从辩证唯物主义的视角看待灸法

杨丽娥

（仰恩大学 思政部，福建 泉州 362014）

法国的哈桑二世曾经说过：“一个国家最宝贵的财产，并不是储备的大量黄金或外汇，更不是它的地下资源或工业能力，而是人民的健康。”中医养生有利于增强国民健康，“治未病”是中医养生的一条重要原则，强调防患于未然。中医养生的方法很多，如情志养生、生活规律、积极锻炼（如呼吸吐纳、导引等）、食疗、药疗、经络穴位养生（如按摩、器物刺激如针灸、刮痧、磁吸）等。本文以灸法为例，试从哲学的视角浅谈灸法治病养生。

一、从实践的视角看灸法

在马克思墓碑上刻着一句著名的话：“哲学家们只是用不同的方式解释世界，而问题在于改变世界。”实践的观点是马克思主义哲学最基本的观点。

（一）实践是灸法的来源

灸法作为一种治疗疾病的方法并不是天生的，而是人们在长期的社会实践中不断发展起来的。

火是人类最早和最惊人的化学发现。灸法的起源离不开火，当人类知道用火之后，远古先民可能在烤火取暖时，某些疾病（如风湿病）造成的疼痛减轻了，于是发明了灸法。《素问·异法方宜论》认为灸法起源于北方：“北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冻冽，其民野处而乳食，脏寒生满病，其治宜灸炳，故灸炳者，亦从北方来。”灸炳，即灸法。可见，灸法的产生与人们所处的地理、气候等环境息息相关。

（二）实践是灸法发展的动力

最初用于灸焫的材料是树枝或柴草，后来人们在生活实践中逐渐认识到“艾”在灸焫方面的独特功效。大约在战国前后，艾灸的应用就较为广泛了。经过战国、秦汉、三国两晋南北朝时期生活实践的不断积累和医学家的理论总结，到唐代时，灸学发展成为了一门独立学科，医科学校也专门设有针灸科，由针博士（古代学官名）教授。

宋代的书中有关于“天灸”或“自灸”的记载，这是不同于艾灸的另类灸法，即利用某些刺激性药物如毛莨叶、芥子泥、斑蝥末、旱莲、蒜泥等贴敷在身体某些部位上，使被覆盖的皮肤发泡、充血或潮红，以此来达到治疗的目的。

明代是我国灸法的全盛时期。除传统艾灸外，还出现了桑枝灸、桃枝灸、灯火灸、太乙神针、神针火灸（用桃木棍蘸麻油，点火后吹灭，乘热垫棉纸熨灸）、雷火针（将药物与艾绒混合制成艾卷熏熨）及阳燧灸（利用铜镜集聚日光）。但艾灸仍是明代最传统和常用的灸法，李时珍在《本草纲目》中有35处提及艾灸，如“艾灸用之则透诸经，而治百种病邪，起沉疴之人为康泰，其功大矣”。

清朝中医虽然重针轻灸，灸法逐渐衰弱，但这个时期人们对灸法的认识和应用并没有停止，如吴谦的《医宗金鉴·刺灸心法要诀》用歌诀的形式来表述刺灸内容，这便于初学和记诵；吴亦鼎的《神灸经论》、雷丰的《灸法秘传》等都是宝贵的经验总结。

近代随着电的发明和使用，出现了电热灸。新中国成立后，各级中医院设立针灸科，部分中医学院专设了针灸系，这促进了我国灸法技术的进步与发展。

从上述灸法的发展历史看，它是人们在长期的实践过程中、在前人的经验基础上不断发展建立起来的，而每一代人在材料和方法上的不断推陈出新，才使得灸法经久不息。当然，这种方法还属于经验总结，要想上升为一种科学理论，则有待于灸法实践的进一步发展和论证。

