护理干预对老年糖尿病患者遵医行为和血糖控制的影响

冼梅芳 胡紫光 黄小娟 梁慕珍

广东省江门市中心医院中医科，广东江门 529000

老年糖尿病患者因其并发疾病多且复杂，病程较长，因此其遵医行为很难控制[1-2]。绝大多数老年糖尿病患者长期缺乏专业、有效的糖尿病知识指导，不能充分认识到糖尿病对身体的危害，患者遵医性较差，从而不能较好地控制血糖，因其导致的并发症、合并症较多，因而需要反复住院治疗[3]。本研究对老年糖尿病患者予以护理干预措施，旨在探讨其对患者遵医行为和血糖控制效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013 年10 月～2014 年12 月中医科接受治疗的老年糖尿病患者85 例，其中男45 例，女40 例，年龄60 ～82 岁，平均（67.31±6.37）岁，病程3 ~ 7 年，平均（4.11±0.68）年。所有患者均符合 WHO 的糖尿病患者诊断标准[4]，且排除有严重并发症患者。所有患者随机分为观察组43 例和对照组42 例。两组患者一般资料经统计学比较，差异不显著（P ＞0.05）。本研究已经医院伦理委员会通过，患者已知情同意。

1.2 方法

两组患者均给予常规护理，观察组患者在此基础上给予针对性的护理干预措施。具体措施如下：

表2 两组遵医行为比较[n（%）]

表3 两组生活质量评分比较（，分）

表3 两组生活质量评分比较（，分）

组别 n 总体健康 生理功能 生理职能 身体疼痛 活力 社会功能 情感职能 精神健康观察组 43 87.65±7.31 88.69±7.37 90.35±8.11 90.52±7.48 89.46±8.46 89.95±8.11 90.26±8.23 92.37±8.51对照组 42 71.05±6.21 72.35±6.61 73.25±6.53 73.23±5.78 70.45±5.42 72.26±6.64 71.26±6.67 73.68±6.64 t 8.131 7.998 8.675 7.846 8.127 8.359 9.023 9.643 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

健康教育：给予患者专业、有效的糖尿病知识指导，使患者知道其遵医行为对于治疗的重要性，积极调动患者及家属的主动性及积极性，做好自身糖尿病病情的有效监测，避免及延缓糖尿病并发症的发生及发展。

心理护理：老年糖尿病患者因受长期服药治疗及饮食控制等因素的影响，因此烦躁、悲观、失望或焦虑等不良心理情绪容易滋生。在护理工作中，护理人员应积极与患者进行有效沟通，及时发现患者的不良心理问题，耐心、细致、认真地解答患者的问题，及时排解患者的困惑与烦恼，帮助患者树立积极正确的治疗态度，消除患者的不良心理情绪[5]。

饮食及运动指导：饮食控制及适当运动对于老年糖尿病患者的治疗而言也是必不可少的。护理人员应告知患者每日摄入的食物总热量数，积极控制体重，降低机体的胰岛负担及胰岛素抵抗，从而有效地进行血糖控制。同时，除积极进行饮食控制外，适当的体育运动如快走等不剧烈的运动方式能够使机体对胰岛素的敏感性得以提高，从而达到降低体重及控制血糖的目的。

所有患者护理3 个月后，观察护理效果。

1.3 观察指标

观察及比较两组患者的血糖控制情况，及遵医行为如监测血糖、药物规范治疗、饮食控制、运动，及采用生命质量评价量表（SF-36）[5]评估及比较两组患者的生活质量水平。

1.4 评分标准

（1）血糖控制标准。优：血糖控制在4.5 ～6.0mmol/L；良：血糖控制在6.1 ～7.8mmol/L；差：血糖平均监测值在7.8mol/L 以上。优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。（2）SF-36 评分标准：SF-36 共36 个项目， 包括8 个维度：生理功能、生理职能、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康。各维度得分在0 ～100分之间，得分越高， 表明生活质量越好。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的血糖控制优良率比较

观察组患者的优良率为95.35%，明显高于对照组的83.33%，两组比较，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血糖控制情况比较[n（%）]

2.2 两组患者遵医行为比较

观察组患者的血糖监测、饮食控制、药物规范治疗、运动治疗的遵医率，明显高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

2.3 两组生活质量评分比较

与对照组患者比较，观察组患者的各项生活质量评分显著提高，两组差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表3。

3 讨论

研究显示，糖尿病患者较非糖尿病患者可显著提高患微血管病变的风险[6-8]。因此，对于糖尿病患者而言，积极的药物规范治疗，有效的监测血糖，并根据血糖监测结果予以调整治疗以有效控制血糖至正常水平[9-10]，并改善及调节不良饮食、生活方式，及监测其他心血管疾病的危险因素并避免其发生，可以降低患微血管病变的风险，控制糖尿病。因此，糖尿病的控制是一个多方面、系统、综合的管理，不仅包括药物降糖治疗，而且也包括患者的遵医行为规范管理，只有多渠道、多措施共同管理才能成功控制糖尿病。

糖尿病是慢性非传染性疾病，它的发病率已跃居疾病谱的第四位[11-12]。近年来，由于中老年糖尿病患者由于工作、年龄或对疾病的认识程度不同等原因，缺乏对糖尿病知识的了解，其患病率呈逐年增加的趋势[13]。

糖尿病患者确诊后，应及时给予正确的糖尿病知识教育与系统的规范化管理，使患者充分了解糖尿病的相关知识，掌握一定的糖尿病自我管理能力，积极配合及做好遵医行为，并做好定期随访评估，及给予长期持续的教育管理[14-16]。

有研究显示，患者住院干预前对糖尿病相关知识：饮食、运动、用药、自我监测等项目的了解均达不到20%，结果令人担忧。另一方面，由于糖尿病患者的治疗要求终身坚持控制饮食、适当运动、定期监测血糖、口服药物和注射胰岛素等，这种复杂的生活方式和治疗方法容易影响患者的生活习惯和生活质量，住院时血糖控制良好，出院后由于缺乏专业人员的监督和指导，常导致血糖控制达不到正常水平，患者较早发生慢性并发症，降低患者的生活质量水平，因此对糖尿病患者积极进行护理干预是有必要的。

本研究中，观察组患者的优良率为95.35%，明显高于对照组的83.33%（P ＜0.05）。观察组患者的血糖监测、饮食控制、药物规范治疗、运动治疗的遵医率明显高于对照组（P ＜0.05）。与对照组患者比较，观察组患者的各项生活质量评分显著提高（P ＜0.05）。

综上所述，对老年糖尿病患者进行护理干预，可明显提高其遵医行为和血糖控制率，提高其生活质量评分，值得临床推广应用。

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