成都市116家预防接种门诊基础设施现状评价

王艳梅，朱 宝，张量智，黄蓉娜，杨汝沛

(成都市疾病预防控制中心，四川 成都 610041)

·管理与信息化·

成都市116家预防接种门诊基础设施现状评价

王艳梅，朱 宝，张量智，黄蓉娜，杨汝沛

(成都市疾病预防控制中心，四川 成都 610041)

目的：了解成都市预防接种门诊基础设施状况，为进一步加强规范化门诊建设提供科学依据。方法：采用《四川省预防接种单位管理办法》统一制定结构式调查表，对成都市116家接种门诊基础设施展开调查。结果：接种门诊基础设施得分78.13～100分，平均93.73分，其中：得分100分14家，占12.07%；得分90～99分86家，占74.14%；得分80～89分11家，占9.48%；得分70～79分5家，占4.31%。结论：成都市接种门诊规范化建设取得了一定的成效，基础设施配置齐全，但还需继续增设人性化服务设施，建立先进的数字化门诊系统。

接种门诊；基础设施；评价

随着社会经济的发展和扩大免疫规划工作的开展，免疫规划疫苗种类增多，儿童预防接种的次数也越来越多，对预防接种门诊工作提出了新要求。为认真贯彻《疫苗流通和预防接种管理条例》和《预防接种工作规范》，进一步加强预防接种单位管理，规范接种服务工作，我省制订了《四川省预防接种单位管理办法》，按照管理办法要求将预防接种单位分为“A级”、“AA级”和“AAA级”3个等次进行评审。成都市卫生局组织专业人员于2013年9—11月对申报“AAA级”的116家接种门诊进行复审，对预防接种门诊的基础设施状况进行专项调查，现将调查结果分析报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 成都市申报AAA级的116家预防接种门诊。

1.2 调查内容和方法 使用四川省预防接种单位管理办法中统一制定的规范化预防接种门诊评审表，调查员为经过统一培训的从事免疫规划工作的专业人员，通过以现场查看为主，同时询问相关工作人员、查阅相关资料的方式对被调查的接种门诊进行评审并填写评审表。调查内容包括：房屋及设施配置，人员配置，冷链配备，消毒设施与接种器材管理，健教设备，儿童预防接种信息化设备等6项基础设施项目，共14项具体指标。

1.3 数据分析 根据评审标准基础设施评分细则，对每个指标给出得分，将得分情况建立Excel数据库，进行资料整理和统计分析。

2 结 果

2.1 基本情况 成都市总人口1 187.98万，出生率8.98‰，全市共有预防接种门诊397家；其中申报AAA级的接种门诊共116家，分布在20个区(市)县。

2.2 综合得分情况 6项基础设施项目满分100分，其中14家接种门诊得分为满分，占总数的12.07%，得分最低为78.13分；得分90～99分的接种门诊86家，占接种门诊总数的74.14%；得分80～89分的11家，占接种门诊总数的9.48%；得分70～79分的5家，占接种门诊总数的4.31%。116家接种门诊平均得分93.73分，其中房屋及设施配置50.10分，人员配置12.16分，冷链配备7.35分，消毒设施与接种器材管理9.69分，健教设备7.14分，儿童预防接种信息化设备7.28分。

2.3 房屋及设施配置情况 总分55分。此项目包括8个具体指标，其中：位置7.5分，总面积及功能分区15分，接种台(室)设置17.5分，卫生设备2.5分，公示设备2.5分，冷暖设施5分，人性化设施2.5分，装修2.5分。19家接种门诊得分满分(16.38%)，得分50分以上61家，占总数的52.59%。

位置上，各接种门诊均按照方便群众、安全的原则设置，有醒目的标志，62家接种门诊得分满分(53.45%)，13家(11.21%)接种门诊未设在一、二楼，29家接种门诊与其它科室共用通道。总面积及功能分区方面，55家接种门诊得分满分(47.41%)；116家接种门诊中面积最大600 m2，最小30 m2，平均面积159.62 m2，200 m2以上有37家，占总数的31.90%；各接种门诊都标明了功能分区，其中24家接种门诊功能区未单独分开，10家接种门诊设置的留观和候种的座椅少于25座。

