阑尾切除手术麻醉方案的选择探讨

熊森彪　楚雄州广通医院,云南省禄丰县　651225



阑尾切除手术麻醉方案的选择探讨

熊森彪楚雄州广通医院,云南省禄丰县651225

摘要目的：对比腰硬联合麻醉与硬外膜麻醉在阑尾切除术中的麻醉效果，对其选择性进行分析。方法：选择2013年4月-2014年5月我院收治的80例阑尾切除术患者作为观察对象，随机将其分成实验组和对照组，每组40例，对照组采取硬外膜麻醉进行手术麻醉，实验组患者采取腰硬联合麻醉进行手术麻醉，手术后，对比两组患者的术中肌松效果。结果：实验组患者术中肌松效果明显优于对照组，其优良率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：在阑尾切除手术中选择腰硬联合麻醉进行麻醉的临床效果显著，具有麻醉效果好、操作简单、不良反应率较小等临床特点，是推动阑尾切除手术顺利完成的有效保障，值得在临床实践过程中，大力借鉴和推广。

关键词阑尾切除手术腰硬联合麻醉硬外膜麻醉麻醉效果

阑尾炎是临床常见的疾病之一，该疾病具有起病急、疼痛感强等临床特点，给患者的身心健康及生活质量产生了重要影响。阑尾切除术是治疗该疾病的有效方法之一，为了减少阑尾炎患者的术中痛苦，提高手术治疗效率，故在阑尾炎手术中选择一个良好的麻醉方法极其重要，是推动手术顺利进行的重要保障，腰硬联合麻醉与硬外膜麻醉是临床常见的两种麻醉方法，其中的腰硬联合麻醉在近几年得到了较为广泛的临床应用，受到了众患者及专家的一致好评，本文就腰硬联合麻醉与硬外膜麻醉在阑尾切除术中的麻醉效果进行了分析和对比，现报告如下，供研究和参考。

1资料和方法

1.1一般资料选择2013年4月-2014年5月我院收治的80例阑尾切除术患者作为观察对象，随机将其分成实验组和对照组，每组40例，对照组患者采取硬外膜麻醉进行手术麻醉，实验组患者采取腰硬联合麻醉进行手术麻醉。实验组中，男26例，女14例，年龄18~45岁，平均年龄(43.21±8.98)岁；对照组中，男24例，女16例，年龄19~46岁，平均年龄(42.16±8.17)岁。经确认参与本次观察的所有患者均经相关的临床检验确诊为阑尾炎手术患者，且排除心、肝、肾功能严重受损及手术禁忌患者，符合本次观察的基本条件。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，组间可进行良好的比较和分析。

1.2方法

1.2.1对照组患者采取硬外膜麻醉进行手术麻醉。进入手术室后，为患者进行常规心电监护监测、开通麻醉机、吸氧，患者取右侧卧位进行麻醉穿刺，穿刺置管成功后，注入5ml罗哌卡因(0.5%)和利多卡因(1%)混合液，观察5min后，追加8ml，待45min后，继续追加5ml。麻醉过程中应密切关注患者的体征变化，防止患者出现不良反应情况。

1.2.2实验组患者采取腰硬联合麻醉进行手术麻醉。患者取右侧卧位为患者进行麻醉穿刺，待脑脊液回流后，注入12mg的罗哌卡因，沿头侧方向置入硬膜外导管，待麻醉平面低于T5时，经过硬膜外导管注入5ml的罗哌卡因和利多卡因混合液，麻醉过程中，如果出现低血压情况时，可给予6mg的麻黄素治疗，心率<50次/min的情况下，需给予阿托品50次/min纠正。

1.3观察指标对两组患者的肌松效果进行观察和分析，肌松效果总共分成优、良、差三级。优：肌松效果非常好，无干扰手术的肌张力；良：肌松效果好，存在一定的干扰肌张力，但不会影响手术；差：肌松效果不好，存在干扰手术正常进行的肌张力。肌松总优良率越高，表示麻醉效果越好。

1.4数据处理本次观察的所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率(%)表示，用卡方检验比较。计量资料以均数±标准差表示，用t检验比较，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

实验组患者的肌松效果优于对照组患者(P<0.05)，差异具有统计学意义，见表1。

表1　两组患者肌松效果比较表〔n(%)〕

3讨论

阑尾切除是治疗阑尾炎的有效手段，为了获得更好的手术效果，减轻患者的手术痛苦，故选择一个最佳的麻醉方案极其重要。腰硬联合麻醉与硬外膜麻醉是阑尾切除术中的常见手术方法，且均具有良好的麻醉效果。近年来，相关的临床资料表明，腰硬联合麻醉得到了更为广泛的临床应用[1]。

硬膜外麻醉在过去得到了较好的运用，该麻醉方式具有操作简单、效果显著的临床优点，但是在手术过程存在明显的牵拉反应，且具有镇痛效果不强的特点，患者在手术过程中也容易发生腹胀气，进而影响手术操作。腰硬联合麻醉具有起效快、镇痛效果好、可控性强的临床优点，尤其是该麻醉方式的肌松效果好，明显减少了患者的牵拉反应，大大提高了手术治疗的效率[2，3]。

本文结果表明，在阑尾切除手术中选择腰硬联合麻醉进行麻醉的临床效果显著，具有麻醉效果好、操作简单、不良反应率较小等临床特点，是推动阑尾切除手术顺利完成的有效保障，值得在临床实践过程中，大力借鉴和推广。

参考文献

[1]赵丽君,徐俊.阑尾切除手术不同麻醉方式的疗效观察〔J〕.医学信息,2012,25(2):528.

[2]许传通.50例阑尾切除手术的麻醉处理〔J〕.中国医药指南,2012,10(17):221-222.

[3]赵丽君,徐俊.两种麻醉方式在阑尾切除手术中的效果比较〔J〕.中国社区医师：医学专业,2012,14(31):87-88.

(编辑羽飞)

收稿日期2015-04-07

中图分类号：R614

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)21-2955-02