达美康强化治疗对初诊糖尿病的血糖控制及胰岛功能的影响

达美康强化治疗对初诊糖尿病的血糖控制及胰岛功能的影响

孙枫

(江苏省扬州市第一人民医院 内分泌科, 江苏 扬州, 225001)

关键词:达美康; 初诊糖尿病; 血糖控制; 胰岛功能

糖尿病是常见的一种临床疾病，近年来随着人们生活水平的不断上升以及饮食结构的不断改变，其发病率呈逐年上升趋势[1-2]。糖尿病的病理基础主要与胰岛素分泌功能缺陷和胰岛素抵抗相关，同时氧化应激也会致使胰岛β细胞凋亡增加而增殖降低，故而也为糖尿病发生、发展的因素之一[3-5]。因此，对于改善糖尿病病情的关键在于控制理想的血糖水平，改善胰岛β细胞功能。本文探讨达美康90 mg强化治疗对初诊糖尿病的血糖控制及胰岛功能的改善情况，现报告如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

本院在2012年5月—2014年5月门诊接受诊治的初诊糖尿病患者109例。诊断标准[6]: 参照《内科学》标准。糖尿病症状+任意时间静脉血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L或空腹血浆葡萄糖(FPG)≥7 mmol/L或OGTT2 h血糖(2hPG)≥11.1 mmol/L。入组标准: ① 均已经医院伦理委员会批准通过者; ② 年龄40～80岁; ③ 签署知情同意书者。排除标准: ① 不符合入组标准者; ② 合并心、肝、肾等严重功能障碍者; ③ 1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒; ④ 接受过口服降糖、胰岛素或调脂药治疗者；⑤对本组研究所用药物过敏者及妊娠或哺乳期妇女。根据随机数字表法将其随机分为治疗组(n=57)和对照组(n=52)。治疗组中男32例，女25例；年龄42～80岁，平均年龄(59.82±12.38)岁。对照组中男30例，女22例；年龄41～78岁，平均年龄(60.49±11.46)岁。2组一般资料无显著差异(P>0.05), 具有可比性。

1.2　治疗方法

2组均给予生活方式干预，包括糖尿病宣教、调整合理饮食，并且每日进行定时定量运动。对照组：口服盐酸二甲双胍片(商品名称：格华止，中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370，规格0.5 g/片)治疗，0.5 g/次, 2～3次/d, 随餐服用，可每周增加0.5 g, 逐渐加至每日2 g，分次服用。治疗组：在生活方式干预的基础上结合格列齐特缓释片[商品名称：达美康缓释片，由施维雅(天津)制药有限公司生产，国药准字H20044694, 规格30 mg/片]90 mg/次，每日1次。2组疗程均为2周。

1.3　观察指标

① 观察2组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)变化; ② 观察2组患者治疗前后胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)变化; ③ 观察2组患者治疗前后血糖达标时间和低血糖发生情况。

1.4　统计学处理

应用SPSS 22.0统计学软件处理分析，对于本组研究结果数据中二者间(组内、组间)计数资料采用χ2检验，采用百分率表示，对于本组研究结果数据中二者间(组内、组间)计量资料采用t检验，采用均数±标准差表示，α=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1　2组治疗前后FBG、2 hBG、HbA1c比较

2组治疗前后FBG、2 hBG、HbA1c结果见表1。2组FBG、2 hBG、HbA1c治疗前比较无显著差异(P>0.05); 2组FBG、2 hBG、HbA1c治疗后均较治疗前显著降低，且具有显著差异(P<0.05); 而2组FBG、2 hBG治疗后比较无显著差异(P>0.05), HbA1c治疗后显著低于对照组，且具有显著差异(P<0.05)。

表1　2组治疗前后FBG、2hBG、HbA1c比较

与同组治疗前比较，*P<0.05; 与同期对照组比较，#P<0.05。

2.2　2组治疗前后HOMA-IR、HOMA-β比较

2组治疗前后HOMA-IR、HOMA-β结果见表2。2组HOMA-IR、HOMA-β治疗前比较无显著差异(P>0.05); 2组HOMA-IR治疗后较治疗前显著降低，HOMA-β治疗后较治疗前显著增加，且均具有显著差异(P<0.05); 治疗组HOMA-IR治疗后显著低于对照组, HOMA-β显著高于对照组，且均具有显著差异(P<0.05)。

表2　2组治疗前后HOMA-IR、HOMA-β比较

与同组治疗前比较，*P<0.05; 与同期对照组比较，#P<0.05。

2.3　2组血糖达标时间和低血糖发生率比较

2组血糖达标时间和低血糖发生率结果见表3。治疗组血糖达标时间显著短于对照组，而2组低血糖发生率比较无显著差异(P>0.05)。

表3　2组血糖达标时间和低血糖发生率比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

糖尿病是以血糖水平增高为特征的一组代谢性疾病，并且是由胰岛素分泌和(或)作用缺陷致使的综合征[7]。其中2型糖尿病是以胰岛素抵抗为主，并且伴胰岛素分泌不足到以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗，主要是由于环境因素与遗传因素共同作用的结果，常伴冠心病、高血压、脂肪肝、血脂异常以及肥胖症等[8-9]。故而对其治疗应遵循积极、早期、长期的治疗原则，从而全面控制2型糖尿病的血压、高血糖、吸烟、体质量以及脂代谢等危险因素，减少心血管与微血管病变的发生。

达美康是一种第2代磺脲类长效抗糖尿病药物，该药物主要用于单纯饮食控制以及锻炼未能控制血糖的2型糖尿病患者[10]。该药物作用机制主要是通过与胰腺β细胞表面的磺脲类受体结合，并且该受体与三磷酸腺苷敏感的钾离子通道相偶联，从而促使KATP通道关闭，致使细胞膜的去极化，使电压依赖性钙通道开放，而其中钙离子内流能够促使胰岛素释放，抑制肝葡萄糖合成，有效地改善糖代谢紊乱[11]。此外，该药物还可直接作用于胰腺促进钙离子向β细胞转运，刺激胰岛素分泌，同时还具有抑制多种凝血因子作用，促进纤维蛋白的溶解，降低血脂[12]。本研究表明，治疗组治疗后FBG、2 hBG、HbA1c均较治疗前显著降低， 无显著差异(P<0.05), 提示格列齐特缓释片可明显降低患者血糖水平；治疗组血糖达标时间显著短于对照组，低血糖发生率比较无显著差异(P>0.05)，提示达美康可明显加快血糖达标时间，低血糖发生率并不比二甲双胍明显增加。

综上所述，达美康强化治疗可明显降低初诊2型糖尿病患者的血糖，加快血糖达标时间，改善患者胰岛功能，具有重要临床研究意义，值得临床进一步推广应用。

参考文献

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收稿日期:2015-04-26

中图分类号:R 587.1

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)19-123-02

DOI:10.7619/jcmp.201519044