接种台(室)设置上，116家接种门诊均单独设立并有标志名称，100家接种门诊得分满分(86.21%)，3家缺少卡介苗专用桌， 3家未分一、二类疫苗接种桌。关于卫生设备指标有101家接种门诊得到满分(87.07%)。公示内容方面，接种门诊都标明了接种服务时间，张贴了接种流程指导图，94家门诊满分(81.03%)，11家接种门诊公示内容不完整；各门诊提供接种服务每周最多6天，最少1天，每周服务4天及4天以上的有80家接种门诊，占总数的68.97%。

人性化设施方面，各接种门诊均适当配备，70家接种门诊得分满分(60.34%)，97.41%接种门诊配备有冷暖设施；108家接种门诊装修温馨、富有童趣；28家接种门诊无儿童娱乐设施，20家接种门诊无婴儿哺乳室，43家接种门诊未设计配备防滑、防撞设施。

2.4 人员配置情况 总分12.5分。116家接种门诊根据辖区人口数，按照每1万人配备1名从事公共卫生专职人员的标准设置人员数量，其中配置人员数最多15人，最少2人，配置4人及以上的有98家接种门诊，占总数的84.48%；各接种门诊都在显著位置公示了接种人员信息，但有15家门诊人员公示不全面，93家门诊得到此项满分(80.17%)。

2.5 冷链配备情况 总分7.5分。接种门诊均配备了2个及以上双门冰箱和冰柜，专用于贮存疫苗，且有维修和温度记录，同时配备了充足的冷藏箱、包和冰排；106家门诊等到此项满分(91.38%)。

2.6 消毒设施与接种器材管理情况 总分10分。每个接种门诊接种室都配备了紫外线消毒灯、三氧消毒机、含氯消毒药品等消毒设施；接种门诊均有用于健康体检的预检设施，有治疗盘、医用酒精等接种器材，同时备有急救箱；11家接种门诊预检器材不齐全，2家接种门诊急救箱内的药品品种不全，2家接种门诊缺少口服脊灰疫苗的勺子；92家门诊得到此项满分(79.31%)。

2.7 健教设备情况 总分7.5分。114家接种门诊在候种区、留观区配备了电教设施，播放预防接种知识和儿童娱乐片，14家接种门诊未张贴免疫规划宣传画；97家门诊得到此项满分(83.62%)。

2.8 儿童预防接种信息化设备 总分7.5分。116家接种门诊都配备了1台以上用于日常预防接种服务的计算机，同时配备了1台存折式打印机，并且有网络接入并维持运转，但有17家接种门诊未使用打印机打印接种证；98家门诊得到此项满分(84.48%)。

3 讨 论

建立规范化预防接种门诊是新形势下基层预防接种服务模式的一项重要改革，也是实现免疫接种工作科学化、规范化、制度化的重要措施，能为群众提供更高质量的接种服务[1]。成都市从2001年开始开展规范化预防接种门诊建设，按照市卫生局要求，从六个城区最先开展试点，到逐渐全面铺开，从门诊基本设施条件、接种实施完成、疫苗管理、资料保存及管理几个方面统一规范要求；从授予示范门诊、合格门诊，到目前的A级门诊建设，在不断满足人民群众对卫生服务需求的同时，全面提高了预防接种门诊管理水平和服务水平。

3.1 规范、完善和提升基础设施建设是推进接种服务工作的基础 调查结果显示，116家接种门诊中，100家(86.21%)接种门诊得分在90分以上，说明通过规范化门诊建设工作的开展，免疫规划工作得到了县级政府部门、医院和社区卫生服务中心的高度重视，加大了经费投入，对预防接种场所进行了规划布局和装修，以安全接种为核心，以方便群众为出发点，完善配套了基础设施，接种门诊工作条件和环境得到改善，为群众获得优质服务创造了条件。通过规范化门诊建设，加强预防接种工作管理，规范工作程序，增加公示和告知，调整人力资源，接种工作人员的整体素质和服务水平也得到了大幅度提升，使接种对象能够得到及时周到的服务。通过增加接种日，在提高预防接种服务质量的同时，进一步提高了儿童家长对预防接种服务的满意度。

