优质护理在急性肾小球肾炎中的应用

优质护理在急性肾小球肾炎中的应用

李戎霞

(内蒙古医科大学附属医院药物临床试验机构, 内蒙古自治区呼和浩特, 010050)

关键词:优质护理; 急性肾小球肾炎; 住院时间; 护理满意度

随着人们生活水平的提高，社会对护理质量提出了更高的要求，不断提高护理质量已成为各大医院增强核心竞争力的关键因素之一[1]。近年来，优质护理服务在临床各大科室展开，并作为护理管理及质控工作的重点[2]。本研究选取急性肾小球肾炎患者为例，为患者提供优质护理服务，经实践探索、不断总结经验的基础上予以引导、示范和推广，取得满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

选取2014年2—5月于内蒙古医科大学附属医院就诊的急性肾小球肾炎患者50例为观察组，其中男28例，女22例；年龄18～55岁，平均(35.81±17.53)岁；另选取2013年8—11月收治的急性肾小球肾炎患者50例为对照组，其中男27例，女23例；年龄18～58岁，平均(36.26±18.42)岁。2组患者均符合急性肾小球肾炎诊断标准[3], 经相关临床检查确诊；排除标准: ① 严重自身免疫性疾病患者; ② 病情较重，不能配合研究; ③ 恶性肿瘤; ④ 合并认知功能障碍者; ⑤ 听力障碍; ⑥ 既往有焦虑症或者抑郁症，近1周服用抗焦虑抗抑郁药物。2组患者年龄、性别、病程等一般资料比较无显著差异(P>0.05), 具有可比性。

1.2　方法

对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施优质护理，具体如下：

1.2.1转变服务观念：转变服务思想，以达到“三好三满意”，即质量好，服务好，医德好；病人满意，社会满意，政府满意，加强护理礼仪、着装规范、标准化语言、人性化管理服务、健康知识等护理服务的配套培训，树立“以患者为中心”的服务理念，主动为患者及其家属提供咨询。重视对患者的健康教育和心理护理，为患者介绍住院环境、同病室病友治疗的基本过程、康复要点等，帮助患者完成角色转换。根据不同患者的不同情况，有的放矢地进行鼓励、安慰、疏导，帮助其建立治疗信心。

1.2.2安全舒适的住院环境：规范护士着装、谈吐等具体内容，塑造白衣天使形象。患者入院后热情接待，与患者谈话时态度和蔼可亲。清洁区、污染区及其通道分开，保持病房内空气清新，保持室温18～22 ℃, 相对湿度50%～65%, 定时通风换气，光线柔和自然。放置鲜花，消除异味，配置数字电视机。

1.2.3责任小组护理：病区护士分为护士长、副护士长、责任护士和辅助护理，规范分级护理服务标准，患者责任到人。责任组长由护理工作10年以上，主管护师以上职称，具备较强专业知识和技能的护士担任；护士长、副护士长分别负责2个护理小组，责任护士和管床医生一起持续负责固定床2～3张，对患者实施全程护理[4]。患者入院后，根据指定的护理计划，采用Orem自护理论，责任护士实施24 h全面负责，包括小组患者的生活照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导、心理护理等[4]，对应护理照顾分级。

1.2.4连续排班: APN排班, A班: 8∶00～16∶00; P班: 16∶00～22∶00; N班: 22∶00～8∶00。每日一个病区的A班分为2组，每组3人，由每组的责任制组长、责任护士和助理护士进行搭配，共同完成护理工作，工作中分层不分等；P、N班，每班次3人，由高年资或高层次护士负责，提高同班次各层次护士之间的工作负责意识和团队协作意识，任何一环节发现问题，追究上一级护士的连带责任。

1.3　观察指标

① 治疗依从性：根据能否遵医嘱坚持正确用药和按时复查为考察标准，采用Likert4级评分评定，满分20分，分数越高表明依从性越好; ② 健康知识知晓情况：采用自制健康知识调查问卷，内容包括疾病病因及诱因、疾病预防知识、监测、生活方式、药物知识、预防复发、按时复查、自我护理知识8个方面，每方面满分10分; ③ 住院时间; ④ 护理满意度：出院前1 d进行患者满意度调查，内容包括护理人员服务态度、病情康复情况、治疗情况、治疗环境、护理质量、健康教育6个方面，每个方面评分1～5分，1分为非常不满意，5分为非常满意，采用无记名方式，指导患者现场完成。

