优质护理服务对糖尿病患者健康知识及血糖控制的影响

胡燕

摘要：目的 探讨优质护理服务在糖尿病患者中的应用效果分析。方法 将2型糖尿病患者按护理方法的不同分为对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组采用优质护理服务，比较两组的护理效果。结果 两组入院时的糖尿病健康知识得分、健康生活方式得分及血糖水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）护理后，观察组的健康知识得分、健康生活方式得分均显著高于对照组（P<0.05）。结论 优质护理服务能够显著提高护理质量，有利于增加糖尿病患者健康知识，改善血糖控制水平。

关键词：优质护理服务；糖尿病；健康知识；血糖控制

糖尿病属于终身性疾病，也很难治愈。有效控制糖尿病患者的血糖能降低其对心、脑、肾等靶器官的损害，并提高患者的生活质量。随着我国人民生活方式的改变和老龄化步伐的加快，糖尿病的发病率也随着增加。就目前而言，我国糖尿病患者的血糖控制情况并不理想。近年来，服务好、质量好、医德好的优质护理示范活动，逐渐在各大医院开展，并在推动医院护理质量提高的过程中发挥着重要的作用[1]。我院积极响应卫生部的号召，在糖尿病患者的管理中实施优质护理服务，为患者提供专业的照顾和指导，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 护理人员分为3个责任组。每组有3名护士，进行老、中、青搭配，分为第1责任人（护士）、第2责任人（护士）和第3责任人（护士长、主管护士或高年资护士担任）。小组成立后，通过组织学习，增强科内护士对患者的临床观察、基础护理和沟通的能力。每名护士负责3～5例患者。采用8h值班制，保证每位患者24h均能由相对固定的护士进行护理和照顾，保持责任护理的连续性[2]。

1.2小组健康指导 优质护理小组分别对所负责的患者在做好常规护理的基础上进行健康指导，采用的方式有床旁健康教育讲座、组织患者观看阅读宣传材料、组织讨论等多种途径方式，健康教育的内容包括糖尿病的防治知识、用药知识（口服降糖药和皮下注射胰岛素、遵医嘱的重要性等）、运动指导、情绪指导以及饮食指导（饮食原则、注意事项、结合患者的个体差异帮助患者制定食谱等），指导过程中耐心回答患者提出的问题，满足患者多方面的要求。帮助小组内患者之间成立互助小组，相互鼓励、督促和提醒，共同分享彼此的经验，提高共同采纳健康生活方式的行为。护士长查房时对患者进行健康知识提问，对薄弱环节重点教育。

1.3质量监控由护理部质控组、病区质控组和优质护理示范工程领导小组对整个优质护理工作的实施进行质量监控。定期进行护理质量考核，对考核中表现突出的护士给予物质和精神奖励。对考核中发现的问题提出整改措施，注明整改措施，建立一个个性化、全方位、主动的优质护理服务方案。

1.4评价指标 ①健康知识：采用我科自行设计的糖尿病患者健康知识调查问卷进行健康知识的调查，由经过培训的专人进行调查，包括糖尿病防治知识、用药知识、饮食原则、运动方式、心理调控、休息规律等10项内容，每个问题设知道、部分知道和不知道3种答案，分别计3、2、1分，满分为30分；②生活方式：由责任护士对患者进行评价，内容有戒酒、戒烟、合理饮食，作息规律、体育锻炼、避免过度劳累，控制血压、血糖、血脂方面，满分为15分；③血糖监测：采集肘静脉血3ml，检测空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（P2hBG）。

1.5统计学处理 应用SPSS17.0统计软件进行分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以频数表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

健康知识糖尿病是以血糖升高为主要临床表现的一种疾病，是冠心病和脑出血的危险因素，严重威胁患者的生命健康。糖尿病也是一种较为典型的身心疾病，除遗传因素外还受性格、心理、社会、生活事件等多种因素影响。就目前而言，临床上尚缺乏对糖尿病的根治方法，该类患者需要终身治疗。药物治疗固然在糖尿病患者的治疗中意义重大，但要全面控制糖尿病单靠药物无法达到效果。对糖尿病的影响因素进行护理干预，提高患者血糖控制水平的作用已经被多数学者所认同。优质护理服务模式是顺应时代发展的产物，为有效提高糖尿病患者的血糖控制水平，我院本着"以患者为中心，让患者受益"的原则，积极地对糖尿病患者实施优质护理服务。自优质护理服务开展以来，护士除了每天为患者提供治疗性的护理以外，还关心患者的疾病认知和自我护理的能力。通过成立优质护理小组，对患者进行一对一的管理，每位护士都参与到患者的治疗和护理中去，增强了护士的责任意识，由于分工明确，不仅使患者得到了连续的、稳定的、有序的护理，医疗安全也得到了保证，切实有效提高了护理质量，提升了患者的信任度和归属感。管理过程中责任护士以"知、信、行"理论为依托，让患者了解糖尿病相关知识，改变不良生活、饮食、用药习惯，做到坚持规律用药，规律监测血糖，最大限度地降低了患者日常生活中影响血糖波动的危险因素。随着患者对糖尿病知识了解的增多，自我管理的主动性增强，成为糖尿病管理中最积极的参与者，为有效的控制血糖打下坚实的基础。结果显示，观察组护理后的健康知识评分和生活方式评分较高，控制血糖水平较好。

3 结论

综上所述，健康知识可以提高患者的知识水平和自我管理能力，改善代谢水平，延缓并发症，提高患者的生活质量，它已经成为治疗糖尿病的一项必不可少的措施。目前我国糖尿病健康教育的定位主要是指导和提供信息，教育的内容主要是糖尿病的医学常识，教育者更多的是处于健康保健提供者的角色。而国际上糖尿病教育趋势是以一种基于患者个体经验与体验的主动学习方式，优质护理服务变分散的护理为集中护理，突出以人为本的护理中心思想，能够显著提高护理质量，有利于改善血糖控制水平。

参考文献：

[1]Chen Rui，Mei Jing，Yuan Chunfeng，et al.To carry out"and the effect of poor quality care demonstration project"approach[J].The Journal of nursing management，2010，10（11）：835-836.

[2]in the Rong，Yang Licui，Su Ruichang diabetes inpatients on developing high quality nursing service demonstration-1824-International Nursing Magazine in 2014 July thirty-third volume seventh issue of No.7[J].Analysis of the effect of the Armed Police Medical College，2011，20（12）：969-971编辑/哈涛