急诊乙醇中毒行复方丹参注射液联合纳洛酮治疗的疗效分析

郭　浩　蔺　慧　　陕西省咸阳市第一人民医院　7000；　　暨南大学附属深圳华侨医院



急诊乙醇中毒行复方丹参注射液联合纳洛酮治疗的疗效分析

郭浩1蔺慧21陕西省咸阳市第一人民医院712000；2暨南大学附属深圳华侨医院

摘要目的：分析急诊乙醇中毒行复方丹参注射液联合纳洛酮治疗的疗效。方法：随机选自2012年5月-2014年5月于本院就诊的患者96例，按照完全抽样法1∶1分成对照组与比较组，各48例，对照组应用纳洛酮治疗，比较组在对照组基础上联合复方丹参注射液治疗，观察并比较治疗后两组各项指标恢复时间及不良反应情况。结果：治疗后比较组各项指标恢复时间均短于对照组，比较差异(P<0.05)；比较组不良反应发生率低于对照组，比较差异(P<0.05)。结论：急诊乙醇中毒应用复方丹参注射液联合纳洛酮治疗，疗效显著，可有效改善患者症状和减少不良反应。

关键词乙醇中毒复方丹参注射液纳洛酮疗效

随着现代人际关系交往密切，急性乙醇中毒的发生率呈逐年上升趋势，已成为急诊科的一种常见疾病。本文针对已选定的96例急诊乙醇中毒患者予复方丹参注射液联合纳洛酮治疗的临床效果进行探究，获得满意疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取2012年5月-2014年5月本院收治的患者96例，按照完全抽样法1∶1分成对照组与比较组，各48例，其中对照组男女比例34∶14，年龄18～60岁，平均年龄(35.2±7.5)岁；饮酒量150.5～500.6ml，平均(235.6±20.5)ml；轻度中毒33例，重度中毒15例。比较组男女比例32∶16，年龄18～62岁，平均年龄(36.5±6.2)岁；饮酒量152.6～500.5ml，平均(237.5±20.4)ml；轻度中毒35例，重度中毒13例。两组性别、年龄、饮酒量及中毒程度等基线资料比较无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2排除标准排除低血糖、肺栓塞、尿毒症、肝性脑病、心肌梗死、颅脑外伤、酮症酸中毒、脑血管意外、安眠药中毒及有机磷中毒等疾病或者毒物造成的昏迷。

1.3治疗方法根据患者具体病情给予常规处理，如洗胃、吸氧、保持酸碱电解质平衡及呼吸道畅通等。对照组在上述基础上予以0.8mg纳洛酮(国药准字H20103564，江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂)静脉推注治疗，时间2min，后将1.2mg的纳洛酮溶于5%的250ml葡萄糖注射液中静脉滴注；比较组行复方丹参注射液(国药准字Z33020177，正大青春宝药业有限公司)联合纳洛酮治疗，0.8mg纳洛酮静脉推注，时间2min，而后把1.2mg纳洛酮和10ml复方丹参注射液溶于5%的250ml葡萄糖注射液中静脉滴注。

1.4观察指标观察并比较两组治疗后各项指标恢复时间，包括呼吸恢复时间、意识恢复时间和肌力恢复时间，同时比较两组不良反应发生情况。

2结果

2.1两组各项指标恢复时间比较治疗后比较组各项指标恢复时间均短于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

±s,min)

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.2两组不良反应情况比较治疗后比较组不良反应发生率低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组不良反应情况比较〔n(%)〕

注：与对照组相比，*P<0.05。

3讨论

急性乙醇中毒是一次性摄入过量酒精或者含酒精的饮料，而造成中枢神经系统处于非正常的抑制状态。据研究证明，当血液中乙醇浓度为54mmol/L(250ml/dl)时，患者的血压下降并进入昏迷期，而超过87mmol/L(400ml/dl)时，会出现呼吸衰竭和循环衰竭，甚至危及生命。本文通过对已选定的96例急诊乙醇中毒患者分别采用不同治疗方法，结果发现，治疗后比较组各项指标恢复时间均显著短于对照组，这说明复方丹参注射液联合纳洛酮治疗的疗效优于单用纳洛酮，可加速患者症状恢复。其主要原因是复方丹参注射液中主要包括丹参与降香两种中药，可高效阻滞乙醇对肝细胞造成的变性与坏死，缓解肝细胞肿胀，预防急性肝损伤，并加快乙醇的代谢，从而促进快速苏醒。同时纳洛酮可刺激心血管兴奋而使患者心率加快及血压升高，并改善组织的循环血量，促进乙醇的代谢，从而亦可使患者意识快速恢复。

进一步对本文两组不良反应情况进行分析，结果显示，治疗后比较组不良反应发生率低于对照组，这表明复方丹参注射液和纳洛酮联合使用可有效减少不良反应发生。分析原因在于纳洛酮是一种羟二氢吗啡酮衍生物，亦是阿片受体拮抗剂，可与阿片受体竞争性结合，达到对中枢神经的抑制作用。而正是这种刺激中枢兴奋的作用会使患者在治疗过程中发生不良反应，即心悸、心率加快、心律失常和血压升高等，严重者极易发生肺水肿与心室颤动。丹参除了具有催醒、保护脑组织和肝脏的作用外，还具强心及改善微循环的作用，从而可增强中枢细胞的耐受性，改善患者全身症状，降低不良反应发生率。本结果中比较组心悸和恶心呕吐的发生率小于对照组，而口舌干燥的发生率两组比较无差异，原因可能是该项不良反应与患者的水平衡紊乱有主要关系，这有待进一步地研究。

综上所述，复方丹参注射液和纳洛酮联合治疗急诊乙醇中毒患者，能有效地改善患者症状，减少不良反应发生，值得临床使用。

参考文献

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(编辑雅文)

收稿日期2014-11-20

中图分类号：R595.6

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)09-1185-02