门诊手术患者术前焦虑的护理干预效果分析

麦锦群

广东省东莞市妇幼保健院门诊手术室，广东东莞 523000

伴随我国经济水平的不断提升，人们的生活水平以及健康需求也呈上升趋势，因此通过手术治疗的人群逐渐增加。而门诊手术则逐渐成为治疗患者疾病的手段。然而手术能够形成一系列的不良后果，如及经济负担等，对患者而言是一种具有风险的治疗手段，能够引发患者高度紧张以及焦虑等情绪[1]。本研究对我院2012 年9 月～2014 年11月期间收治的388 例手术患者的临床资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012 年9 月～2014 年11 月期间收治的388 例手术患者，所有患者的入选标准为：知晓并同意参加此次研究，且患者交流无障碍。无精神障碍疾病以及严重慢性系统疾病。患者无重大手术历史同时无癌症，且在近段时间内没有重大生活事件发生。按照抽签法将其分为观察组以及对照组，每组患者为194 例，其中男35 例，女353 例，患者年龄均在20 ～54 岁之间，平均年龄为（37.5±10.2）岁。患者均为初次接受手术，具有较好的一般状况，可以正确的描述自身的心理状态。比较两组患者一般资料，差异不具有统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者在手术前采用常规护理方法进行护理。

1.2.2 观察组 观察组患者在对照组患者护理方法上增加综合性护理干预，同时接诊护士需要对患者的一般情况进行相应的调查，调查内容包含患者的年龄、婚姻状况、以及医疗费用等相关情况。随后对其进行焦虑评估，采用SAS（焦虑自量表）、S-AI（状态焦虑量表）以及T-AI（特质焦虑量表）等。在术前一小时患者应详细的正确填写自身的一般状况，从而完成对自身的首次评估。待评估完成后对患者实行心理护理手段，同时在干预前、完成后以及手术前10min 进行第二次评估。评估内容包含：依据患者的实际状况对其分别实行适合患者的心理护理手段。对年龄患儿以及文化水平不高的患者而言，应采用口头说明的方法进行护理。

表1 两组患者的焦虑情绪比较（，分）

表1 两组患者的焦虑情绪比较（，分）

SAS T-AI S-AI组别 n干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观察组 194 55.4±4.6 36.2±3.1 42.8±3.1 32.1±2.8 43.4±7.8 30.3±5.6对照组 194 55.6±7.8 52.1±4.6 42.5±5.4 42.7±6.9 42.7±6.9 42.2±6.9 t 0.308 39.924 0.671 19.827 0.936 18.652 P 0.759 0.000 0.503 0.000 0.350 0.000

表2 两组患者护理满意度比较[n（%）]

护理干预的主要内容为，向患者详细的阐述疾病的相关知识，手术前的准备，手术的流程，手术实施中的配合工作、麻醉手段，手术过程中的注意事项以及术后并发症等，并列举手术成功的案例，树立患者治疗疾病的自信心。指导患者实行放松锻炼，使患者练习握拳、呼吸以及放松等训练，以此来缓解心理的紧张感，促使患者能够以良好的心态接受手术。并告知患者手术是在麻醉的状态下进行，并没有疼痛感，在手术中并没有疼痛感；在手术的过程中一旦发生任何不适则需要立即告知医护人员。

1.3 观察指标[2]

S-AI（状态焦虑量表）是近期某一特定时间的紧张以及忧虑感的亲身体验，评价患者在应激状况下焦虑水平。没有紧张感为1 分，偶尔存在为2 分，中等为3 分，显著为4 分。

T-AI（特质焦虑量表）评价人们的情绪体验，没有为1 分，时常为2 分，经常为3 分，总是为4 分。S-AI 以及T-AI 均按照患者自身的情绪来选取最为合适的等级，并分别计算出S-AI 以及T-AI 的累加值，最小值为20 分，最大值为80 分。分数越高，其患者的焦虑值越高。

