转变精神病专科医院服务理念的思考与实践

阮俊

(宜昌市精神卫生中心，湖北省宜昌市 443005)



转变精神病专科医院服务理念的思考与实践

阮俊

(宜昌市精神卫生中心，湖北省宜昌市 443005)

转变精神病专科医院的服务理念，既是现代医学模式对精神病专科医院发展的内在要求，也是市场经济规律对医院生存发展的客观压力。《精神卫生法》的实施为转变服务理念提供了法律保障。围绕以现代医学模式为指导、以病人为中心所展开的医疗实践，证明了转变精神病专科医院服务理念的必要性和可行性。

专科医院；现代医学模式；服务理念；精神卫生；优质护理；人文服务

【DOI编码】10.3969/j.issn.1672-4232.2015.03.015

医院服务理念是医院和医务人员在为患者及其亲属提供医疗服务的过程中所表现出来的服务思想和意识[1]。由于人们的偏见和歧视，导致精神病专科医院长期以“收容模式”的服务理念来为精神病患者服务，精神病专科医院成为收容、看护和强制性服药的“收容所”，这不仅违背了“以病人为中心”的服务宗旨，也给患者的治疗与康复造成负面影响。笔者通过对精神病专科医院在服务理念上存在的问题进行分析，总结宜昌市精神卫生中心近年来通过转变医院服务理念所收到的临床效果，以期为转变精神病专科医院服务理念提供临床参考。

1　精神病专科医院服务理念中存在的问题

1.1精神疾病和专科医院的现状

精神疾病是人的精神活动出现异常的疾病，具有起病缓慢、反复发作、进行性发展及疗程长的临床特点[2]。目前，精神疾病已成为我国疾病总负担第一的疾病[3]。近年来我国精神卫生医疗机构的数量虽有所增加，但政府对精神卫生的重视和投入仍然不足；精神病专科医院的人员素质及专业水平参差不齐；用于住院治疗的病房大多破旧不堪、环境恶劣、设备简陋，有的甚至不能满足最基本的住院条件，无法顾及病人的隐私，无法提供合格的饮用水和餐饮。病人对住院治疗普遍感到害怕、恐惧和耻辱，精神病专科医院的整体形象与现代医学发展极不相称[4]。

1.2传统服务理念根深蒂固

精神疾病患者受精神症状的影响，常有怪异或冲动言行，无法与医护人员进行正常沟通，导致医护人员歧视和排斥精神病人的现象难以根除，服务流程中缺少人文关怀，基础护理不到位，心理护理未开展；多数精神病专科医院都采用封闭式病房和无家属陪护来限制患者的自由[5]。传统的护理服务以集中看护和强制约束相结合，呵斥和体罚患者的事情时常发生，患者的合理要求被忽视；医疗服务以强制性使患者安静为目的，心理治疗、物理治疗等现代治疗方法还没有被广泛运用。在这种传统服务理念的影响下，精神障碍患者的合法权利不能得到保障，精神医学的发展也受到了严重阻碍。

2　转变精神病专科医院服务理念的必要性

2.1市场经济对精神病专科医院生存发展的客观压力

市场需求不但是实施现代医学模式和服务理念的源动力，而且也是其生存和发展的依据[6]。精神病专科医院作为医疗行业中起步较晚、发展较慢的后起之秀，不仅在医疗设备和技术力量上与三级综合医院精神科无法相比，而且在医疗资源上还受到其他精神卫生机构和民办专科医院的竞争压力。因此，精神病专科医院必须转变服务理念，提高服务能力和品质，确保医疗质量和安全，才能在激烈的市场竞争中把握市场需求，为自身的生存和发展打下基础。

2.2法律法规对精神病专科医院转变服务理念的硬性要求

2013年5月1日起实施的《中华人民共和国精神卫生法》，把维护精神病人的合法权力、规范精神卫生服务作为其立法之本，明确规定了精神卫生医疗机构应当为住院患者创造尽可能接近正常生活的环境和条件；保障精神障碍患者的人格尊严、人身和财产安全不受侵犯，禁止利用约束、隔离等保护性医疗措施惩罚精神障碍患者[7]。可见，传统精神病专科医院的服务理念和服务模式，不符合《精神卫生法》的规定，必须彻底转变。

3　转变精神病专科医院服务理念的可行性

3.1改革开放取得的成就为转变服务理念提供了基础

改革开放使我国的经济实力得到极大提升，人民生活得到普遍改善；国家投入到精神卫生事业的资金越来越多，这为精神病专科医院转变服务理念提供了物质基础[8]。同时，改革开放所带来的社会转型、竞争加剧和贫富差距等，也使得各类精神障碍的患病人数逐年增多，精神病专科医院只有转变服务理念，才能满足人们日益增长的对精神卫生服务的需求，因此，改革开放也为转变服务理念提供了庞大的市场基础[9]。

3.2多项国家政策的实施为转变服务理念提供了保障

近年来，我国精神卫生事业的发展取得了可喜成绩，出台了《精神卫生法》及其他多部法律法规；中央补助地方卫生经费重性精神疾病管理治疗项目(“686”项目)的全面启动；将精神卫生纳入了公共卫生服务体系；农合、医保和民政救助等多部门联动解决了贫困精神病患者的治疗经费；精神卫生相关的知识得到了广泛宣传和普及等，使得全社会对精神卫生工作的重视程度日渐提高，歧视现象逐渐减少[4]。在这种大背景下，精神病专科医院转变传统的服务理念，不仅时机已经成熟，而且还有政策和制度保障，转变服务理念势在必行。

