搞好卫生物资价格对照及审核提高科级成本核算管理水平



搞好卫生物资价格对照及审核提高科级成本核算管理水平

作者单位:614100 四川 夹江,解放军42医院(罗婷,杜慧)；成都军区卫生信息中心(王勤)

罗婷,王勤,杜慧

[关键词]卫生物资；价格对照；审核；科级核算

新军队医院科级核算系统是遵循现行军队财务管理制度,依托HIS数据,通过局域网络及协同工作方式,满足“收入分成、成本分摊、收益核算、决策支持、参数设置”功能模块于一体的“军队医院科级核算管理信息系统”[1]。2014年7月起,我院启动了以财经管理信息平台建设为核心的全成本核算工作,在诸多核算项目中,卫生物资成本支出和收益核算是科室成本核算的“大头”,是最能影响各科室医疗成本核算准确性的因素,同时也是全成本核算工作推行中科室最为关心的问题。搞好卫生物资成本支出和收益核算,首先要在物资信息初始化的基础上,搞好卫生物资价格对照及审核,这是数据准备的第一步,也是核算数据的源头,对提高科级成本核算管理水平有着重要意义。本文结合自身工作实践,就如何搞好卫生物资价格对照及审核谈点粗浅的看法。

1搭好信息平台是基础

1.1搭好硬软件平台信息平台对于高质量、高效率完成科级成本核算工作是不可或缺的,是医院物资成本、收益等基本数据的来源和进行科级核算管理的基本支撑[2]。对于物资价格对照和审核工作,涉及药剂科、器械科、经济管理科多个科室和普通卫生材料库房、高值耗材库房、药品库房、消毒供应室库房等多个物资供应库房,这要求医院信息系统建设要跟得上,硬件上要保证网络节点全覆盖,数据传输不间断,电脑、打印机等设备要配齐；软件上对使用人员进行系统应用培训,要保障相关应用程序模块的正常运行,要拥有与之相适应的数据维护人员。

1.2规范价表管理对医院各类卫生材料的新增、调价、更新规格、更换供货商信息等处理,都是价表管理纳入的范畴,是卫生物资成本、收益核算的直接依据,还为下一步建立临床诊疗项目与价表项目对照关系做准备。规范价表管理需运用价表管理系统建立设置准确、规范完善的医疗收费价格数据库,以此来保证医院各网络工作站点执行全院统一的医疗收费价格,保证各站点对患者诊疗所发生的费用信息正常计价录入,保证医疗收费合理、规范和准确,而且直接关系医院的经济收入,影响各科室医疗成本核算的准确性。

1.3重视物资价格对照物资价格对照工作依靠物资价目类别对照程序进行,该软件是库房物资管理系统与医院“军卫一号”信息系统的接口,主要使用对象是经济管理科,其主要功能是对物资管理平台下各类物资价格进行对照及审核,根据审核情况进入HIS系统价表PRICE_LIST,以及相应价格信息查询。由于相关物资字典信息和价格信息在相关卫生物资管理部门已经进行了录入,使价格对照工作变得简单,实际上更多体现为对价格的审核及相关核算信息的完善。所以,如果各库房把物资基础信息及价格参数等信息维护好了,数据可以直接同步后由经济管理科物价管理员审核。对直接可以计费的卫生材料,必须进入价表,形成价格联动；对不计费的可以不进入价表。

2提高数据质量是关键

2.1物资基础信息的初始化新增卫生物资项目要重视基础数据的准确,包括卫生物资名称、规格、生产商、供应商、批发价及零售价等信息的采集和录入都要力求无差错,这些信息将进入HIS系统字典供各部门使用。价格审核后需要进入价表的项目将与患者的收费直接相关,不进入价表的也直接与医疗成本核算信息相关联。需要注意的是新增卫生物资项目都要求在新物资管理平台相应库房中建立,一是在新增物资名称时,应将物资类别选择到最小类,程序会自动生成物资代码；二是充分利用正别名说明,科室习惯称谓等问题可以利用正别名的设置加以解决,注意灵活应用；三是物资属性的设置一定要准确,程序特殊处理的医疗包、高值耗材等类物资要在这里明确。

