老年患者的特点和护理要点

刘利华

（云南省中医医院老年病科，昆明650021）

老年患者的特点和护理要点

刘利华

（云南省中医医院老年病科，昆明650021）

通过对该院住院的老年患者的心理、生理及疾病特点进行认真分析与研究，并制订针对性的护理对策，指导临床护理工作。结果显示，正确的护理对策及方法对老年患者的康复有明显好处，并可明显缩短住院周期，同时，根据老年患者心理、生理及疾病特点制订出的针对性护理对策及措施，不仅可以缓解患者住院时的心理负担，使其积极配合治疗，且对老年患者的尽快康复有明显促进作用。

心理护理； 护理工作； 老年人

随着社会的发展，寿命的延长，老年人不断增加，随之带来的是老年患者增多的问题。由于心理、生理与病理方面的特殊性，老年人患病有其特殊性，这就要求医护人员在治疗、护理上都要注意这一点。特别是在护理方面，“三分治疗，七分护理”，高质量的护理对患者的康复起到重要作用。本科以老年患者为主，在多年的护理工作中，作者对老年患者的特点和护理有了一定的认识，现总结如下。

1 老年患者的特点

1.1 心理特点 每一例老年患者都希望得到别人的尊重、了解、同情和关心[1]。老年人患病后躯体不适，主诉多，疑病观念强烈，情感变得特别脆弱，不乏做出一些幼稚行为，特别容易生气，显得抑郁、焦虑、烦躁、恐惧等[2]。患者因住院而离开家庭生活环境，产生孤独、寂寞感，希望子女及亲属陪同，但又怕成为家庭的累赘，拖累家人。老年患者往往由于年老体衰对自己能否康复信心不足，凭自己一知半解的医疗常识来妄断自己的转归，从而产生悲观、恐惧感。患病后因行动不便，凡事要依赖他人，总希望医务人员像对待自己的长辈一样对待自己，但有时又表现对医护人员的不信任，同时也因病情迁延、病程长，总怀疑医生的诊治是否正确，甚至不配合治疗[3]。老年患者患病后总希望能了解自己的真实病情，但由于猜疑心较重，总认为医生和亲属未告知实情，见到医务人员之间或医务人员与亲属低声交谈时，就认为是在谈论自己，在隐瞒病情，从而意志消沉，失去战胜疾病的信心[4]。

1.2 生理特点 衰老是生命不可抗拒的自然规律，进入老年期后，人体组织结构进一步老化，各器官功能逐步衰退，活动能力降低。老年人免疫功能减退，抵抗力下降，容易导致各种疾病发生，特别是感染性疾病，且病情迁延，病程长。随着组织、器官功能衰退，机体的多种生理功能也逐渐减退，机体适应力差，导致营养吸收能力降低，内环境平衡能力较弱，从而导致机体多项功能障碍。另外，随着器官功能的衰退和障碍，很多老年人开始出现老年性耳聋、老年性痴呆、老年性骨质疏松等与衰老退化变性有关的疾病，致使老年人行动不便、反应迟钝等自理能力下降，且随着年龄的增加变得更加严重[5]。总之，进入老年期后，其大脑开始出现萎缩，心脏泵血功能及肺通气、换气功能下降，肝脏解毒功能及肾脏排毒功能衰退，腺体分泌减少，消化、吸收、合成利用等均出现障碍[6]。

1.3 疾病特点 由于老年人生理方面的特殊性，导致了其患病的特殊性。主要表现：（1）老年患者普遍存在一体多病的特点，多个脏器、多个系统同时存在病变，或同一脏器、同一系统存在多种病变，据统计，平均达7种之多，最多可同时患有25种不同的疾病[7]。而各种疾病之间又或多或少存在着因果关系，致使老年患者病情复杂，诊治困难。（2）由于器官功能减退，患病后易出现并发症，易出现内环境失调，甚至出现多器官功能障碍。（3）因为敏感性差，症状表现常不典型、不明显，对病痛及疾病反应性减弱。这种情况导致有时不好区分症状是自然衰老表现还是疾病所致，但病情进展迅速，突然出现休克、昏迷等，甚至死亡[8]。（4）因绝大部分老年人患病是因为慢性病的急性加重或本身退行性改变所致，所以发病后恢复慢，无法根治，易留下后遗症[9]。（5）由于老年人药物代谢酶系、体内分布发生变化，加上大部分老年人同时还服用多种药物，更易发生药物毒性反应，甚至危及生命，也导致对药物治疗的敏感性下降。

2 护理要点

2.1 做好整体的护理评估，明确护理诊断 由于老年人心理、生理和病理方面的特殊性，绝大多数患者或多或少都患有多系统疾病，甚至存在心理和精神问题。这就要求护理人员对每一例患者均要详细、耐心地询问现病史、曾病史，认真、细致地做好体格检查，通过交谈、观察、检查做出一个明确的、全面的护理诊断，包括心理诊断、病理诊断，明确疾病的主次，明确影响疾病发展与转归的因素。

