医疗卫生统计在数字化医院建设中的重要应用

刘 颖

（重庆市涪陵中心医院信息档案科 408000）

医疗卫生统计在数字化医院建设中的重要应用

刘 颖

（重庆市涪陵中心医院信息档案科 408000）

数字化医院建设是目前衡量医院先进性的重要指标，也是未来发展的趋势。在数字化医院建设中，医疗卫生统计发挥着重要的作用，提升医疗卫生统计工作在数字化医院建设中的应用，现实意义重大。该文以重庆市医院卫生统计工作为例，分析了其中存在的困境，表现为统计手段落后、统计功能不全、统计指标的不合理性、统计人员配置不足、素质偏低等方面，针对存在的问题，提出了相关对策建议。

统计学； 医院管理； 医院信息系统； 财务管理； 医疗卫生统计； 数字化医院

随着科学技术的不断发展和完善，目前大量开发出的医疗卫生统计软件应用于我国数字化医院建设工作中。卫生统计软件的运用极大地提升了我国医疗卫生事业的工作效率，为医院走向数字化建设提供了技术支撑。从现代医院先进性程度的评价指标来看，医疗卫生工作的高效和准确性是衡量其先进性的重要指标之一，而医疗卫生统计软件利用其多服务功能、便捷、高效的特点，成为建设先进医院的重要软件设施[1]。在医院信息网络高速发展的今天，人们已经逐步认识到卫生统计软件的重要性，但是根据多年对卫生统计软件应用实践情况的考察发展，目前我国医疗卫生统计软件在实施和推广中还存在很多困境，例如统计手段落后、统计功能不全、统计指标的不合理性、统计人员配置不足、素质偏低等问题的存在，均极大限制了我国医院卫生软件推广的步伐，制约了我国数字化医院建设的进程，因此，本文尝试着以重庆市的多家卫生机构为研究案例，对医疗卫生统计状况进行调查，针对医疗卫生统计工作在数字化医院建设中存在的问题进行剖析，探索完善医疗卫生统计加强数字化医院建设的对策，构建了数字化医院的医疗卫生统计工作模式。本研究将具有十分重要的现实应用意义。

1 数字化医院的医疗卫生统计工作模式

数字化医院是一个综合性的概念，是指利用先进的计算机及网络技术，将患者的诊疗信息、卫生经济信息与医院管理信息等进行最有效的收集、储存、传输与整合，并纳入整个社会医疗保健数据库的医院。因此，数字化医院将服务对象扩展到了全世界，不论位于世界哪个地方的患者只要存在网络，就可以通过网络平台进行咨询、预约、在线就诊等活动[2]。数字化医院是以计算机网络技术为支撑的发展模式。

医疗卫生统计工作的发展为数字化医院发展提供了新的技术支撑。数字化医院背景下医疗卫生统计工作模式同样是以计算机网络为支撑的预防、保健、诊疗、护理等业务管理和行政管理一体化的发展模式[3]。卫生统计工作极大提升了数字化医院建设步伐：首先为医院管理提供准确的数据素材，为科学管理提供预计。通过简单的信息统计，对医院月度、季度、年度等数据做统计分析，根据管理层的需求进行信息提取，有利于了解当前医疗卫生市场发展状况、医院自身发展状况，甚至对医院未来发展进行预测，为管理者决策提供依据；其次有利于加强医院对自身的总结，发现存的问题和不足，并进行及时改正。例如在医院质量管理中，调取医疗卫生质量管理指标，可以充分了解当前医院在配套设施建设和服务、医疗人力资源配置、素质水平等方面的不足，从而及时发现问题、解决问题；最后，还可以为加强医疗成本核算，降低经营成本[4]。利用统计软件，对医院购置设备、财务支出和收益等进行核算，有利于了解当前医院经营的成本和收益。

2 医疗卫生统计工作在数字化医院建设中存在的问题

2.1 统计手段落后 在作者调查的多家重庆市医疗卫生机构中，针对“您对您工作医院的卫生统计手段持何种看法”一项，有65%的调查对象评价本医院统计手段较落后，有12%的调查对象认为一般，持有中立态度，只有23%的调查对象认为本医院统计手段良好。访谈得知，那些认为统计手段较落后的主要原因在于目前医院在计算机应用方面还不是十分广泛，某些医院一部分数据采用原始的统计方法，造成统计内容不连贯，缺乏一定的准确性，这样将难以为医院提供一个科学有效的数据支撑[5]。

2.2 统计功能不全 根据对医院卫生统计软件统计功能的调查，有83%的调查对象认为目前卫生统计软件功能不全，原因在于统计功能仅限于医疗业务领域，这些仅供医院管理层和主管部门查阅使用，提供的资料也只是报表的复印件，不能全面跟踪医院管理。有10%的调查对象则认为目前卫生统计软件功能较好，其他人则持有中立态度。因此，从重庆市卫生统计软件的统计功能来看，存在功能不全的问题十分严重。

2.3 统计分析指标的不合理性 目前统计分析指标还存在多种问题，首先某些统计分析指标主观性很强，在评价过程中未建立严格的定义和判断标准，因此同一个项目不同人操作则会出现不同的结果，这就造成统计的不科学性和主观性，无法为医院科学管理提供有效的依据；其次，医疗质量统计指标不完善，不能全面和真实地反映医院医疗卫生质量状况，例如，在重庆市某些医疗卫生统计软件中，患者对医院资源的损耗情况未统计在内，医院卫生人力资源专业知识的提升，医技水平的提高没有包含在卫生质量统计指标中，造成医技科室的水平没有合理衡量，在医院管理中的地位没有凸显和提高[6]；最后，统计时间存在混乱管理问题，由于医院各个部门统计时间存在差异，医院统计的时间节点和数据填报时间节点就存在差异，不同时间下的对比，必然不能反映真实的医疗状况[7]。