（三）实践是检验真理的唯一标准，实践是认识的最终目的和归宿

笔者对艾灸的疗效有切身体会。2011年3月，笔者开始艾灸膻中、中脘、神阙（即肚脐）、关元、肩髃穴、曲池、合谷、后溪、孔最、足三里、太冲、涌泉等穴各3分钟左右，同时喝“一点红”的草药水，断断续续坚持约3个月，意外发现左大腿外侧凸起的伤疤（有27年之久）变平了。艾灸和草药水都起了作用。“一点红”可以清热解毒、活血化瘀、消肿散结。从此以后，笔者经常艾灸，身体出现的一些不适都可以通过它来解决。同时，艾灸也治好了笔者一位朋友的脚伤，这也加深了我对艾灸疗法的信赖。2012年4月中旬，朋友不慎摔倒，右脚脚踝崴了，着地即痛。我想起一篇文章提到崴脚很可能是胆经出了问题，于是帮她艾灸足少阳胆经上的阳陵泉、悬钟（绝骨）、丘墟、侠溪穴，还有足厥阴肝经的太冲和行间、足少阴肾经的太溪、脾肝肾阴经交点三阴交、手阳明大肠经的曲池（可以去湿消肿）、手太阳肺经的鱼际等穴。次日早上接到她短信说睡眠良好，肿消了。这样，一连灸了一周，并配合按摩，其双脚慢慢可以着地，后来渐渐恢复行走能力。如果是专业的医生，配合专业科学的治疗方法，相信见效会更快。如此也足以说明艾灸在消肿止痛方面有其独特的功效。

实践证明，灸法可以改善人体的血液循环，促进气血的流通，有病治病，无病防身。完善灸法的最终目的是为了更好地保健身体、增强体质，这也体现了实践是认识的最终目的和归宿。

二、从唯物辩证法的视角看灸法

（一）用联系的观点看待灸法

唯物辩证法认为，万事万物处于普遍联系中，不存在孤立之物。

1.针与灸

针灸是针法和灸法的合称。针法和灸法的取穴位置、针对的病灶部位以及遵循的经络理论相同。二者的区别在于用法不同：针法是指通过对疾病进行辩证后，把针具按技术操作的要求，运用针刺手法作用于穴位，以期达到治疗目的的一种治疗方法；灸法是指通过辩证选穴后，用燃烧着的艾绒或其他药物，按一定要求熏灼穴位皮肤，利用热的刺激和药物作用通过腧穴的方法来治病。

针法的技术要求比灸法高，针法必须由专业的医师施行，而灸法自古可由病人在家施行。晋隋时期的陈延之在《小品方》中指出：“夫针须师乃行，其灸则凡人便施。为师解经者，针灸随手而行；非师解文者，但依图详文可灸；野间无图不解文者，但逐病所在便灸之，皆良法。但避其面目，四肢显露处，以创盘（瘢）为害耳。”［1］

针灸可以互补。《灵枢·刺节真邪》：“针所不及，灸之所宜。”清代李守先在其《针灸易学·灸补泻法》中写到：“针之所不能为者，则以艾灸之。针虽捷不如艾稳，艾虽稳不如针捷。泻吹其火，以开其穴孔。”

2.顺应天时，天人合一——治“未”病

中医的源头《黄帝内经》强调人“与天地相应，与四时相副，人参天地。”人与天地之间同类相求、同气相应，可通过自然来了解人体的特征及其运动规律。

唯物辩证法认为，事物是普遍联系的。人与自然不可分割，自然气候、季节、地理等的异常变化，常是多发病、时令病、地方病出现的重要原因。这种“天人合一”的整体观念是我国传统医学最主要的特色之一。

中医注重从人与自然的关系角度来分析疾病的原因。

疾病产生的原因除了气候等外在因素外，也有人自身情志方面的内在因素。《灵枢·百病始生篇》指出：“百病之始生也，皆生于风雨寒暑清湿喜怒，喜怒不节则伤藏，风雨则伤上，清湿则伤下，三部之气，所伤异类。”

不同季节会产生不同的疾病。《素问·生气通天论》中写到：“春伤于风，邪气留连，乃为洞泄；夏伤于暑，秋为咳疟；秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥；冬伤于寒，春必温病。四时之气，更伤五藏。”春天伤风可引起泄泻；夏天伤于暑邪，潜藏于内，到了秋天，就会发生疟疾；秋天伤于湿邪，到了冬天，就会随之气逆而痰咳，以致形成痿厥这样的重病；冬天被寒邪所伤害，到了春天，必然会发生湿热的病。因此，风寒暑湿四时邪气，是会交替伤害五脏的。

