医院人文环境对护理人员职业倦怠及职业认同感的影响



·调查报告·

医院人文环境对护理人员职业倦怠及职业认同感的影响

作者单位:438200 湖北 浠水,湖北省浠水县人民医院外科

夏芳,王莉

[摘要]目的 探讨医院人文环境对护理人员职业倦怠及职业认同感的影响。方法选择四家医院238名护士为研究对象，采用工作倦怠量表、自编职业认同量表进行调查研究，评估医院人文环境对护士职业倦怠、职业认同的影响。结果二甲医院、管理者激励肯定管理模式、医师正向评价、患者及家属积极肯定下，护士职业认同感、职业倦怠评分明显高于三甲医院、管理者僵化管理、医师轻慢消极评价、患者及家属消极评价的护士。结论医院等级、管理者激励肯定、医师正向评价、患者及家属的积极肯定有助于缓解护理人员职业倦怠，提高职业认同感。

[关键词]护士；职业；认同；倦怠；调查

Effects of hospital humanistic environment on nurses job lassitude and professional identity

Xia Fang, Wang LiDepartment of General Surgery of People's Hospital of Xishui County, Xishui, Hubei, 438200, China

[Abstract]ObjectiveTo study the effect of hospital humanistic environment on nurses job lassitude and professional identity .MethodsFour hospitals 238 nurses were selected as the research subjects. All of them were investigated with the job burnout scale and self-made professional identity scale in order to evaluate the effects of hospital humanistic environment on job lassitude and professional identity.ResultsIn Grade 2 hospitals with the incentive affirmation management mode, physicians positive evaluation, patient and family positive identity, the scores of nurses' professional identity and professional burnout were significantly higher than those in Grade 3 hospitals with rigid management mode, physicians negative evaluation, patient and family negative evaluation.ConclusionHospital grade, incentive affirmation management mode, physicians positive evaluation, patient and family positive identity are helpful to relieve nurses professional burnout and improve their professional identity.

[Key words]nurses; profession; identity; lassitude; survey

护理人员是一个特殊的群体,在社会发展、医学模式转变的今天,在承担“维护他人健康为己任”的同时,自身健康也面临着严峻的考验。调查研究表明,医护人员身心健康水平低于一般人群,62.8%的护士存在着不同程度的职业倦怠[1]。国内外质性研究表明,护理人员对其职业持积极认知,并以满腔热忱付诸到护理实践中,在赢得患者信赖与拥戴的同时,也满足了自身自尊的需求[2]。但目前少有医院人文环境与护理人员职业倦怠和职业认同感的量性研究报道,笔者以此为背景,采用量性研究的方式,探讨医院人文环境对缓解护理职业倦怠及提高职业认同感的影响。

1对象与方法

1.1研究对象2013年6~12月,选择一家二甲医院、3家三甲医院共4家医院内科、外科、骨科、产科、儿科、急诊护士、监护室等科室部分护士为研究对象,年龄20~50(36.24±5.32)岁；护龄1~31(18.21±2.32)年；医院等级:二甲72名,三甲166名；职业类型:正式在编185名,聘任制32名,临时21名；学历:中专35名,大专145名,本科45名,研究生13名；科室:内科58名,外科40名,骨科24名,产科38名,儿科32名,急诊护士24名,监护室22名。

1.2研究方法采用李小妹、刘彦君修订的Maslach工作倦怠量表(MBI)[3]测评护士职业倦怠情况,包括情感耗竭(9条目)、去人格化(5个条目)、低个人成就感(8条目)3个维度共计22个条目,赋值0~6分。低度倦怠:>39分；中度倦怠:34~39分；高度倦怠:<34分。

采用自编护士职业认同量表测评护士职业认同感,包括职业认知评价(9条目)、职业社会支持(6条目)、职业社会交往技能(6条目)、职业挫折感(6条目)、职业自我反思(3条目)五维度共计30个条目,采用1~5分测评。高度认同121~150分；中度认同:91~120分；低度认同:90分以下。

采用电子邮件方式发放调查问卷(包括工作倦怠量表、自编职业认同量表),请受访对象根据要求填写,实际发放问卷250份,回收有效问卷238份,回收率为95.2%。在发邮件前,先征求受访对象所在医院意见,并通过电话与受访对象进行沟通,确认其同意参加调查研究。

2结果

2.1医院等级对护士职业认同和职业倦怠的影响从表1可见,二甲医院护士社会支持、职业挫折应对、情感耗竭、低个人成就化均明显高于三甲医院护士(P<0.05或P<0.01)。

2.2管理者激励肯定对护士职业认同和职业倦怠的影响管理者激励肯定下,护士认知评价、社会支持、职业挫折应对、自我反思、情感耗竭、低个人成就感均明显高于僵化管理下的护士(P<0.05或P<0.01),见表2。