2.2 制订详细的护理计划，明确护理目标 根据对患者的评估，对患者作出明确的护理诊断。根据患者的护理诊断和目前患者的心理状态和疾病特点，制订一个详细的、有针对性的护理计划和要达到的护理目标。并在以后的护理实践中，根据患者的实际情况，不断完善，其目的是使患者在心理方面和疾病康复方面都有明显改善。

s2.3 提高自身的护理素质，取得患者信任 护理人员不要将护理行为当做是自己不得不完成的工作，要真正树立全心全意为患者服务的思想，只有这样，在工作中才能做到“急患者所急，想患者所想”，才能充分取得患者的信任。另外，护理人员要努力学习专业知识，不断提高自己的护理水平。只有做到上述内容，才能做好护理工作，才能更好、更快地达到预期的护理效果。

3 具体措施

3.1 密切观察病情变化 老年患者病情复杂、变化快、易发生并发症、症状表现不典型、反应性差等，这就要求护理人员应密切观察患者病情的发展变化，应经常巡视病房，随时了解患者的生命体征，通过细致的观察和关切的询问，尽早发现患者病情变化的征兆，为病情诊断和正确治疗提供可靠依据，以免延误病情。

3.2 生活护理 根据患者的病情指导和协助患者进行适当的活动，避免患者出现长期卧床所造成的肺部感染、静脉血栓、肌肉萎缩等情况，活动量以不引起患者胸闷或气短为指标，活动前后均应密切监测患者生命体征变化。注意观察患者饮食情况，指导患者合理饮食，避免出现营养失衡。观察患者睡眠状况，了解失眠原因，尽早采取措施。指导患者戒除不良的生活习惯。

3.3 用药观察 老年患者对药物的反应较大，易出现药物毒性反应。作为护理人员要清楚患者所用药物的治疗反应和毒性反应，密切观察患者用药前后的细微变化，及时发现问题，及时处理。在药物的应用过程中，应严格按照药物的使用原则和医嘱用药，特殊药物在应用过程中严密观察患者生命体征的变化。

3.4 心理护理 老年患者在临床上出现焦虑、恐惧、烦躁等负面情绪的比例很高，严重者因此而多愁善感，并最终形成抑郁症，严重影响治疗效果。针对存在严重心理障碍的老年患者，除提供必要的药物治疗外，心理疏导和精神层面的护理是不可缺少的，从某种程度上说，后者的重要性甚至高于前者[10]。在临床上，护理人员首先要取得患者的信任，同时尽快了解清楚患者所存在的心理压力，明确造成心理失衡的因素，针对性地予以心理安慰，要耐心做好患者的解释工作，关心和体贴患者，多与患者交谈，耐心、仔细地讲明心理因素与疾病的关系，使患者能以积极乐观的精神状态面对疾病，增强其战胜疾病的信心。同时还需要多与患者家属沟通，与其共同劝慰患者，让患者以一个稳定的情绪接受治疗。

随着社会的发展和生活水平的提高，人口老龄化已成为全球性问题，根据联合国的报道，目前世界人口中年龄超过60岁的约有6亿，并且每月以100万的速度快速增加。而我国2010年统计显示：超过60岁的老年人口为1.78亿，占我国总人口的13.26％[11]。我国已成为老龄化国家，因此，对老年疾病的研究具有非常重要的意义。针对老年人这个特殊群体，急需提高医护人员诊治和护理水平，特别是综合护理能力。老年疾病有一定的特殊性，老年人机体各系统、各器官功能或多或少都发生了一系列退行性改变，抵抗力下降，患病后病情复杂，病种多，变化快，加之老年人自我控制能力差、情绪易波动等，在其护理上带来很多问题。这就要求护理人员在护理过程中，首先要端正为患者着想的态度，关心患者，耐心引导患者，帮助其树立战胜疾病的信心，使其从恐惧、忧虑等不良情绪中解脱出来。另外，利用自己熟练的专业知识，密切观察患者病情变化，及时发现的影响使学生树立起以人为本、关怀患者的医德医风[10]。在内镜检查前，需培养学生与患者沟通时的耐心，详细向患者及家属解释内镜检查的必要性及可能出现的意外情况，使患者及家属在知情并理解的情况下签署内镜检查或治疗同意书。除此之外，很多患者进行检查前过分紧张，如果能培养学生通过交流及沟通给予患者心理安慰，将促使实习生多接触患者，主动沟通，提升学生的医患沟通能力。

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（收稿日期：2014-04-24 修回日期：2014-11-16）

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.01.057

B

1009-5519（2015）01-0133-02

2014-08-01）

刘利华（1978-），女，云南昆明人，主要从事老年病临床护理工作；E-mail：liulh781006@126.com。