SAS（焦虑自量表）是测量患者的焦虑水平。共20 道题，并将分数进行累加，并将总分×1.25，以50分分数值界定值，50分以上为焦虑，分数越高，焦虑程度越为显著。

1.4 统计学处理

选用SPSS19.0 统计学软件对两组所得数据进行分析以及处理，两组间以P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后的焦虑情绪比较

两组患者通过干预后，其观察组患者S-AI、T-AI 以及SAS 的水平明显低于对照组患者，两组患者经对比，差异较为显著，具有统计学意义（P ＜0.05）；其对照组患者干预前后的S-AI、T-AI 以及SAS 无显著差异，不具有统计学意义（P ＞0.05），详见表1。

2.2 两组患者的护理满意度比较

观察组患者通过护理后满意度为93.82%，对照组患者通过护理后，满意度为77.32%，两组患者通过对比，差异较为显著，具有统计学意义（P ＜0.05）。详见表2。

3 讨论

手术是一种巨大的应激源，可以引发相应的非特异性心理，不论是大手术还是小手术，患者在手术的过程中均存在一定程度上的恐惧感、焦躁感等不良情绪，大量临床实践表明在手术前患者会产生一系列的不良反应，其中最为明显以及最具有代表性的则是焦虑[3-4]。在手术前患者一旦产生焦虑情绪会形成一系列的不良情绪，同时对疾病的发展也会形成一定的影响。在手术前对其实行护理手段，大大减轻了患者的焦虑情绪。而在手术过程中患者较为关心的内容则是预后，所以我们应告知患者手术的重要性，同时使患者了解到良性包块在切除后能够治愈，如若病理检查时恶性或者结核，需要及早诊断、及时治疗[5]。患者如果在手术中产生不适感以及疼痛感，会引发患者出现莫名的恐惧，以此患者的手术需要应在麻醉状态下实行，因此在手术的过程中不会产生疼痛感。

多数患者会为手术费用而发愁，然而门诊手术费用低于住院费用，并没有太多后续治疗的费用，通常情况下，医护人员会告知患者具体的手术费用，以此来消除部分患者的焦虑情绪[6]。与此同时，患者家属应多和患者进行沟通以及交流，促使患者获得想要的支持，同时对患者进行生活上的照顾，以免患者产生不良情绪，患者需要创建自信心，不要使患者认为自身的病情增加了家庭的负担。同时社会支持能够有效的减轻患者的不良情绪，从而使得患者可以具有乐观情绪，了解患者在手术前的情绪，特别是焦虑程度，因此对患者采用心理护理干预，能够大大降低其患者的不良情绪，以免发生因为各种不良情绪而影响治疗效果[7-8]。

在手术前护理人员应尽自身最大的能力来满足患者，以此来加强患者的适应感，同时患者有还应对手术总体过程进行了解，以此来降低医患事件的发生率，由此能够看出在手术前对患者实行护理干预能够降低门诊手术患者的焦虑程度。并且门诊手术护士不但要有熟练的护理技术，还需要在患者手术前对其实行心理护理、有关知识的讲解，并对手术过程中以及手术后的情况做到胸有成竹，以此来消除患者的不良情绪，使得手术可以顺利的进行。以上几点是患者需要着重注意的，且可以消除手术前的焦虑感[9]。

在手术前患者因为对生活环境、情绪等处在一个调整状态下，并且对手术没有充分的了解，因此会造成一系列的不良情绪。在手术前焦虑的情绪会对患者的睡眠造成严重的影响，促使人体的神经以及内分泌功能造成紊乱的现象，并发生严重的应激反应，不单单给患者造成一定的痛苦，还会对手术的进展形成阻碍作用，进而直接影响患者的治疗效果。

