西藏高海拔地区世居农牧民血尿酸状况研究

卓玛次仁，格桑嘎瓦，平措扎西

·调查研究·

西藏高海拔地区世居农牧民血尿酸状况研究

卓玛次仁，格桑嘎瓦，平措扎西

目的 调查西藏高海拔地区世居农牧民血尿酸状况。方法 选择2006—2007年西藏那曲地区安多县扎仁镇(那曲)、日喀则地区定日县扎西宗乡(日喀则)、山南地区琼结县雪巴乡(山南)、拉萨市城关区蔡公堂乡(拉萨)、林芝地区林芝县布久乡(林芝)，检测5个被测点的1 489名世居农牧民的血尿酸水平。结果 1 489名农牧民血尿酸水平为(299.35±86.73)μmol/L，男性为(346.39±91.50)μmol/L，高于女性为(263.64±62.65)μmol/L(P<0.05)。1 489名世居农牧民检出高尿酸血症178名，检出率为11.6%。其中日喀则高尿酸血症检出率为14.9%(82/552)、那曲为13.3%(44/331)、山南为6.6%(19/286)、拉萨为3.7(6/164)、林芝为3.2%(5/165)，日喀则和那曲高尿酸血症检出率高于其他地区，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 西藏高海拔地区世居农牧民血尿酸水平较高，且海拔越高高尿酸血症的发病率越高。

尿酸；西藏；高海拔；农牧民

尿酸是嘌呤代谢终产物，主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物及食物中嘌呤经酶的作用分解而来。近年来尿酸的研究备受关注，尤其是尿酸与高血压等疾病的关系。Vigna等[1]研究显示，血尿酸水平与心脑血管疾病(尤其是脑血管疾病)的发病率、病死率有关。Jossa等[2]研究认为，尿酸是高血压主要的独立预测因子，血尿酸水平每增加59.5 μmol/L，发生高血压的危险就增加23%。Abbott等[3]研究表明，高尿酸血症是导致冠心病的危险因素。目前，国内外对西藏高海拔地区世居农牧民血尿酸状况的研究基本是空白。因此，本研究选取了西藏高海拔地区世居农牧民作为研究对象，分析其血尿酸状况，旨在掌握流行病学第一手资料，为各级卫生机构和决策机构提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 纳入和排除标准 纳入标准：(1)西藏世居农牧民；(2)年龄>2岁。排除标准：(1)重度肥胖患者；(2)严重肝肾功能不全患者；(3)严重感染患者。

1.2 研究对象 选择2006—2007年西藏那曲地区安多县扎仁镇(那曲)、日喀则地区定日县扎西宗乡(日喀则)、山南地区琼结县雪巴乡(山南)、拉萨市城关区蔡公堂乡(拉萨)、林芝地区林芝县布久乡(林芝)，共5个被测点的1 489名世居农牧民，其中男610名，女879名；年龄2～89岁，平均33岁。5个被测点受检者的基本信息见表1。

表1 5个被测点受检者的基本信息

1.3 检测方法 常规抽取受检者空腹静脉血3 ml，采用小型台式高速离心机(Eppendorf 德国，型号：5430R)分两步进行离心。第一步：1 600×g，离心10 min，吸取上清液；第二步：1 600×g，离心10 min，吸取上清液，于-20 ℃冰箱保存，采用日本日立7060全自动生化分析仪检测血尿酸水平。检测流程如下：开始键→初始运行→冲洗反应杯→测定水空白4次→抽吸水→加样→加试剂搅拌→测定→清洗反应杯→自动停机。严格按照操作说明书进行，并将检测结果录入数字化全科体格检查系统，以血尿酸男性≥7.0 mg/dl(420 μmol/L)，女性≥6.0 mg/dl(357 μmol/L)判定为高尿酸血症。

2 结果

2.1 血尿酸水平 1 489名农牧民血尿酸水平为(299.35±86.73)μmol/L，男性为(346.39±91.50)μmol/L、女性为(263.64±62.65)μmol/L，男性血尿酸水平高于女性，差异有统计学意义(P<0.05)。海拔高的地区(那曲和日喀则)农牧民血尿酸平均水平高，特别是男性；海拔低的地区(拉萨和林芝)农牧民血尿酸平均水平较低。男性血尿酸平均水平高于女性，见图1。箱式图显示，那曲和日喀则血尿酸水平偏高，出现极端值相对较多，其中日喀则地区有农牧民血尿酸水平达807 μmol/L，见图2。