2结果

2.1　2组治疗依从性、健康知识知晓情况及住院时间比较

观察组治疗依从性高于对照组，在疾病知识、药物知识、预防复发等健康知识方面的得分高于对照组，住院时间短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

±s)

与对照组比较，*P<0.05。

2.2　2组患者护理满意度比较

观察组在服务态度、病情康复、护理质量等方面的护理满意度均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05), 见表2。

±s)　分

与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

急性肾小球肾炎为机体感染溶血性链球菌后引起的一组以抗原抗体复合物沉积于肾脏为病理损害的弥漫性肾小球炎性病变[5], 其特点为起病较急，常伴有血尿、蛋白尿、水肿等[6], 大多预后良好，可在数月内临床自愈。但若不及时治疗或护理措施不当极可能造成病程迁延，转为慢性肾炎，甚至出现心衰，严重影响患者生命安全。已有研究证实，护理干预对急性肾小球肾炎预后具有重要作用。近年来，随着患者及家属维权意识和健康意识的增强，在诊疗活动中对护理人员的技术水平、职业道德、服务质量提出了更高的要求。优质护理是一种全新的护理模式，以患者为中心，“夯实基础护理，提供满意服务”为主题，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平[7]。孟召华[8]报道，优质护理可提高糖尿病肾病患者的治疗效果，减少并发症发生，改善患者预后和生活质量。

本研究围绕“改革护理模式、履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的宗旨，观察其在急性肾小球肾炎中的实施效果，研究发现与常规护理相比，优质护理可提高患者治疗的依从性、缩短住院时间，改善护理满意度。分析原因主要与以下因素有关: ① 护理人员服务理念的改变，纠正了传统护理人员被动执行医嘱的习惯和误区，责任护士对自己分管的患者全面负责，在生活护理中全面观察病情、了解患者心理，护患关系更为融洽[9]; ② 改善住院环境，为患者提供了温馨舒适的治疗氛围，减少因环境陌生感和不适感，使患者能够心情愉快的完成治疗; ③ 责任制小组护理根据临床护理岗位的工作职责和技术水平的要求，将护理岗位工作职责、技术要求与护士的分层次管理有机结合，改变了以往不同学历、不同职称和能力的护士承担相同工作的状况，充分发挥了不同层次护士的作用，使业务技术和能力强的护士在临床工作中起到骨干作用，提高了护士工作的积极性[10]; ④ 与传统护理模式相比，责任小组护理可保证护理工作的全面性和连续性，提高护理工作质量，不仅减少了护理风险，使患者得到安全、连续、全程、无缝隙的治疗及护理，也使患者由被照顾感和安全感，提高了护理满意度。

参考文献

[1]熊秀娥, 肖晓玲, 张华东. “优质护理服务示范工程”试点病房责任小组包干制护理的实施与效果[J]. 护理管理杂志, 2011, 3(11): 216.

[2]Endo A, Hoshino J, Suwabe T, et al. Significance of small renal artery lesions in patients with antineutrophil cytoplasmic antibody-associated glomerulonephritis[J]. J Rheumatol, 2014, 41(6): 1140.

[3]陆再英, 钟南山内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2008: 503.

[4]田桂荣. 小组包干责任制在优质护理示范病房中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志, 2013, 19(6): 630.

[5]谢涛. 小儿急性肾小球肾炎临床护理[J]. 延安大学学报: 医学科学版, 2014, 12(1): 64.

[6]Waikhom R, Sarkar D, Bennikal M, et al. Rapidly progressive glomerulonephritis in tuberculosis[J]. Saudi J Kidney Dis Transpl, 2014, 25(4): 872.

[7]Halfon M, Teta D, Rotman S, et al. Rapidly progressive glomerulonephritis: a diagnostic and therapeutic emergency[J]. Rev Med Suisse, 2014, 10(419): 480.

[8]孟召华. 优质护理对糖尿病肾病的临床应用价值[J]. 中国医药科学, 2014, 4(14): 142.

[9]刘美玲, 袁秋影, 黄松彬. 开展优质护理服务示范工程活动提高住院患者满意度[J].护理学报, 2011, 18(8): 38.

[10]覃梦琳. 创建优质护理示范病房的实践与效果评价[J]. 护理实践与研究, 2012, 09(21): 89.

基金项目:中国高校医学期刊临床专项资金(11521087)

收稿日期:2014-12-11

中图分类号:R 473.5

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)08-128-02DOI: 10.7619/jcmp.201508043