对人工流产患者实施心理干预的临床效果评价

张美隽　江苏省南通大学附属医院分院，江苏省南通市　226001



对人工流产患者实施心理干预的临床效果评价

张美隽江苏省南通大学附属医院分院，江苏省南通市226001

摘要目的：观察心理干预在人工流产患者中的应用效果，探讨临床应用价值。方法：选自行人工流产术患者82例作为观察对象，按照数字表法随机分为观察组和对照组各41例，对照组给予常规护理及健康宣教，观察组在对照组护理基础上加用心理护理干预。结果：观察组术前焦虑情况HAMA(35.12±7.56)、疼痛视觉模拟评分评价(3.87±1.76)、手术时间(11.34±3.21)min、人工流产综合征发生率0%均低于对照组的(48.23±9.23)、(5.12±2.02)、(16.23±3.45)min、12.20%；观察组主动配合97.56%、术后总体舒适感92.68%、满意度97.56%均高于对照组的78.05%、73.17%、82.93%(P<0.05)。结论：对人工流产术后患者展开密切的观察和在围术期对其展开有效的心理护理工作，可提高手术效果，减少人工流产的副反应发生，改善护患关系。

关键词心理干预人工流产手术效果满意度

人工流产术是育龄期女性在意外怀孕情况下需被迫结束妊娠的常用有效解决方案，虽然此术式自身具有简单、安全、稳定可靠等治疗优势，但其手术信息所传达的应激源可快速引起妇女心理产生一系列负面反应影响手术疗效[1]。因此选择科学合理的心理护理干预是提高人工流产术临床疗效、降低术后并发症的一项关键因素[2]。本文对人工流产患者实施心理干预，取得较好效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选自2013年2月-2014年2月我院行人工流产术82例患者为观察对象，门诊检查确诊宫内早孕，自愿要求行人工流产手术且无手术禁忌证；年龄22～42岁，平均年龄(26.024±3.54)岁，妊娠6～10周，平均(8.49±1.32)周；初次受孕50例，两次或两次以上受孕32例；小学文化程度10例，中学50例，大学及以上22例，按照数字表法随机分为观察组和对照组各41例，两组患者在年龄、妊娠时间、受孕次数、文化程度等基线资料比较均无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法(1)对照组：给予常规护理及健康宣教，包括术后相关注意事项、合理饮食、训练康复等；(2)观察组：在对照组护理基础上加用心理护理干预，护理人员在充分了解患者文化程度、体征、术情等条件下，针对患者行人工流产术后的自身压力、生活压力、家庭压力、社会压力等多方面压力的不同心理表现给予相对应的心理护理干预：

1.2.1术前心理干预：向受术者说明人工流产手术的性质、步骤以及实施手术的医生的技术水平、术中配合事项等，减轻其紧张、焦虑心理，让受术者以良好的心态接受手术。让顺利完成人工流产手术者现身说法，介绍术中、术后的感受，使其做好充分的心理准备，消除恐惧，树立信心，以提高受术者的耐受性。初次行人工流产者对手术过程缺乏全面了解，有相当一部分受术者担心术后会丧失生育能力，影响身心健康，对手术给自己带来的痛苦感到十分害怕[3]。对多次行人工流产者，更是顾虑重重，精神特别恐惧。针对这些心理问题，要正确疏导，关心体贴她们，解除其害怕、恐惧等心理，用责任心、同情心、善待每一位人工流产者。

1.2.2术中心理干预：在手术过程中医护人员要耐心、主动与受术者交谈一些与手术无关的话题，使受术者心理上感到亲切，调整她们的情绪，减轻其心理负担；患者的疼痛反应来自于刺激部位的强度频率，同时还受心理状态因素的干扰，可通过鼓励、分散注意力的方式，缓解患者的紧张情绪，手术时可以为患者播放喜爱的舒缓、悠扬的乐曲，扩张宫颈时，大部分患者会有不适感，可以事前提醒患者，每个步骤操作完毕要鼓励患者，使患者坚信手术马上就要成功完成了，吸宫术是疼痛感最强烈的一种，护士可以引导患者交流一些比较轻松的话题以分散注意力，缓解疼痛；或是帮助患者擦汗、紧握患者双手给以安慰、支持；不要对喊叫、哭泣的患者加以指责，让患者尽情宣泄，从而减少患者心中的抑郁和疼痛值[4]；不要轻视未婚先孕的患者，更不能以刺激性语言伤害其自尊，从而增添她们的心理压力。

1.2.3术后的心理干预：手术结束后，协助其整理衣物，陪同进入休息室休息，向其宣讲人工流产术后的注意事项、饮食、个人卫生知识、性生活知识等，告知其人工流产对身体健康有一定影响；对未婚先孕者也应从不同角度做宣传教育，说明人工流产对身心健康的影响及危害性，尤其是多次人工流产会造成妇科疾病，对今后一生影响都很大，帮助消除怕被人耻笑、不敢休假等不良心态，强调术后更需要注意休息，以免继续工作或劳动而影响身心健康。