4　转变精神病专科医院服务理念的具体实践

宜昌市精神卫生中心作为一家地级市精神病科专科医院，从2004年开始，倡导“让精神病专科医院的医疗和护理回归现代医学”的服务理念，努力打造现代化的精神病专科医院。在2008年新的门诊住院综合楼投入使用时，新的服务理念在病房设计、医疗流程、护理服务和医院管理中得到了充分展示，医院的整体形象焕然一新。

4.1加强医院硬件建设

医院硬件设备不仅是医疗实力的体现，也是实现医院服务理念的载体，通过改善医院的硬件设备及环境，能够增加患者对医疗机构的信任，促进患者积极配合治疗[10]。宜昌市精神卫生中心新建的门诊住院综合楼，取消了车厢式的传统病房，按照综合医院的医疗用房设计，宽敞明亮的走廊、加厚的玻璃门窗、安全的门禁系统；病房内独立的卫生间、定时热水洗浴、24小时恒温饮用水供应等，给患者以舒适的住院空间；医院内部则花团锦簇，小桥流水。就诊和住院环境的改善，彻底颠覆了人们对传统精神病医院铁门铁窗、阴森恐怖的印象，降低了患者就诊时对医院的恐惧心理，在一定程度上也提高了患者对住院治疗的依从性。

4.2转变服务理念，实施人文关怀

服务理念是医院文化建设的主要体现，转变服务理念不仅能让患者体会到人文关怀，还可起到辅助治疗疾病的作用[2]。宜昌市精神卫生中心从护理服务入手，将护工全部从病区中撤出，成立独立的“临床服务工作站”，为接送病人检查、治疗和协助病房处理紧急情况提供服务，住院病区内全部由专业护士上岗，对住院患者实施优质护理，彻底改变了精神病专科医院护士的主要职责就是“看护”的传统观念，给住院患者提供心理的、人文的、规范的护理服务；门诊和住院导医在患者和家属就诊、住院、探视及办理各种手续的过程中，热情地为其提供咨询、引导和陪同服务，消除了患者和家属对精神病医院医护人员的偏见。在病房设置上，增设了开放式管理的临床心理科和老年病区，丰富了精神障碍患者住院治疗的方式。在治疗上广泛引入了物理治疗、心理治疗、全程康复治疗和新型抗精神病药物治疗；住院医师每天不少于两次查房以及三级查房、疑难病例查房等制度的落实，确保了医疗质量，提升了医疗安全。优质的护理服务、人性化的治疗流程和安全有效的治疗结果，不仅得到了患者、家属和社会的认可，也使医院得到了快速发展，社会效益与经济效益大幅提升。

5　结论与展望

转变精神病专科医院的服务理念是指在现代医学模式的指导下，以病人为中心，尊重精神病患者的人格[11]；在基础设施上为患者提供温馨舒适的住院环境；在医疗行为上运用药物、心理、康复和物理治疗；在护理服务中引入人文服务理念[12]，为患者早日康复和回归社会提供服务。实践证明：转变精神病专科医院的服务理念，不仅必要，而且可行。精神病专科医院的发展，应当主动适应“生物—心理—社会”这一现代医学模式的客观要求，以人为本，不能只见“病”不见“人”[13]，彻底转变传统的“收容模式”服务理念，把精神病专科医院建设成为与现代医学模式相适应的现代医院。

[1]杨恒.论确定医院服务理念的政策性和实践性[J].中国卫生事业管理，2000,(6)：322.

[2]赵强，武克文，吴建杰，等.精神病专科医院全程心理服务体系的构建[J].中国民康医学，2014，26(4):111，118.

[3]冯艾群.系统化护理干预对精神分裂症患者社会功能恢复的影响[J].中国医学创新，2012，3(5)：88-89.

[4]马弘.新时期精神卫生服务与管理体系研究总报告[J].中国心理卫生杂志，2010，24(12)：5，11-16.

[5]孙素兰，李素芹.优质护理服务在住院精神分裂症患者护理中的应用[J].当代护士：专科版，2011，1(12)：63-64.

[6]张良泉.制约现代医学模式实施难的根本原因之我见[J].医学与哲学，2010，31(8)：5-7.

[7]法律出版社.中华人民共和国精神卫生法[M].北京：法律出版社，2012:13-14.

[8]姜文海.精神病专科医院创新发展的路径与思考[J].中国医院管理，2014，34(10)：60-62.

[9]徐卫国.试论现代医院领导力的创新发展[J].中国医院管理，2012，32(9)：1-3.

[10]马宁，严俊，马弘，等. 2010年中国精神卫生机构和床位资源现状分析[J].中国心理卫生杂志，2012，26(12)：885-889.

[11]陈德凤.论“以患者为中心”[J].中国卫生事业管理，2005,(12)：720-721.

[12]王圣海，徐凌忠.浅谈精神病专科医院的人文管理[J].预防医学论坛，2008，14(5)：472-473.

[13]王永光.论实现医学模式转变的理论与实践[J].医学与哲学：人文社会医学版，2009，30(7)：13-15.

(编辑徐佳)

Consideration and Practice of Service Idea Shift in Special Psychiatric Hospital

RUAN Jun

(Yichang Mental Health Center,Yichang,Hubei 443005,China)

The transformation of psychiatric hospital service concept is the internal requirement of modern medical pattern for special psychiatric hospital,and the objective pressure of market economic rule for hospital existence and development.The implementation of Mental Health Law guarantees the transformation of psychiatric hospital.The guidance of modern and patient-oriented practice proves the necessity and feasibility of the idea transformation in special psychiatric hospitals.

hospital of specialty;modern medical pattern;service concept;mental health;nursing of high quality;humanistic service

2015-04-07

R197

A

1672-4232(2015)03-0045-03

阮俊(1963-)，男，本科，主任医师；研究方向：精神病学、医院管理。