川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病急性发作期的临床疗效

周松林，徐文波

·中医·中西医结合·

川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病急性发作期的临床疗效

周松林，徐文波

目的 观察川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)急性发作期的临床疗效。方法 选取2012年1月—2013年1月江西省胸科医院收治的慢性肺心病急性发作期患者100例，按照数字抽签法将其分为观察组与对照组，每组50例。两组患者均给予综合治疗，观察组患者在综合治疗基础上给予川芎嗪注射液治疗，10 d为1个疗程。比较两组患者临床疗效、治疗前后血气分析指标、平均肺动脉压(mPAP)及血常规指标。结果 观察组患者显效30例，有效17例，无效3例；对照组患者显效19例，有效16例，无效15例。观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)、pH值、mPAP、白细胞计数(WBC)及中性粒细胞分数比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者治疗后PaO2高于对照组，PaCO2、mPAP及WBC低于对照组(P<0.05)。结论 川芎嗪注射液治疗慢性肺心病急性发作期疗效显著，能有效改善患者临床症状及肺动脉高压。

肺心病；川芎嗪注射液；治疗结果

慢性肺源性心脏病(肺心病)是一种临床常见病、多发病。慢性肺心病急性发作期病情危重，且临床治疗难度较大，病死率高。目前，临床上治疗慢性肺心病仍以药物治疗为主，中医理论认为肺心病的治疗关键在于活血理气。川芎嗪是中药川芎提取成分之一，具有良好的活血理气功效，治疗肺心病效果较理想[1-2]。本研究采用川芎嗪注射液治疗慢性肺心病急性发作期取得较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月—2013年1月江西省胸科医院收治的慢性肺心病急性发作期患者100例，均符合国家卫生计生委及全国肺心病专业会议共同制定的“慢性肺源性心脏病诊断标准”中的相关诊断标准，对患者进行既往病史采集、体检及胸片、心电图、心脏彩超及血常规等检查后，排除高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病及其他心脑血管疾病并发症。按照数字抽签法将所有患者分为观察组和对照组，每组50例。观察组中男28例，女22例；年龄30～75岁，平均(64.7±6.8)岁；病程8～45年，平均(27.8±4.1)年。对照组中男29例，女21例；年龄30～76岁，平均(65.2±6.6)岁；病程7～45年，平均(27.2±4.1)年。两组患者性别、年龄及病程间具有均衡性。

1.2 治疗方法 两组患者按照病情轻、中、重度给予相同的综合治疗，包括：常规低流量吸氧、抗感染、清肺化痰、解痉平喘、利尿强心、扩血管、低盐饮食、平衡体内水电解质及营养调理等。观察组患者在综合治疗基础上给予川芎嗪注射液160 mg+5%葡萄糖溶液250 ml静脉滴注，1次/d，10 d为1个疗程。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后咳嗽气喘、咳痰、胸闷气促、下肢水肿等临床症状变化，以判定临床疗效；比较两组患者治疗前后血气分析指标、平均肺动脉压(mPAP)及血常规指标，其中血气分析指标包括血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)及pH值，血常规指标包括白细胞计数(WBC)和中性粒细胞分数。

1.4 临床疗效判定标准 显效：咳嗽气喘、咳痰、胸闷气促等临床症状明显减轻或消失，心肺功能明显改善，下肢水肿明显好转或消失，血常规及动脉血气分析指标较治疗前明显好转；有效：咳嗽气喘、咳痰、胸闷气促等临床症状有所缓解，心肺功能有所改善，下肢水肿症状部分缓解，血常规及动脉血气分析指标较治疗前部分好转；无效：未达到上述标准。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组患者临床疗效优于对照组，差异有统计学意义(u=-2.609，P=0.009，见表1)。

2.2 动脉血气分析指标及mPAP 两组患者治疗前PaO2、PaCO2、pH值及mPAP比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者治疗后PaO2高于对照组，PaCO2和mPAP低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后pH值比较，差异无统计学意义(P>0.05，见表2)。

表1 两组患者临床疗效比较(例)

2.3 血常规指标 两组患者治疗前WBC和治疗前后中性粒细胞分数比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者治疗后WBC低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，见表3)。

Table 3 Comparison of blood routine indicators between the two groups before and after treatment

组别例数WBC(×109/L)治疗前 治疗后中性粒细胞分数治疗前 治疗后对照组5010±510±30 72±0 120 66±0 07观察组5010±38±20 73±0 070 64±0 12t值0 0003 9220 0001 018P值1 0000 0001 0000 311

注：WBC=白细胞计数

3 讨论

慢性肺心病的主要病因是肺及肺动脉慢性病变所致的肺循环阻力增大、肺动脉压力过高，导致右心肥厚、增生，进而发生心脏病，如不及时治疗可能导致右心衰竭等严重后果。慢性肺心病急性发作期是因肺部病灶影响心脏所致，临床症状有咳嗽、气喘，并伴有胸闷气促、四肢乏力、水肿等表现。慢性肺心病急性发作期患者存在少量肺小动脉血栓，该血栓大部分由肺动脉长期高压压迫血管壁所致，也有受支气管炎症、肺部感染牵连所致。肺动脉高压导致肺小动脉血栓产生，而肺小动脉血栓又加重肺动脉高压，两者互相影响，形成恶性循环。因此，临床上采用活血化瘀疗法治疗慢性肺心病具有良好的临床疗效[3]。

川芎嗪作为川芎的提取物之一，是活血化瘀疗法中常用的药物之一。临床试验证明，川芎嗪能有效防止心肌缺血缺氧，提高肺部组织耐缺氧能力，同时还能增加微血管开放数量；另外川芎嗪还能有效缓解支气管及肺部血管痉挛，有效防止因抗二磷酸腺苷造成的血小板凝聚，且能有效降低因低氧所致的肺动脉高压[4-5]。川芎嗪注射液治疗慢性肺心病具有降低血液黏度、防止血小板凝聚及提高血液流变性等重要作用，从而降低肺动脉高压，减轻患者心脏负担、改善病灶组织微循环、提高心肺功能[6-7]。

本研究对慢性肺心病急性发作期患者在综合治疗的基础上给予川芎嗪注射液治疗，结果显示，观察组患者治疗后PaO2高于对照组，PaCO2、mPAP及WBC低于对照组，临床疗效优于对照组，表明川芎嗪注射液治疗慢性肺心病急性发作期临床疗效显著，能有效改善患者临床症状及肺动脉高压。

表2 两组患者治疗前后血气分析指标及mPAP比较

注：PaO2=血氧分压，PaCO2=血二氧化碳分压，mPAP=平均肺动脉压；1 mm Hg=0.133 kPa

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(本文编辑：谢武英)

330006江西省南昌市，江西省胸科医院心内科(周松林)；深圳市坪山新区人民医院功能科(徐文波)

徐文波，518118广东省深圳市坪山新区人民医院功能科；E-mail:1257117500@qq.com

R 541.5

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2015.02.038

2014-09-15；

2014-12-26)

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