图1 不同海拔地区血尿酸平均水平比较

Figure 1 Comparison of blood uric acid average level in different elevations

图2 不同海拔地区血尿酸分布箱式图

2.2 高尿酸血症检出率 1 489名世居农牧民检出高尿酸血症178名，检出率为11.6%。其中日喀则高尿酸血症检出率为14.9%(82/552)、那曲为13.3%(44/331)、山南为6.6%(19/286)、拉萨为3.7(6/164)、林芝为3.2%(5/165)，5个测试点高尿酸血症检出率比较，差异有统计学意义(χ2=36.634，P=0.000)。日喀则和那曲高尿酸血症检出率高于其他地区，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

尿酸是人体内嘌呤代谢的终末产物，嘌呤代谢紊乱可引起血尿酸水平增高，从而引起高尿酸血症。此外，肾脏对尿酸的排泄障碍及尿酸生成增多也会引起血尿酸水平增高。而高尿酸血症常累及关节引起痛风性关节炎、痛风石及关节畸形，累及肾脏引起间质性肾炎、尿酸性尿路结石等。长期高尿酸血症导致尿酸沉积，对人体健康造成极大的危害，尤其对生活在高海拔(3 000 m以上)地区的人们来说更严重。长期高原缺氧导致体内乳酸水平增高，竞争性地抑制血尿酸的排泄，从而引起血尿酸水平增高[4]，缺氧乳酸代谢障碍干扰肾脏尿酸的正常排泄也是血尿酸水平增高的重要原因。

本研究结果显示，西藏高海拔地区世居农牧民血尿酸水平为(299.35±86.73)μmol/L，孙玉萍等[4]调查汉族人群血尿酸水平为(344.23±103.22) μmol/L、维吾尔族人群为(310.23±106.85)μmol/L，汉族人群血尿酸水平高于维吾尔族，维吾尔族人群血尿酸水平高于藏族(P<0.05)；汉族人群高尿酸血症检出率为27.3%、维吾尔族人群为17.6%、藏族农牧民为11.6%，汉族人群高尿酸血症检出率高于维吾尔族人群，维吾尔族人群高于藏族农牧民(P<0.05)。本研究结果显示，日喀则、那曲农牧民高尿酸血症检出率最高，其次为山南、拉萨，林芝最低，提示海拔越高高尿酸血症检出率也越高。彭卫华等[5]研究认为，藏北高原低氧环境可影响肾脏功能，使尿液中尿酸盐排泄减少，导致血尿酸水平升高。牟信兵等[6]认为，高原缺氧使体内乳酸水平升高，从而竞争性地抑制血尿酸的排泄而引起血尿酸水平增高。

综上所述，西藏高海拔地区世居农牧民血尿酸水平较高，且海拔越高高尿酸血症的发病率越高。因此，西藏高海拔地区人们应注意检测血尿酸水平变化，以做到早期预防、早期诊断及治疗高尿酸血症。

[1]Vigna GB，Bolzan M，Rormagnoni F，et al.Lipids and other rist factors selected by determinant analysis in symptomatic patients with supra-aortic and peripheral atherosclerosis[J].Circulation，1992，85(6)：2205.

[2]Jossa F，Farinro E，Panico S，et al.Serum uric acid and hypertension.the Olivetti heart study[J].J Hum Hypertens，1994，8(9)：677-681.

[3]Abbott RD，Brand FN，Kannel WB，et al.Gout and coronary heart disease：the Framingham Study[J].Clin Epidemiol，1998，41(3)：237-242.

[4]孙玉萍，姚华.汉族和维吾尔族居民血尿酸及高尿酸血症分析[J].中国公共卫生,2008,24(2)：185-186.

[5]彭卫华，钟玉平，马宽军，等.平原人进驻藏北高原地区不同时期血尿酸的变化分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2005，6(10)：597-598.

[6]牟信兵，李素芝.高原医学[M].拉萨：西藏人民出版社，2001：312-313.

(本文编辑：谢武英)

西藏自治区科技计划项目(2007-第二批-18)：西藏人群健康状况的调查与对策

850000西藏拉萨市，西藏自治区人民医院保健门诊(卓玛次仁)，高山病心血管内科(格桑嘎瓦)；西藏自治区防疫站(平措扎西)

格桑嘎瓦，850000西藏拉萨市，西藏自治区人民医院高山病心血管内科；E-mail：2218473811@qq.com

R 446.122

A

10.3969/j.issn.1008-5971.2015.05.033

2015-01-12；

2015-04-11)

卓玛次仁，格桑嘎瓦，平措扎西.西藏高海拔地区世居农牧民血尿酸状况研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23(5)：102-103.[www.syxnf.net]

Zhuoma CR，Gesang GW，Pingcuo ZX.Blood uric acid of indigenous farmers and herdsmen in high altitude area in Tibet[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(5)：102-103.