参麦注射液辅助治疗不稳定型心绞痛的临床疗效研究

李伟强

·中医·中西医结合·

参麦注射液辅助治疗不稳定型心绞痛的临床疗效研究

李伟强

目的 探讨参麦注射液辅助治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 选取2012年6月—2013年6月龙川县人民医院收治的60例不稳定型心绞痛患者，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组患者采用常规治疗(硝苯地平、硝酸异山梨酯和肠溶阿司匹林)，观察组患者在常规治疗基础上联合参麦注射液治疗。比较两组患者的临床疗效，治疗前后心绞痛发作次数及持续时间、血浆组织因子途径抑制物2(TFPI-2)水平以及心肌耗氧指数(RPP)。结果 对照组患者显效8例、有效12例、无效10例，观察组患者显效18例、有效10例、无效2例；观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者心绞痛发作次数及持续时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者心绞痛发作次数少于对照组，持续时间短于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血浆TFPI-2水平及RPP比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者血浆TFPI-2水平及RPP均低于对照组(P<0.05)。结论 参麦注射液辅助治疗不稳定型心绞痛的临床疗效确切，可明显减少患者心绞痛发作次数及缩短心绞痛持续时间，降低血浆TFPI-2水平和RPP。

心绞痛,不稳定型；参麦注射液；治疗结果

不稳定型心绞痛是一种常见的心血管疾病，是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的中间状态[1]。不稳定型心绞痛主要由心肌短暂性缺血或缺氧所致，其主要临床症状为胸痛、胸闷等[2-3]。据研究显示，不稳定型心绞痛的发病率随年龄增长而增高。随着我国人口老龄化程度日益加剧，不稳定型心绞痛患者日益增多，因此受到临床工作者越来越多的重视。本研究旨在探究参麦注射液辅助治疗不稳定型心绞痛的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月—2013年6月龙川县人民医院收治的60例不稳定型心绞痛患者，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组中男18例，女12例；年龄42～80岁，平均(64.2±12.5)岁。观察组中男20例，女10例；年龄42～80岁，平均(63.8±12.8)岁。两组患者性别、年龄间具有均衡性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用常规治疗，包括口服硝苯地平、硝酸异山梨酯和肠溶阿司匹林治疗，若发生心绞痛则立即舌下含服硝酸甘油0.3～0.6 mg/次。观察组患者在常规治疗基础上联合参麦注射液治疗，参麦注射液40 ml溶于5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，1次/d，持续滴注15 d。

1.3 观察指标 比较两组患者临床疗效，治疗前后心绞痛发作次数及持续时间、血浆组织因子途径抑制物2(TFPI-2)水平以及心肌耗氧指数(RPP)变化。

1.4 临床疗效判定标准 显效：心绞痛发作消失，静息心电图基本恢复正常；有效：心绞痛发作次数明显减少、持续时间明显缩短，静息心电图ST段明显回升，但还未达到正常水平；无效：心绞痛发作次数以及持续时间基本无改善，静息心电图基本无变化。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组患者临床疗效优于对照组，差异有统计学意义(u=-2.780,P=0.005，见表1)。

表1 两组患者临床疗效比较(例)

2.2 心绞痛发作情况 治疗前两组患者心绞痛发作次数及持续时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者心绞痛发作次数少于对照组，持续时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，见表2)。

Table 2 Comparison of frequency and duration of angina attack between the two groups before and after treatment

组别例数发作次数(周/次)治疗前 治疗后持续时间(min/次)治疗前 治疗后对照组3012 46±2 147 16±1 827 92±1 675 62±0 97观察组3012 58±2 254 35±1 248 32±1 423 45±0 36t值0 2126 9891 00011 488P值>0 05<0 05>0 05<0 05

2.3 血浆TFPI-2水平以及RPP变化 治疗前两组患者血浆TFPI-2水平及RPP比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者血浆TFPI-2水平及RPP均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，见表3)。

Table 3 Comparison of plasma TFPI-2 level and RPP between the two groups before and after treatment

组别例数TFPI-2(μg/L)治疗前 治疗后RPP治疗前 治疗后对照组3010 25±1 568 85±1 28124 25±20 32116 82±18 21观察组3010 36±1 487 23±1 05125 24±20 7492 49±18 78t值0 2805 3600 1875 094P值>0 05<0 05>0 05<0 05

注：TFPI-2=组织因子途径抑制物2，RPP=心肌耗氧指数

3 讨论

不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和心肌梗死之间的一种心肌缺血综合征,该病易恶化，若不及时采取积极有效的治疗则易发展成心肌梗死甚至猝死[4-5]。脂质过氧化或脂质过氧化物增多是引起冠心病缺血损伤的主要原因，可能是引起冠心病的重要因素。

参麦注射液是根据古方生脉饮制成的中药制剂，不仅可以有效清除氧自由基，还可以抗脂质过氧化，从而提高细胞抗氧化酶活性[6-8]。参麦注射液中含有人参皂甙、麦冬、五味子等，人参皂甙对前列腺素I2的合成有促进作用,且能抑制血栓素生成及白细胞被激活后产生的氧自由基；麦冬能有效清除氧自由基，而五味子则可以控制脂质过氧化，从而控制冠心病的发生，减少患者发生心绞痛或心肌梗死的概率[9-10]。参麦注射液能有效改善机体微循环，有效保护心肌及抑制血栓素的生成。本研究结果显示，观察组患者临床疗效优于对照组，表明参麦注射液辅助治疗不稳定型心绞痛的临床疗效确切；治疗后观察组患者心绞痛发作次数少于对照组，持续时间短于对照组，表明参麦注射液辅助治疗不稳定型心绞痛可有效降低患者心绞痛发作次数、缩短心绞痛持续时间。

有研究发现，血小板聚集、血管张力改变以及动脉粥样硬化加重等都会导致不稳定型心绞痛的发生，其中动脉粥样硬化导致的心绞痛占70%。人体内TFPI-2因子对于止血和维持人体正常凝血功能有重要作用，但出现动脉粥样硬化时血浆TFPI-2水平会明显增高。近年国内外学者发现，心血管疾病的高凝状态与血浆组织因子/组织因子途径抑制物(TF/TFPI)失衡有关[11-12]。本研究结果显示，治疗后观察组患者血浆TFPI-2水平及RPP均低于对照组，由此可见参麦注射液对于控制患者血浆TFPI-2水平具有较高的临床应用价值。除此之外，参麦注射液还能够延长血小板聚集及血栓形成时间，能有效改善机体的高凝状态，对于治疗不稳定型心绞痛意义重大。

综上所述，与常规治疗相比，参麦注射液辅助治疗不稳定型心绞痛的临床疗效确切，可明显减少患者心绞痛发作次数及缩短心绞痛持续时间，降低血浆TFPI-2水平和RPP，值得临床推广使用。

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(本文编辑：毛亚敏)

517300广东省河源市龙川县人民医院急诊科

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