补肾方药联合氨氯地平治疗老年高血压病的临床疗效观察

于　杰，姚　莉，于　苗

补肾方药联合氨氯地平治疗老年高血压病的临床疗效观察

于杰1，姚莉2，于苗3

摘要：目的观察补肾方药联合氨氯地平治疗肾气亏虚型老年高血压病病人的临床疗效。方法选取符合标准的老年高血压病肾气亏虚证病人40例，随机分为两组，试验组20例，对照组20例。试验组给予益肾降压方联合马来酸左旋氨氯地平片常规降压，对照组给予马来酸左旋氨氯地平片常规降压治疗，疗程为8周。比较两组病人的血压、中医证候积分的变化。结果试验组降压总有效率95%，对照组降压总有效率85%，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；试验组中医证候改善总有效率85%，对照组中医证候改善总有效率75%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯应用马来酸左旋氨氯地平片相比，采用补肾方药联合马来酸左旋氨氯地平片治疗原发性高血压病人可获得更好的疗效。

关键词：老年高血压病；补肾方药；氨氯地平；中医证候

高血压病(EH)是老年人的一种常见病、多发病，是老年人死亡及并发心脑血管病的重要因素，也是老年人致死致残的重要原因。临床上该病的治疗方法较多，但治疗效果存在着一定的差异，尤其是西药降压效果明显，但往往症状改善不理想。因此，根据老年人的生理病理特点，选择适合的治疗方案具有重要的临床意义。本研究以我院2013年10月—2014年4月收治的40例老年高血压病人为研究对象，观察补肾方药联合马来酸左旋氨氯地平片治疗老年高血压病的临床疗效，现报道如下。

作者单位：1.山东中医药大学临床医学院(济南250014)，E-mail：yujie1980learn@126.com；2.山东中医药大学附属医院；3.山东省蒙阴县中医院

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年10月—2014年4月入住我院干部保健科的老年高血压病病人40例，年龄62岁～75岁，平均66.9岁。随机分为对照组和试验组，每组20例。

1.2诊断和排除标准高血压诊断标准：根据2008年《中国老年高血压治疗专家共识》[1]，老年人群为年龄在60岁以上的人群，老年人与成人高血压的诊断标准是一致的，参照《中国高血压防治指南》[2]中的诊断标准。中医诊断标准：参考《老年高血压病肾气亏虚证诊断量表的反应度分析》[3]选择符合标准的病人。排除标准：心、脑、肾等严重器质性病变者；对本药已知成分过敏或过敏体质者；无法停用其他降压药物者；与纳入标准不符的病人。

1.3方法对照组给予马来酸左旋氨氯地平片(商品名玄宁，由石家庄欧意药业有限公司提供，每片2.5 mg)口服，每次1片～2片，每日1次。试验组在对照组治疗基础上加用益肾降压方(组成：槲寄生、淫羊藿、怀牛膝、泽泻、炒酸枣仁、黄芪、女贞子，该方药由山东中医药大学附属医院草药房提供)治疗，水煎服，每日1剂，分早晚两次餐后半小时温服。两组均以8周为1个疗程。

1.4疗效评价标准依据2002年《中药新药临床研究指导原则》[4]中的标准分别对血压疗效和中医证候疗效进行评定。参考《老年高血压病肾气亏虚证诊断量表的反应度分析》[3]制定中医证候积分量表。

2结果

2.1降压疗效与血压值的比较试验组及对照组的血压水平治疗后较治疗前均降低明显，与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01)；治疗后，两组间血压水平差异无统计学意义(P>0.05)，两组降压疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1、表2。

表1　两组降压疗效的比较

表2　两组血压值比较(±s)　mmHg

2.2中医证候疗效及积分水平比较治疗后，两组中医证候积分与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组中医证候积分比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组中医证候疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3、表4。

表3　两组中医证候疗效比较

表4　两组治疗前后中医证候积分比较(±s)　 分

3讨论

对于高血压病，以往的治疗多从滋阴潜阳、化痰熄风、清泄肝火等方面入手，而临床中发现，老年高血压病病人常出现腰膝酸软、神疲、乏力、气短、健忘、发脱齿摇、夜尿频等肾虚表现[5]。因此，近几年从肾虚角度研究老年高血压病的发病机制、治疗方法成为热点。益肾降压方是根据我院已故名中医周次清教授的经验总结而拟定的，方中槲寄生苦甘性平，平补肾气；淫羊藿辛甘性温，补肾助阳；女贞子苦甘性凉，补肾滋阴，三药相伍，意在阴中求阳，阳中求阴，共为君药。黄芪味甘性温，既补肺脾之气以养后天，又大补元气以壮先天，为臣药。泽泻气寒味甘而淡，淡渗利湿，具有通导肾气之意，以通为补；酸枣仁甘酸性平，功善益阴安神、养心柔肝，可佐助君药、臣药补益肾气，兼顾它脏，以上两味皆为佐药。怀牛膝甘苦酸平，入肝肾二经，走而能补，既能补肝肾、强筋骨，又能活血通经，而且还可以引诸药直达肾所，兼作使药。以上诸药相伍，共奏补益肾气、燮理阴阳、调理气血之功。

本研究显示，补肾方药具有良好的改善老年高血压病的临床症状的作用，与氨氯地平协同应用可提高血压的控制率，从而进一步减少心脑血管疾病的发生率，改善老年高血压病病人的生活质量。

参考文献：

[1]中国老年高血压治疗共识专家委员会.中国老年高血压治疗专家共识(上)[J].心脑血管病防治，2009，9(1)：1-5.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南[J].中华高血压杂志，2010(1)：3-35.

[3] 戴霞，郭伟星.老年高血压病肾气亏虚证诊断量表的反应度分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，8(6)：641-642.

[4] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社，2002：73-77.

[5] 郭伟星，刘伟明，林慧娟，等.益肾降压流浸膏治疗老年高血压病的临床研究[J].中国中医药科技，2000，7(3)：137-138.

(本文编辑郭怀印)

(收稿日期：2015-04-08)

基金项目：山东省中医药科技发展计划项目(No.2013ZDZK-021)

中图分类号：R544.1R289.5

文献标识码：B

doi：10．3969/j．issn．1672-1349．2015．18．018

文章编号：1672-1349(2015)18-2086-02