口腔专科医疗纠纷原因分析与对策

向 强，郑 敏

（重庆牙科医院，重庆400010）

口腔专科医疗纠纷原因分析与对策

向 强，郑 敏

（重庆牙科医院，重庆400010）

通过对医疗纠纷所产生的原因进行分析,为防范口腔临床医疗纠纷的发生提供参考。统计2003年2月至2013年2月该院共发生的28起医疗纠纷,分析其产生的具体原因。结果显示，医疗缺陷导致的医源性纠纷共6起，占21.4%，包括疼痛加重、前牙桩冠修复后牙根破裂引起修复体脱落、牙挺刺伤软组织、拔牙并发症等；医患之间沟通不够导致的纠纷共14起，占50.0%；患者不按时复诊出现不适后而引起的纠纷共3起，占10.7%；患者期望过高导致医疗纠纷共5起，占17.8%。因此，医院必须提高口腔医生临床技术水平，增强医患沟通能力培训是防止口腔临床医疗纠纷的关键。

医院科室； 口腔； 医疗差错； 医生病人关系

从古代的“医乃仁术”，到现在的“以人为本”，无不折射出医患关系的伦理道德本质[1]。当今社会，医患关系却成为了问题——医疗纠纷。医疗纠纷是指医患双方对医疗服务中出现的某个事实形成原因及如何得到解决，由于认识不同而发生的争执[2]。自20世纪90年代末以来，我国医患关系发生剧烈变化，纠纷不断，频发的医患冲突、医闹、伤医等给医患双方造成了严重的伤害。本文就作者医院发生医疗纠纷的原因与对策分析如下。

1 医疗纠纷的基本情况

本院2003年2月至2013年2月发生了28起医疗纠纷。（1）医疗缺陷导致的医源性纠纷6起，占21.4%。其中，治疗过程中疼痛加重引起纠纷2起，前牙桩冠修复后牙根破裂引起修复体脱落1起，牙挺刺伤软组织2起，拔牙并发症引起纠纷1起。（2）医患之间沟通不够而导致的医疗纠纷14起，占50.0%。（3）患者不按时就诊出现不适后引起的医疗纠纷3起，占10.7%。（4）患者期望过高导致医疗纠纷5起，占17.8%。

2 医疗纠纷原因分析

2.1 医疗缺陷导致的医源性纠纷的原因常发生于实习医生，由于带教医生对实习医生要求不严格，责任心不强导致实习医生诊断或操作失误。一些低年资医生平时不注意业务学习，不善于总结，技术水平低下或临床经验不足，导致漏诊、误诊，甚至误治。

2.2 医患沟通不够的原因是医生介绍病情时缺乏艺术性，病情解释过于简单，对治疗难度估计不足，给患者承诺过于肯定。

2.3 患者不能按时就诊原因是：（1）患者经常外出未与医生沟通，而医生又未告知患者按时就诊的必要性和可能出现的危险性[3]。（2）患者复诊意识不强，疼痛缓解后对后续治疗不予跟进，导致复诊不及时延误治疗或使病情加重。

2.4 在前牙烤瓷美容修复中容易引起期望过高，患者认为烤瓷修复后效果百分百好，结果修复后与自己想象存在差异。实际上医患双方对疾病治疗效果的期望值存在的差异是很正常的，并且牙科的所有治疗方法，都是牙体发生病变后的一种补救措施[4]，都是通过人工材料来修复，这与天然的正常牙必然会有差别。

3 处理医疗纠纷的对策

3.1 提高医务人员技术水平是防范医疗过失的重要措施。严格规章制度，规范操作规程是把医疗纠纷消灭在萌芽状态的第一道防线[5]。

3.2 选拔带教医生，不但要具备过硬的业务技术，而且要有严谨的工作作风和高度的责任心[6]。

3.3 加强对医护人员职业道德教育，让医护人员树立为患者服务的思想，克服对患者漫不经心、草率的不良作风，提高自律意识，将医疗风险和医疗纠纷的发生率降到最低。

3.4 做出诊断后，对所涉及的病情和问题要向患者及其随行人员说明，包括具体的治疗方案及预期效果、不良反应、并发症、治疗费用及缴费方式、注意事项。给出多种治疗和设计方法及价格，尽量让患者自己选择治疗方案和其能够承受的价格。不能急于给患者做决断，让患者思考后做出决定很重要。

3.5 医生在承诺治疗效果时，话不能说得太绝对，必须留有回旋余地，因为客观上讲，任何一种治疗方案都不可能达到100%的治疗效果，一旦疗效不好即容易发生纠纷。

3.6 在解释病情时，最大限度地避免专业术语，使用通俗语言，使患者能够清楚地理解自己的病情。

3.7 医生必须严肃告诉按时就诊的重要性和延迟就诊的危害性。在病历上清楚记录复诊的时间、记录患者的联系方式以便通知患者按时复诊。安排护士及时回访提醒，均能减少纠纷的发生。

3.8 任何口腔疾病治疗结果的期望值都是建立在医学科学技术的客观基础上，而患者由于缺乏口腔医学专业知识，一旦期望值与结果有距离，便会产生怀疑和不信任而引起纠纷。只有不断进行口腔健康宣教，使患者对口腔专科知识认知度提高，才能在期望值上与医生保持相对一致，使纠纷减少。

总之，和谐的医疗环境，需要医患双方的共同努力，更需要全社会的理解和支持。医务人员要正视自身的问题，加强医患沟通能力，积极有效地化解矛盾，为营造良好的医患氛围做出贡献[7]。

[1]易学明.医患之间[M].南京：东南大学出版社，2012：1.

[2]王光秀，王吉荣.口腔科医疗纠纷发生的原因与防范措施[J].中国医药指南，2013，11（24）：38-39.

[3]王峰，林松衫，周明，等.口腔科医患纠纷原因分析[J].海军总医院学报，2011，24（1）：51-52.

[4]刘娟，姚兰，邹新春.影响口腔门诊医疗投诉的原因分析与对策[J].昆明医学院学报，2009，30（3B）：14-17.

[5]邬美玉，方梅华，孙伟，等.医疗纠纷原因分析及对策[J].中国基层医药，2011，18（15）：2144-2145.

[6]张浚睿，王磊，封兴华.口腔临床实习医疗纠纷的成因分析及防范策略[J].西北医学教育，2009，17（2）：389-390.

[7]陈爱娟，许恒，卓安山.医疗纠纷成因分析及对策[J].中国社会医学杂志，2012，29（6）：378-380.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.08.067

：B

：1009-5519（2015）08-1274-01

2015-01-05）

向强（1974-），男，四川宜宾人，主治医师，主要从事口腔管理工作；E-mail：535937100@qq.com。

郑敏（E-mail：878978067@qq.com）。