口服金钠多片治愈顽固性面肌痉挛1 例

文晓英，陈 杰，文晓东，张瑞峰

病例 女性，65 岁， 近8 年来无明显诱因出现缓慢、进行性发展的右侧面部抽搐，呈阵发性不自主抽动。 早期表现为右侧眼轮匝肌的抽动， 后来逐渐发展到右侧面部、口角的抽动，伴流泪，无规律性，强度不等，一日数次至数十次。间歇时面部如常；严重时呈强直性颤动，可致面部变形，眼裂缩小不易睁开，夜间也不缓解，影响睡眠。 患者自行在右侧面部、眼眶周围贴伤湿止痛膏或睡前用硬物压迫局部，症状稍缓解。曾较长时间口服卡马西平片、中药芍药甘草汤等，并配合针灸理疗，亦用过80%乙醇骸神经根注射无效。先后求治于市级、省级医院专家门诊均未能治愈。否认高血压、糖尿病病史。查体：生命体征平稳，神志清楚，体形肥胖，心肺腹未见异常。脑电图示正常，脑血流图示脑动脉顺应性降低。 彩超提示：右侧颈总动脉内膜增厚欠光滑，双侧椎动脉流速增快。初步诊断：（1）顽固性面肌痉挛；（2）脑动脉硬化症。

给予银杏叶提取物片（商品名：金纳多片，德国威玛舒培博士制药厂，进口药品注册证号：H20090296）80 mg，口服，3 次/d，2 个月为1 个疗程，连用3 个疗程。 服药20 d后抽动次数及强度略有好转，1 个疗程后次数减少约50%， 无肌强直抽动；2 个疗程结束后次数减少约80%左右；3 个疗程结束后，除偶有局部不适感外，右侧面部抽搐及阵发性不自主抽动完全消失。 经半年停药观察，未见复发，临床治愈。

讨论 目前， 面肌痉挛症的主要治疗手段是微创手术，如面神经显微血管减压术，其方法是在面神经与血管间加垫隔开，使血管不接触到面神经，治疗效果满意。但部分患者恐惧手术，希望药物治疗，而大部分扩血管的药物治疗效果欠佳。考虑顽固性面神经痉挛症可能与周围动脉硬化压迫有关，而金钠多片主要用于脑部、周围血流循环障碍，可改善动脉硬化。 银杏叶提取物可竞争性地与血小板活化因子（PAF）的膜受体结合而拮抗PAF，从而抑制血小板的凝集、内皮细胞渗透性、支气管平滑肌收缩和炎症反应。另外，银杏叶提取物有清除机体内过多的自由基，抑制细胞膜的脂质发生过氧化反应，从而保护细胞膜，防止自由基对机体造成的血栓、炎症、动脉硬化等一系列伤害。银杏叶提取物通过刺激儿茶酚胺的释放和抑制其降解，还可刺激前列环素和内皮舒张因子的生成而舒张动脉。长时间服用金钠多片逐渐可解除面神经旁小动脉远端之硬化闭塞， 减少或避免迂曲的动脉刺激面神经而引起冲动，从而收到良好的效果，且服药方法简便，无痛苦，无明显毒副作用，可在临床中推广使用。