2.4 统计人员配置不足，素质偏低 根据作者调查显示，医院统计人员配置不足和素质偏低是较常见的一种现象。从统计人员配置调查来看，有67%的医院被指出统计人员配置不足是影响医院数字化建设的关键因素。访谈得知：一是由于医院本身是一个对人力资源需求强烈的机构，在现有医院总体人力资源配置的情况下，统计岗位人才就更加困乏；二是医院管理层对统计工作的重视不足，医院统计岗位人员多是来源于医院的其他相关部门，这些人一人身兼数职，并且无专业的统计知识。

另外，统计人员素质偏低也是影响数字化医院建设的重要因素。调查显示，34%的统计人员是原先经过简单的培训说明就转向医院卫生统计岗位，有45%的统计人员根本未经过任何培训，完全是摸着石头过河或是资历深的人带新人，剩下21%的人多是因为对统计知识稍微有点经验，外聘或借用其他部门的人员[8]。由于医院卫生统计工作极其复杂和繁琐，统计人员既需要具有统计学的知识，还需要具有医学知识，是一个综合性知识的岗位，因此，统计人员素质偏低将制约我国数字化医院的建设。

3 完善医疗卫生统计，加强数字化医院建设的对策

3.1 建立规范标准的数据统计制度 不论是统计手段落后造成的不准确性，还是统计指标的不合理性，根本的原因在于我国在医院统计领域还未建立规范标准的数据统计制度[9]。严格的统计制度是促进医院卫生统计工作良性发展的制度基础，纵观国外卫生事业统计现状，在数字化医院建设中，他们均建立了规范和标准的数据统计制度，因此我国应首先从制度建设出发，针对医院卫生统计的规则和细节做详细的立法或说明。对卫生质量统计指标等进行确定，构建完善的卫生统计评价指标体系；建立卫生统计人力资源管理制度，包含薪酬制度、招聘制度等。

建立规范标准的数据统计制度，还要形成高质量的数据质量监控和反馈机制，为数字化医院的数据质量管理提供数据库管理支撑。

3.2 拓展医院统计职能 随着现代信息化的发展及医院改革的不断发展，医疗卫生统计应改变原有仅为医院管理者、科室被动提供数据的状况，逐步向医院管理领域靠拢。首先继续加强卫生统计软件对医疗业务的搜集、整理和汇总功能；其次，从原有单一的日常报告等常规化工作，转向多元化或专题化工作领域[10]。将统计对象进行扩大化，将统计功能转向为医院医疗、管理、科研、教学等功能领域发展；最后，加强对统计信息的运用，增强信息反馈和预测能力，形成一个动态信息指导过程，为医院制定各项政策和方针提供有效的数据指导和支撑。

在数字信息统计模式下，数字化规避了医院各部分信息沟通的瓶颈，且数字支撑小，提供了数字化医院多个部门的数据共享和利用效率。

3.3 完善统计方法，构建完善卫生统计指标体系 统计方法和统计指标存在的主要问题来源于目前重庆市无一个完善的统计指标体系可借鉴。根据目前情况必须加强统计指标体系建设。首先，统计指标体系必须是全面的、多层次的，反映医院管理的各个方面；其次，统计指标体系尽量做到定量化，有具体的数据为支撑，可以查询[11]。少选择定性指标，对于必不可少的定性指标，可以实行定量化处理，这就需要确定好定量化赋值的标准；最后，指标体系的构建必须结合医院发展的特殊性，将医院管理的特殊性融合进来，做到可以用指标评价，最终指导医院管理工作。

3.4 提升统计人员素质 （1）招聘统计学和医学知识兼备的专业技术人才。既要懂得统计学知识又要具备熟练医学知识的综合性人才其需求不足，从短期来看，必须从医院招聘环节入手，能在最快的时间内找到合适的人才。（2）加强专业岗位知识的培训。从长期来看，从医院自身人力资源团队出发，提升专业知识和技能，加强对岗位专业知识的培训，传授工作人员岗位工作的经验和技巧，这是医院统计长久发展的目标。因此，医院应该制定定期培训制度，可以拟定每半年或1年进行1次专业岗位培训，学习统计发展的最新动态、最科学的卫生统计方法、最有效的统计经验等，让统计团队时刻处于不断提升的工作环境中。

总之，数字化医院建设是未来医院发展的方向，医疗卫生统计在加强数字化医院建设中具有不可替代的作用，由此可见，卫生统计工作和数字化医院发展是相辅相成，只要建立规范标准的数据统计制度，拓展卫生统计多元的职能，并配置专业的人力资源，才能真正实现医院管理绩效的最终提升。

参考文献

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[2]周群.如何推进医院统计的发展[J].浙江统计，2007（5）：48.

[3]熊凤梅.加强中医医院统计工作的思考与展望[J].中医药管理杂志，2007，15（7）：537-539.

[4]周群.发挥医院统计工作在医院管理中的作用[J].中医药管理杂志，2006，14（5）：34.

[5]张华燕，潘肇华.如何实现新形势下医院统计工作创新[J].中国农村卫生事业管理，2010，30（10）：830.

[6]姚科.浅议医院统计工作的改革对策[J].中国现代医生，2010，48（3）：97-98.

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[10]张玲.如何做好网络条件下医院统计工作[J].医学信息：西安，2003，16（10）：571-572.

[11]陈黎晨，高静，李玉璋.网络条件下医院统计工作面临的问题和思考[J].南京部队医药，2002，4（1）：65-66.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.19.066

B

1009-5519（2015）19-3037-03

2015-06-29）

刘颖（1971-），女，重庆涪陵人，高级统计师，主要从事卫生统计工作；E-mail：lying19@163.com。