门诊手术通常情况下为小手术，但是患者均会通过麻醉、切开以及缝合等一系列的手术过程，因为门诊手术患者对环境以及疾病认知程度没有充分的了解，所以对于手术而言其患者并没有准备好，因此极易发生不良情绪，并为手术以及术后康复带来了阻碍因素[10-12]。在研究过程中，其患者存在一定的心理护理需要，大多数患者在手术过程中应注意和医护人员的合作程度，并缩短患者的康复时间。

在此次研究中，其观察组患者通过护理干预后，S-AI、T-AI 以及SAS 的水平明显降低，说明患者经护理干预后，大大降低了其焦虑情绪，并且S-AI、T-AI 以及SAS 的低于对照组患者，两组患者经比较，P ＜0.05 为差异具有统计学意义；同时观察组患者经过护理后其护理满意度达到了93.82%，对照组患者的护理满意度为77.32%，通过对比，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

综上所述，对手术患者采用相应的护理干预手段可以明显降低患者的应激反应，并消除患者的不良情绪，并降低患者的心理负担，并保持患者的心率以及血压处在平稳状态，提升手术的耐受能力，并能够保证手术可以顺利的进行。并根据患者实际情况选取相应的护理干预手段，消除患者产生的一系列不良情绪，使患者在手术过程中保持良好的状态。在手术前予以患者情感上的激励以及支持，并稳定患者的情绪，指导患者进行适当的放松训练，告知患者手术成功的案例，增加其自信心，促使患者在手术过程的生命体征趋于平稳，有助于手术的顺利实施以及手术后的恢复程度[13-16]。

[1] 王小梅，刘刚，张素诊，等.门诊手术患者术前焦虑的护理干预效果分析[J].西部医学，2014，26（7）：935-937.

[2] 肖瑞楣.健康教育在减轻门诊手术患者术前焦虑中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（14）：121-122.

[3] 钱慧萍.门诊择期手术患者术前焦虑状况的评估与护理干预[J].解放军护理杂志，2010，27（9）：665-667.

[4] 张爱群，应雅琴，朱小舟，等.护理干预对门诊手术患者焦虑情绪与疼痛的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（6）：1-3.

[5] 马桂珍，马丽娜，陶永红，等.颅骨修补手术患者术前共情沟通的效果观察[J].护理学报，2014（21）：68-70.

[6] 钱学贞.术前强化宣教在改善手术患者焦虑、抑郁情绪及睡眠质量中的效果观察[J].安徽医药，2013，17（3）：526-527.

[7] 马丽娟.舒适护理干预对门诊手术患者焦虑情绪的影响研究[J].中国美容医学，2012，21（8）：343-344.

[8] 李坚芬，袁容.妇科门诊手术患者心理特征及应对措施[J].海南医学，2013，24（21）：3255-3257.

[9] 吕红梅，陈捷，陈君华，等.对门诊手术患者实施舒适护理的效果评价[J].护理实践与研究，2010，7（4）：6-8.

[10] 张丽萍，董娟，李丽，等.术前综合健康教育模式应用于全身麻醉下行腹部手术患者的效果[J].解放军护理杂志，2011，28（15）：12-15.

[11] 简明.手外科门诊手术患者焦虑与疼痛的观察与护理[J].中国临床实用医学，2010，4（2）：223-224.

[12] 唐方琴.心理护理对门诊手术患者的影响[J].临床合理用药杂志，2012，5（1）：37-38.

[13] 陈美婵，吴艳媛，李便平，等.预见性护理程序预防门诊手术患者晕厥的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（24）：40-41.

[14] 哈力达木·伊沙克，衣里木努尔·衣迪里斯，哈丽旦·阿不力孜，等.“正性暗示”对降低门诊小型手术患者围手术期恐惧效果的评价[J].护理管理杂志，2014，14（6）：448-450.

[15] 何惠珍.舒适护理对妇科门诊手术患者的心理和疼痛的影响[J].中国美容医学，2010，19（z2）：352-352.

[16] 吴素平，葛学娣.综合护理干预在门诊手术患者中的应用效果分析[J].中国现代医生，2014，52（3）：82-84.