1.3观察指标术前焦虑情况(采用汉密尔顿焦虑量表HAMA评价)[5]、主动配合情况、疼痛程度(选用视觉模拟评分评价)、手术时间(从开始扩宫至停止宫腔操作时间)、人工流产综合征发生率、术后随访患者总体舒适感及满意度。

1.4统计学方法本文所得数据采用SPSS11.0统计分析，观察指标分别应用t/χ2检验。当P<0.05时为差异有统计学意义。

2结果

观察组术前焦虑情况HAMA、疼痛视觉模拟评分评价、手术时间、人工流产综合征发生率均低于对照组；观察组主动配合、术后总体舒适感、满意度均高于对照组 (P<0.05)，具体见表1。

表1　两组不同护理干预人工流产患者临床效果比较

3讨论

人工流产术是意外受孕或者避孕失败后的一种补救方式，人工流产术虽然简便，但会对患者的精神以及生理造成一定的伤害，有60%的人工流产者存在恐惧以及焦虑心理，有85%的人工流产者有恐惧疼痛的心理，预期的恐惧导致患者的痛阈以及耐痛阈降低[6]。同时她们对流产术知识一无所知，对医院的环境、手术过程处于陌生状态，感到孤独和无助，担心得不到医护人员的理解和同情，害怕医生技术水准不高或手术本身给身体带来损伤和疼痛，又怕碰到熟人，尤其是未婚先孕者不敢面对父母和同事，导致沉重的心理压力。同时也担心手术会造成大出血，害怕手术不成功给今后的生育带来影响[7]。

护理的目的是使患者在生理、心理、社会精神上处于满足而舒适的状态，减少或降低不适的程度，诸多的心理问题和知识需求在忙碌的门诊医生那里是难以得到解决的[8]，护士解决这些问题责无旁贷，心理护理是护理活动加舒适的研究，使人在生理、心理上达到最愉快的状态，或缩短、降低不愉快的程度，将心理护理运用到人工流产术患者，使患者在心理方面消除焦虑、紧张的不利因素，在身心上放松，对医护人员产生安全信任感，真实体会到医护人员对自己的尊重、关心和体贴，缓解了身心压力，提高了患者自身对手术的耐受性，为手术顺利进行创造良好条件，增加了手术的成功率[9]。本文结果显示观察组术前焦虑情况HAMA、疼痛视觉模拟评分评价、手术时间、人工流产综合征发生率均低于对照组；观察组主动配合、术后总体舒适感、满意度均高于对照组。

综上所述，对人工流产术后患者展开密切的观察和在围术期对其展开有效的心理护理工作，能起到明显的缓解作用和正向催化作用，可以保证人工流产手术成功，减少人工流产的副反应发生，对于手术的成功率以及预后等均具有重要意义[10]，想要做好心理护理工作，需要注意重视患者复杂而不同的心理特点，仔细观察，收集信息，准确评估[11]，实施相应心理护理计划，注重交流技巧，从而保证心理护理工作的有效实施，为临床护理提供可靠保障[12]。

参考文献

[1]杨翠.人工流产患者心理状态的护理干预及避孕宣教〔J〕.中国医学创新，2014，11(24)：89-93.

[2]沈凤燕．无痛人流手术患者的心理问题与心理疏导〔J〕.基层医学论坛，2010，14(7)：635-636

[3]李娟.关于人流综合征的心理护理干预〔J〕.中国医药指南，2014，12(23):325-326.

[4]叶丽珠，魏超容.心理干预预防人工流产综合征效果观察〔J〕.吉林医学，2014，35(20)：4551-4552.

[5]徐美明．临床心理护理干预对重复人工流产妇女的影响〔J〕．现代护理，2013，11(16)：116-117．

[6]冯巧玲，江彩容，陶丽.综合护理干预对人工流产患者心理状态的影响〔J〕．齐鲁护理杂志，2014，20(14)：82-83.

[7]陈晓芳．健康教育在计划生育行人工流产手术患者中的应用效果分析〔J〕．中国实用护理杂志，2010，26(27)：88-89．

[8]高欢玲，申艳．健康教育对人工流产手术妇女的影响〔J〕．护理实践与研究，2010，7(17)：114-115．

[9]石莉，邓芳，李黎，等.心理干预对青少年女性人工流产围手术期的影响〔J〕．当代医学，2014，20(14)：104-105.

[10]杨菊香，林海苗.心理护理干预在人工流产术患者中的应用〔J〕.吉林医学，2013，34(22)：4523-4524.

[11]熊春燕．健康教育在门诊人流术患者中的应用〔J〕.江西医药2010，45(1)：81-82．

[12]何绍蓉.人工流产术的心理护理体会〔J〕.临床合理用药,2014,7(7A):183-184.

(编辑杨阳)

收稿日期2015-01-23

中图分类号：R473.71

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)21-3000-03