同一种疾病在一天之中的不同时段，其疼痛程度不同。《灵枢·四时篇》中写到：“夫百病者多以旦慧、昼安、夕甚，何也？”“四时之气使然。……春生、夏长、秋收、冬藏，是气之长也，人亦应之，病气衰，故旦慧。日中之气长，长则胜邪，故安。夕则人气始衰，邪气始生，故加。夜半人气入藏，邪气独居于身，故甚也。”

故“智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。如是，则僻邪不至。”“春夏养阳，秋冬养阴”，使“正气内存，邪不可干。”（《黄帝内经·灵枢·本神第八》）可见，人体的健康与大自然有着直接的关联。

目前，灸法使用比较普遍的是艾灸或药艾灸。古语云：“家有三年艾，医生不用来”，这就是扁鹊所说的“上医治未病”，养生防病才是“上医”所为。

3.人体是有机统一的整体——治“已”病

这种整体联系的观念不仅体现在病因的分析方面，还体现在治病时要全盘考虑，切忌“头痛医头，脚痛医脚。”即人体不仅与外界相联系，其内部本身也是一个有机统一的整体。《黄帝内经》说：“经络者，阴阳之道也，可决生死，处百病，调虚实，不可不通也。”

艾叶性温芳香，能宣泄气血，温中逐冷，除湿开郁，灸百病，能通十二经气血，能回垂绝之元阳。在燃烧艾叶的灸治过程中，艾叶的药性可通过体表的穴位进入体内，渗透诸经，起到治疗作用；又可通过呼吸进入机体，起到扶正驱邪、活络、醒脑安神的作用；当然还可以直接治疗体表的皮肤疾病［2］。

头痛可以灸手上的穴位，如合谷、列缺、落枕穴以及小腿内侧的阴陵泉等穴，也可以艾灸脚背上的足临泣、太冲等穴，这就是“头痛医手或脚”；腿痛可以艾灸后脑勺上的风府穴（名老中医贺普仁多年心得）等，这是“腿痛医头”。左病右治，右病左治，从整体上把握病情，辩证施治，综合治疗，即在治疗过程中遵循“人体是有机统一的整体”这一思想观念。

（二）从矛盾的观点看待灸法

1.灸法的指导思想——阴阳学说，贯穿着朴素辩证法的矛盾运动变化思想

对这一理论，学术界褒贬不一。阴阳和五行是我国古代重要的哲学思想，战国后期阴阳家邹衍将二者结合，后被《黄帝内经》所引用，成为中医的方法论和哲学基础。

阴阳是一对矛盾，共处于人体内。《素问·阴阳应象大论》：“夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身之藏府中阴阳，则藏者为阴，府者为阳，心肝脾肺肾五脏皆为阴，胆胃大肠小肠膀胱三焦六腑皆为阳。”艾灸时，要遵循一定的顺序，一般是先背后腹、先上后下，就是遵循人体的阴阳矛盾规律。

《素问·生气通天论》：“生之本本于阴阳。”即阴阳是天地生成之道。“凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝，阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。”可以说，没有阴阳就没有生命，治病必求阴阳平衡。

阴阳的力量不断变化，互相抗衡，如果二者失衡，疾病由此而生。《素问·阴阳应象大论》：“阴胜则阳病，阳胜则阴病，阳胜则热，阴胜则寒。”辩证法认为，矛盾双方的相互斗争，推动事物不断发生变化，促使事物产生质变，矛盾的主要方面决定着人体的体质：“阳胜则热，阴胜则寒。”王充《论衡·感应篇》：“阴阳不和，则灾变生起。”《灵枢·论疾诊尺篇》：“四时不变，寒暑之胜，重阴必阳，重阳必阴。故阴主寒，阳主热；故寒甚则热，热甚则寒。故曰，寒生热，热生寒，此阴阳之变也。”物极必反，矛盾双方在一定条件下可以相互转化，比如高烧病人若因寒而起，谓寒生热；发汗之后，又感觉到冷，谓热生寒。故“善诊者察色按脉，先别阴阳。”（《素问·生气通天论》）

