神经根阻滞治疗带状疱疹神经痛的护理

唐永会，梁天平（. 第三军医大学新桥医院疼痛科，重庆400037；. 第三军医大学西南医院血液透析科，重庆400038）

带状疱疹神经痛是由水痘带状疱疹病毒侵犯神经所引起的神经病理性疼痛。在皮肤上出现特有的节段性疱疹，临床主要表现为局部灼热，烧灼样、割裂样剧痛，衣服摩擦、深呼吸均能引起疼痛加剧。第三军医大学新桥医院近年收治带状疱疹50 例，经过精心治疗及护理，取得满意治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013 年10 月至2014 年9 月本科收治带状疱疹患者50 例，其中男20 例，女30 例；老年患者35 例，青年患者15 例；其中合并肾衰竭5 例。

1.2 治疗方法 因疼痛的强度不等，有些患者出现持续性疼痛。有效的治疗方法是尽可能早诊断、早治疗，以达到镇痛、促进治愈、预防发生带状疱疹后遗神经痛的目的[1-2]。

1.2.1 常用治疗方法 （1）急性期采取抗病毒、营养神经及干扰素肌内注射等治疗[3-4]。（2）应用非甾体抗炎药物治疗异常炎性反应引起的疱疹后遗神经痛。

1.2.2 神经根阻滞疗法 通过阻滞疱疹相应节段的神经，使其所支配的区域疼痛得以缓解。多采用C1、C2脊神经阻滞，其余节段脊神经阻滞常采用椎间孔部位脊神经根的神经阻滞[5]，同时加入营养神经药物、适量激素直接作用于病变神经根，达到消炎、营养神经的作用，比常规方法更有效。

1.3 治疗效果 经过精心治疗和护理，本组50 例患者均获得满意效果，带状疱疹神经痛并发后遗神经痛病例明显减少。

2 护 理

2.1 休息 全身不适患者应卧床休息。一般不鼓励绝对卧床，疼痛缓解时可适当活动，保证夜间充足睡眠；对疼痛剧烈者，睡前半小时遵医嘱给予镇静催眠药。保持环境安静，光线适宜。

2.2 饮食护理 给予患者高蛋白、高维生素、清淡、易消化食物，多食蔬菜、水果，多饮水，保持大便通畅，忌食辛辣、油腻食物。

2.3 皮肤护理 皮肤护理是保证治疗效果和预防感染的重要措施。（1）皮疹部位尽量暴露，不宜包扎，要保持皮肤干燥；告知患者皮肤瘙痒时切勿搔抓皮肤，要穿棉质柔软、宽松衣物，减少刺激，防止摩擦加剧疼痛与皮肤受损。皮肤瘙痒时可外用炉甘石洗剂，保持疱疹处皮肤清洁，水泡期间避免擦伤引起水泡继发感染，可用紫外线照射。（2）有较大水泡者，可在无菌操作下用注射器从疱底抽液后，再用TDP 红外线照射[6]，以促进水泡吸收、皮损干燥与结痂，减少渗出物，促进血液循环，并有镇痛作用。

2.4 疼痛护理 （1）穿宽大柔软的棉质衣裤，减少摩擦患处诱发或增加疼痛[7-8]。（2）分散注意力，鼓励与他人沟通、交流及看书报、听音乐等。（3）协助患者使用保护性体位以减轻疼痛。（4）遵医嘱正确使用止痛药及营养神经药，护士要了解药物的不良反应，并向患者及家属交待注意事项。

2.5 用药护理 治疗带状疱疹神经痛的药物，如加巴喷丁胶囊、 普瑞巴林在服药初期可能出现头晕症状，护士应加强巡视，预防患者跌倒，并告知患者及家属药物的不良反应。

2.6 神经根阻滞治疗的护理 协助患者摆好需要阻滞部位的体位，充分暴露治疗部位，严格消毒，根据医嘱准备阻滞药物， 为患者讲解阻滞后可能出现阻滞区域的麻木、无力等属正常现象，治疗后告知患者针眼处第一天避免被水打湿以防感染。根据注射部位不同，要观察患者有无头痛、胸痛、呼吸异常等现象及有无局部麻药的毒性反应。

2.7 心理护理 因疾病本身的疼痛，以及治疗时产生的疼痛，护士要以和蔼可亲的态度，耐心地给患者及家属讲解疾病的发生、发展，强调配合治疗的重要性。让患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。治疗中要询问患者有无不适感，治疗后应观察15 min，同时应要观察患者呼吸、脉搏情况，询问患者自觉情况。

2.8 健康教育 给患者交代出院后应坚持锻炼，生活起居要有规律性，合理饮食，预防感冒，保持心情愉快。

综上所述，由于带状疱疹后遗神经痛常使患者无心工作，甚至严重影响生活质量，因此，必须对社区医务人员强调对带状疱疹要早发现、早治疗、早干预，只有这样才能收到良好的治疗效果[9]。总之，迅速作出疾病诊断，早期采用抗病毒药、止痛药和神经根阻滞麻醉治疗可以阻止病情发展，强调带状疱疹的护理对减少其后遗神经痛的发生具有重要意义。

[1] 曾玲莉. 中西医结合治疗带状疱疹50 例疗效观察[J]. 检验医学与临床，2011，8（10）：1245-1246.

[2] 徐辉，刘广兰. 中西医结合治疗带状疱疹的疗效观察及护理[J].中华中西医杂志，2003，4（17）：2641-2642.

[3] 何磊.中西医结合治疗带状疱疹的护理[J].现代中西医结合杂志，2012，21（3）：329-330.

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[5] 林海，张慧玲，蒋柳明，等. 超声引导肋间神经阻滞治疗急性带状疱疹性神经痛[J]. 温州医学院学报，2010，40（6）：591-593.

[6] 聂桂玲，张娟，张坤. 紫外线照射治疗带状疱疹的临床观察与护理[J]. 临沂医学专科学校学报，2003，25（3）：206.

[7] 华明珍.带状疱疹的护理体会[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（28）：341.

[8] 江榕，王建宁. 自控镇痛泵治疗胸腰部带状疱疹的护理体会[J].实用临床医学：江西，2003，4（3）：124-125.

[9] 高地. 带状疱疹后神经痛及其防治[J]. 国外医学：皮肤性病学分册，2002，28（3）：182-184.