2.2核算项目类别的设置经济管理科审核时,除了审核价格外,还要注意审核住院收据分类、门诊收据分类、核算项目分类、会计科目分类、病案首页分类、执行科室(专科材料)。在系统要求设置物资的信息要素中,与科级核算最为密切的是“核算项目类别”栏,选定“核算项目类别”就意味着确定了医疗收费项目在科级核算的收入归属,这个信息选择错误将导致项目收入核算不准确[3]。这里需要注意：一是需要选定最小核算项目分类,例如必须指定某种材料是手术材料、血透材料还是一般治疗用材料；二是要考虑到该项目在科级核算中的传统核算归类方式,不能一概而论,例如X光胶片是把其归入一般材料费,还是归入医学影像科的某种核算类别。

2.3执行科室设置一般来说,对于卫生材料执行科室的信息填写大部分都为空,因为大部分材料都是各科通用材料,但部分高值耗材和部分专科材料在执行科室明确且唯一的情况下就可以直接指定。对于没有指定执行科室的项目,系统计价时将自动默认为患者所在科室为执行科室。另外,设置执行科室时应该选择至最小核算单元,不能笼统设置为某科或某个部门,例如我院检验科分为生化、免疫、微生物、体液、血液五个工作室,在核算上还包括了病理室,应该具体指定到末级,这样才能保证核算数据的精细化。

2.4价格对照及审核经管科物价管理员对各库房提交的价格申请按照规定审核,有需要调整的进行调整,在实际操作中有必要注意两个方面:一是对于规格不同的材料对照后会增加一条价表,程序设计如此,没法改,需要做后续工作,由经济管理科停原价表项目,使新规格(名称)价表项目有效。这个工作完成之后,今后的材料调价就没有问题了。但对于新增加的则直接进入价表。二是材料的调价由库房在价格维护中调价后,发出调价申请,需经管科用对照系统重新对照一遍(审核提取,再次确认项目,确定,消失),新价格生效。

2.5诊疗套餐和收费套餐的同步诊疗套餐和收费套餐提供了维护门诊、住院等功能系统中,开置医嘱、处置、处方等项目基础数据及这些项目对应计费项目的功能。在物资信息变动申请通过审核后,经济管理科物价管理员应该立即查看与之相关联的诊疗套餐和收费套餐异常的情况,特别是对规格及厂家有变化的卫生材料所涉及的套餐要进行检查,并及时修正设置,使套餐内容项目变化与项目变更信息保持同步。另外,医学影像系统(PACS)和实验室信息管理系统(LIS)计价项目也都是以HIS价表信息为基础的,医嘱和计价套餐包含很多卫生材料项目,这种及时同步的操作显得尤为重要,将避免套餐计价错误导致漏费的情况。我院价表管理系统升级后,这种检查和同步更新的操作变得简单,系统会主动检查套餐对照有误的情况,并提示管理员修正。

3抓好人才建设是保障

3.1要提升卫生物资库房管理者的信息素质卫生物资库房至少包含普通卫材、高值耗材、消毒医疗包三个库房,其管理者技能是核算数据生成的关键,直接影响到科级医疗成本核算数据的准确性。要安排懂业务、会电脑、能操作的技术人员上岗,强化业务技能培训。要求对医院卫生物资基本采购渠道、定价标准和科室使用习惯要心中有数,对新增物资、调停价、物资分类属性等信息操作要了然于胸,从源头上加强卫生物资相关信息和价格录入的准确性。

3.2要加强对物价信息管理员的培训信息科、经济管理科及财务人员应该从不同业务方面对物价信息管理员予以培训,使物价管理员能够准确把握军队医院科级核算原则,遵照军队下发的会计核算规则进行规范操作,审核及监管,特别是要对关联套餐项目信息予以及时修正,并提出保证核算数据准确性的若干建议。

【参考文献】

[1]高社,张庆波,郑汉高,等.推进军队医院科级核算管理的基本构想[J].人民军医,2012,55(12):1256-1259.

[2]李清波,惠华强,李梅.军队医院科级全成本核算需注重的几个问题[J].华南国防医学杂志,2010,24(5):420-421.

[3]王忠琴,薛运友,于华.价表管理系统设置与科级核算的关联分析[J].解放军卫生经济管理,2010,2(3):122-123.

(收稿日期:2014-12-16)

文章编号1004-0188(2015)03-0328-02

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.03.039

中图分类号R 197.32

文献标识码A