集资料、查阅文献，做课前准备。（3）课上分组讨论、集体讨论，教师引导。（4）学生归纳个人和小组意见，作结果汇报，最后由教师梳理总结。

1.3 PBL中学生角色转变 传统课程中的学生角色：学生跟着教师学习，学生在相互竞争中学习，学生的学习重点是记住知识，为考试而学习，只是应对那些枯燥的知识而并不清楚这些知识在今后执业中的作用，完全依赖教科书。而在PBL课程中的学生角色与传统课程完全不同：学生自我管理学习，自主学习，向其他学生学习，是在合作中学习，为理解而学习，会拓展所学知识，会看到知识间的相关性，会依赖大量的学习资源[3]。因而，在PBL学习中，学生角色发生转变，学生的学习变被动为主动学习。

2 自主学习能力

自主学习是相对于传统的接受学习的一种学习方式。自主学习是以学生作为学习的主体，是学生自我规划、自我管理、自我调节、自我监测、自我评价和自我反馈的一种学习方式。

2.1 自主学习能力的特点 学生根据自己的学习需求，自主设计学习目标、学习方法、学习进度、学习策略，自主完成整个学习过程，同时作出自我评价。自主学习强调学生主导学习过程，目标是掌握所学习的内容、发展自主学习能力[4]。

构建主义学习理论认为，知识是在一定的情境下，学生通过自主学习和他人的帮助，以重新建构的方式获得的，而不是通过教师传授得到的。从这一理论出发，自主学习是自主的学习、积极的学习，是构建的学习。

2.2 如何推进自主学习 本院教学管理部门调整教学计划，将自主学习列入教学计划中，改革教学方法，以形成性评价的方式考查学生对课程教学的参与度，从而为学生自主学习提供多种机会。改变以大课讲授为主的教学模式，倡导以小组汇报、案例分析、PBL、CBL、研讨辩论为主体的教学方法改革，同时加强师资队伍建设，做好对学生的引导工作，提供网络教学平台，开展翻转课堂的尝试。在教学过程中，强调学生在学习中的责任，鼓励学生根据个人情况制订个人学习计划。培养学生自主学习能力。同时明确教师在自主学习中的责任：将课程的目标和要求明确地展示给学生，提供教材以外的信息来源和参考资料目录，指导学生使用正确的学习方法，在自主学习和小组学习中积极引导，保护学生的学习兴趣，对学生提出的学习要求给予解答[5]。

3 PBL提高自主学习能力

3.1 教学思路过程促进自主学习能力提高 按照PBL的教学思路，首先教师确定教学要点，提前告知学生，随后学生在课前独立收集资料、查阅文献，作课前准备。这个过程中充分体现学生对自己学习的控制权，他们可以选择学习时间、地点、内容、进度、方式，他们对学习顺序、判断个人学习需求、鉴别学习资源、决定学习时间和节奏，在这个过程中逐步培养了学生自我规划、自我管理的能力。通过这样的教学，学生逐步掌握以下几种技能：识别关键问题；有效利用搜索引擎查阅资料；运用资源来构建新知识；运用新知识来解答问题。

随后课上的分组讨论、集体讨论，教师引导；学生归纳个人和小组意见，作结果汇报，提出疑惑的问题，最后教师总结。这个过程中逐步培养学生的沟通协作能力、归纳总结能力，促进相互学习[6]；同时在过程中学生开展自我评估，进一步明确学习目标，提高分析和解决问题的能力，锻炼了主导学习、终身学习的能力。教师把握整个学习过程，并针对不同学生的学习需求开展个体化教育，帮助学生逐步改进学习方法、优化学习进程、提高学习效率。

3.2 PBL中教师的关键作用有助于学生自主学习能力提高 PBL教学模式是以学生为中心，与传统教学模式相比，教师不再只是授课者，而是学习的引导者[7]。在PBL中教师的作用是激发学生学习兴趣；引导学生学习方向；管理学生学习过程；指导学生学习方法；评价学生学习结果[8]。PBL中一个优秀教师应该做到：给学生明确的教学目标，能够营造友好、活跃的学习氛围，了解学生的个性特点，把握好干预的时间，有技巧的进行干预，学生完成自主学习、成果汇报后，能给出精简的总结、指出存在的问题，并给予有效的评价[9]。