2.3医师正向评价对护士职业认同和职业倦怠的影响医师正向评价下,护士认知评价、社会支持、职业挫折应对、自我反思、去人格化均明显高于医师轻慢消极评价环境的护士(P<0.01,表3)。

2.4患者、家属积极肯定对护士职业认同和职业倦怠的影响患者、家属积极肯定下,护士社会支持、交往技能、职业挫折应对、自我反思、情感耗竭、去人格化、低个人成就感均明显高于患者、家属消极评价下的护士(P<0.01,表4)。

表1　医院等级对职业认同和职业倦怠的影响

表2　管理者激励肯定对护士职业认同和职业倦怠的影响

表3　医师正向评价对护士职业认同与职业倦怠的影响

表4　患者、家属积极肯定对护士职业认同和职业倦怠的影响

3讨论

有关护士职业倦怠、职业认同的研究报道很多,但大多都局限于职业认同与职业倦怠的关系或环境对护士职业认同、职业倦怠的影响[4-5],而关于医院人文环境对护士职业认同、职业倦怠的影响研究非常少见。究其原因,可能对于医院人文环境概念的把握及医院人文环境作用的效能认识不足,以至于出现研究上的空白,即使是有这方面的研究,大多也是质性研究,很少有量化方面的研究[6]。

护士职业认同感、职业倦怠影响因素很多,而基于人文环境的研究究竟包含哪些方面,也是一个尚未有人涉及的课题。本文选择医院等级、管理者管理方式、医师评价、患者与家属的肯定作为医院人文环境的几个侧面,从职业认同感、职业倦怠量表包含的不同维度进行量化分析。结果发现,二甲医院护士社会支持、职业挫折应对、情感耗竭、低个人成就化均明显高于三甲医院,可能与二甲医院患者人数相对较少、医务人员学历知识结构相对较为接近、护士可能获得较多晋升机会有关[7]。医院管理者的激励肯定以及医师对护士正向评价对提高护士职业认同感是不言而喻的,这方面的文献报道非常多见[8-9]。本研究数据也表明,管理者激励肯定、医师正向评价、患者、家属积极肯定组护士认知评价、社会支持、职业挫折应对、自我反思、情感耗竭、低个人成就感等维度评分均明显提高。患者及家属对护士工作的积极肯定,对化解护理人员职业倦怠及提高职业认同感作用尤为明显[10]。如本研究调查对象中曾获省市级先进护士的第18号护士坦言：“患者表扬肯定自己,是对自己工作的最大肯定,工作中最在意的就是获得患者及家属对护理工作的认同”；第12号则直言:“看到患者对医师与护士冰火两重天的态度,真想辞职不干。”

本研究表明,医院管理者激励肯定、医师的正向评价、患者及家属的积极肯定对缓解护理人员职业倦怠、提高职业认同感有积极的促进作用。为提高护士职业认同感及缓解职业倦怠,应做好如下工作:合理配备护理人力资源,减轻护士工作强度；推进护理人性化管理,营造尊重护士人文环境；做好高年资护士传帮带工作,做好正面引导；营造“和谐护患”关系,弘扬尊重护士的传统美德；提倡奉献精神,实现自身价值。

【参考文献】

[1]龚满英,黄远泉,李先荣.深圳市社区护士职业认同及工作压力对职业倦怠的影响研究[J].护理杂志,2013,13(1):1-2,10.

[2]陈东方,王丽芹,盛莉.结核病区护士离职原因的质性研究[J].护理学杂志,2013,28(21):58-59.

[3]李小妹,刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志,2000,53(11):645-649.

[4]Helmich E,Derksen E,Prevoo M,et al.Medical students' professional identity development in an early nursing attachment[J].Med Educ,2010,44(7):674-678.

[5]曹晓翼,陆丽清,刘晓虹.专业自我概念在护士职业认同与职业倦怠间的中介效应[J].中华护理杂志,2010,45(11):965-968.

[6]Vaisoradi M,Salsali M,Ahmadi F.Perspectives of Iranian male nursing students regarding the role of nursing education in developing a professional identity:a content analysis study[J].Jpn J Nurs Sci,2011,8(2):174-183.

[7]黄霜霞,梁金清,陶品月,等.急诊、门诊输液室护士职业倦怠的原因分析及对策[J].全科护理,2012,10(3):246-248.

[8]Maxwell C,Brigham L,Logan J,et al.Challenges facing newly qualified community nurses:a qualitative study[J].Br J Commmunity Nurs,2011,16(9):432-434.

[9]张金丽.人文关怀有效缓解急诊护士职业倦怠[J].中国美容医学,2011,20(2):284-285.

[10]陈惠贞,管荣娟.压力管理干预对急诊及外科护士职业倦怠、压力的改善作用[J].中国医药导报,2014,11(10):94-97.

(收稿日期:2014-10-27)

文章编号1004-0188(2015)03-0344-03

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.03.046

中图分类号R 473

文献标识码A

基金项目:湖北省科技计划项目(20120034)