灸法的重要功能在于“行气血，逐寒湿”，寒湿的产生与阴阳息息相关。人之所以活着，是因为阳气充足，但生活中，现代的人们却消耗了过多的阳气，使大多数人的体质偏寒，即阴盛阳衰。这与现代人的生活方式有关，吃的方面：粗粮少、细粮多、荤多素少、烟酒糖消费增加等；穿的方面：越来越少、越来越短；住的方面：电风扇、空调、电冰箱等引起人们身体寒凉的家电必不可少；行的方面：以车代步、缺乏运动；睡的方面：古人“日出而作，日落而息”，现代人熬夜成家常便饭，值得一提的是熬夜不仅伤阳气，也伤阴气。

这些因素导致人的体质趋向于寒，多数疾病便是从寒而来。艾灸尤其适用于这种寒性体质的人，它通过穴位给身体的局部加热，可以加快血液流动的速度，使人的体温升高，将寒湿通过发汗、打嗝、放屁、排便等方式排出体外，达到驱除寒气的目的，从而保持体内的阴阳平衡。艾灸时，如果身体有病，会出现酸、麻、胀、痛、痒等不适的感觉，这是艾灸的奇特功能，能自动搜索病灶，即使你不懂穴位也可以做。出现这些感觉不要太紧张，只要稍微移开艾条就行，也说明艾的阳气正与体内的邪气对抗。痛则不通，不通则痛。如果能够咬牙坚持，等哪天艾灸同一个穴位疼痛减轻或不痛了，说明你的疾病得到了控制。

2.灸法体现主次矛盾的辩证关系

2006年12月1日实施的中华人民共和国国家标准《腧穴名称与定位》中提到，人体全身的经穴数目一共有362个，较常用的100多个。在灸法治疗时，所有穴位不可能一一加以艾灸，但是我们可以通过艾灸局部重要穴位，以此来带动次要穴位疾病问题的解决，达到治病祛疾的目的。即哲学所说的解决主要矛盾来带动次要矛盾的解决。

人体上有些很特殊的穴位，它们往往处于交通枢纽的位置。如“八会穴”，“即脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓精气所聚会的8个腧穴。分散在躯干部和四肢部，……脏会章门，腑会中脘，气会膻中，血会隔俞，筋会阳陵泉，脉会太渊，骨会大杼，髓会绝骨。这八个穴位虽属于不同经脉，但对于各自所会的脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓相关的病症有特殊的治疗作用，临床上常把其作为治疗这些病症的主要穴位。如六腑之病，可选腑会中脘，血症可选血会隔俞等。”［3］病灶往往就是你身上最痛的点，说明经络堵塞严重，是身上的主要矛盾，这个大的问题解决了，其它的问题将迎刃而解。

除此之外，灸法还体现了具体问题具体分析的原则，穴位的选择因人而异，因其病灶不同，所选择的穴位也不同。还有，并不是所有的人都适合艾灸。

三、结语

唯物辩证法认为，事物是普遍联系的、运动变化发展的、矛盾的。我们应该用联系的、运动变化发展的、矛盾的观点来看待灸法。首先，用联系的观点看，灸法只是中医治病的途径之一，并不能因为它的独特作用，而认为它是万能的，灸法在治疗人体疾病时往往还需要其它治疗手段来进行配合。其次，用运动变化发展的观点看待灸法，对现代人而言，灸法的操作如何更加方便、安全有待于进一步完善和发展。再次，用矛盾的观点看待灸法，一是坚持具体问题具体分析，灸法作用特殊，并非人人适用，孕妇和某些疾病（如急性病、严重的心脏病、肺结核、出血性疾病等）不宜，灸前必须充分了解灸法的禁忌；二是内外因相结合，灸法治疗疾病只能起到外因的作用，而外因只能通过内因才能起作用，灸法有没有效果，见效快慢因人而异，起决定作用的内因是人的体质。如果体质不好，哪怕华佗再世，也难起死回生。《黄帝内经》中提出“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”，所以，养生应以体质为本，增强免疫力。

［1］陈延之.小品方辑校［M］.天津：天津科技出版社，1983：5.

［2］裘爱国.自然疗法500问［M］.上海：上海科学技术出版社，2004：9－10.

［3］郭长青.找准你的养生穴［M］.福州：福建科学技术出版社，2010：8－9.