3.3 PBL有效的评价给予学生强大的学习驱动力 教学结果评价的目的在于：了解学生是否达到了学习目的；给予学生正确的反馈；同时成为强大的学习驱动力。PBL建设性的评价将对学习起到正反馈的作用。对于具有建设性的反馈意见，鼓励学生包容性地接受，把反馈作为一个学习机会，而不是一种批判或攻击，认识到在错误中吸取教训，接受反馈，诚实地反思，促进更好的学习[10]。

本院采用形成性评价与PBL相结合的方式，从以下几个方面对学生在PBL中的学习情况进行评价。（1）参与程度：学生的学习态度是否主动积极，有无明确的学习目标；（2）课前准备：从课堂上的参与程度上反映课前是否积极收集信息并进行分析准备；（3）沟通能力：在讨论过程中的表达技巧，逻辑性和准确性；（4）团队合作：是否具有协作精神，是否尊重他人意见，能否与他人合作解决问题；（5）研讨精神：学生提出问题的能力，分析判断能力，回答问题的能力和批判性思维能力。教师通过以上几个方面的评价反馈给学生，让学生在整个PBL的过程中积极参与，课前积极准备，课上沟通协作讨论。同时也鼓励学生自我评价、相互评价，有效驱动学习。

4 存在的问题

目前PBL已成为国际上流行的一种教学方法，与传统的教学模式相比，PBL能促进深度学习，培养学生自主学习能力。学生在适应这种教学模式和构建学习模式的过程中，可以得到在传统授课中得不到的多方面的锻炼，更加使用以后开展临床工作。所以更多地应用PBL教学来培养学生的自主学习能力值得进一步的研究和推广。但通过在本院几年的应用，也存在一些问题：PBL需要学生课前花大量时间准备，医学生的课时数重，教学内容多，如果PBL所占的学时数过多，给学生带来较大的负担；部分学生习惯被动式学习，对PBL的积极性参差不齐，还需要加深对学习方法的认识，需要教师的引导；部分教师对教学方法改革的理解还不够深入，对教学过程的把握和教学技巧还需要进一步提高。

[1]Kaufman DM，Mann KV.Basic sciences in problem-based learning and conventional curricula：students′attitudes[J].Med Educ，1997，31（3）：177-180.

[2]胡万钟．PBL教学法、历史渊源及目前存在的局限[J]．中国高等医学教育，2012（8）：19-20．

[3]李翠兰，莫薛唐，邓依凡，等.香港大学本科医学PBL教学对南山班教学的启示[J]．中国高等医学教育，2015（5）：99-100.

[4]耿劲松，唐望晶，王国华，等.医学生自主学习能力评价指标体系的构建[J]．中国高等医学教育，2015（5）：55-56.

[5]苏燕，韩丽莎，潘桂兰，等.医学教育过程中如何培养学生的自主学习能力探讨[J]．当代医学，2014，20（35）：161-162.

[6]石璞玉，任徽，陈天君，等.临床PBL教学改革与实践分析[J]．西北医学教育2011，19（5）：985-988.

[7]周勇，杨彤涛，孙聪，等.解析PBL临床教学中教师教学观念转变及角色定位[J]．中国医药指南，2013，11（10）：774-775.

[8]郭晓磊，关宿东．PBL教学模式对医学院校教师教学能力要求探讨[J]．蚌埠医学院学报，2010，35（11）：1164-1165．

[9]姚娓，刘勇，吴佳颖，等.提升医学院校附属教学医院青年教师PBL教学能力的研究与实践[J]．中国高等医学教育，2014（12）：45-46．

[10]李德杏，王蕾，王洪武.以人为本，培养能力——论形成性评价在PBL教学中的应用[J]．湖南中医杂志，2014，30（11）：128-129．

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.22.058

B

1009-5519（2015）22-3496-02

2015-10-14）

王羽（1978-），女，重庆渝中人，硕士研究生，主管药师，主要从事医学教育的研究；E-mail：5853859@qq.com。

任红（E-mail：Renhong0531@vip.sina.com.cn）。