3.2 温馨的环境和人性化服务是优质接种服务的前提 随着经济收入和生活水平的提高，儿童家长对预防接种服务的要求也越来越高，除标准的操作流程之外他们还希望得到舒适的环境和人性化的服务设施[2]。116家接种门诊环境整洁、光线明亮、空气流通，97.41%的接种门诊配备了冷暖设施，93.10%的接种门诊装修温馨、富有童趣，墙面布满卡通装饰画，配备液晶电视，放映动画碟片和预防接种知识的宣传碟片，并设置儿童娱乐设备，减少儿童接种等待的烦闷感，优质的医疗环境可使接种人群产生并保持良好的愉悦心情[3]；60.34%的接种门诊布局设计先进：接种门诊区域内的地板和墙面均采用塑胶地板和防撞条等保护性设施，给儿童提供了安全的接种环境；室内光线柔和，设置母婴哺乳室，配备饮水机、足够数量的休息椅等人性化设施，使接种人群倍感家庭温馨，缓解和释放紧张的心理。舒适安全的场所、优质的服务，在保障人民群众健康的同时也提高了社会效益，使预防接种门诊成为基层医疗机构建设的亮点。

3.3 信息化系统建设是提高接种工作效率的保障 本次调查中84.48%的接种门诊完全利用了现代网络通信技术和计算机信息管理技术，建立儿童健康档案信息，以网络方式给家长发送信息，进行提前通知，以网络方式进行免疫规划知识宣传；其中18家接种门诊还建立了数字化门诊系统，包括电子荧屏、信息化叫号系统，建立了网络查询平台等，推行现场接种流程数字化、信息化管理，在减轻医护人员的劳动强度、提高工作效率的同时，规范了接种门诊社会公共秩序，营造了温馨和谐的接种门诊环境。

3.4 存在的不足 目前成都市的预防接种门诊基础设施建设已迈上了一个台阶，但还存在以下问题。

3.4.1 高级别门诊设置比例相对不足 申报“AAA级”的接种门诊数量仅占全市接种门诊总数的29.22%，高级别接种门诊的数量远不能满足群众日益增长的健康需求：一方面作为省会城市，成都市辖区内流动人口数日益增长，各接种门诊管理的儿童数不断增加；另一方面申报“AAA级”的接种门诊相对其它接种门诊各方面条件较好，得到家长的认可，被选择度高，

导致了此类接种门诊运转负荷加重，尽管增加接种服务时间，但家长候种时间还是较长，这种现象在主城区尤为明显。此现象说明成都市高级别接种门诊建设工作滞后于成都市社会经济发展水平。

3.4.2 存在交叉感染的隐患 11.21%的接种门诊在3楼及以上，尽管其中8家接种门诊配有电梯，但楼道和电梯都与其它科室共用，并且还有29家接种门诊(25%)与其它科室共用通道，就诊的病人容易对接种的健康人群造成交叉感染；14家接种门诊(12.07%)接种室内没有设置洗手池，存在着通过医护人员交叉感染的隐患。

3.4.3 安全措施还需提高 2.59%的接种门诊缺少卡介苗专用桌，接种门诊卡介苗无独立接种台，是不安全接种的隐患[4]。20.69%的接种门诊存在功能区未单独分开，2.59%的接种门诊未分一类和二类疫苗接种桌，容易导致误种和错种；9.48%的接种门诊预检器材不齐全，缺少压舌板、血压计、听诊器等，1.72%的接种门诊急救箱内的药品品种不全，均对安全接种工作开展造成风险。

3.4.4 经济发展水平影响规范化门诊建设 本次调查的接种门诊分布于全市经济发展水平不同的三个圈层，根据调查过程中现场考察情况发现，位于经济发展水平较好圈层的接种门诊普遍基础设施装备情况好于分布在经济发展水平较差圈层的接种门诊，说明区域经济发展情况对规范化门诊建设有影响。

3.5 建议 (1)增加“AAA级”门诊的比例配置，创造温馨的接种环境，增加人性化服务的设施，体现以儿童为中心的服务理念，提高群众对基层公共卫生服务的满意度；(2)增大财政投入，加强规范化门诊建设，完善配套设施，消除不安全接种隐患，为受种人群提供高质量的接种服务；(3)加强宣传，通过多种形式的宣传，使群众防病意识和自觉参与意识进一步增强；(4)建立数字化门诊系统，提供安全、有序、高效的预防接种新环境。

[1]孙秋菊．2010年济宁市任城区预防接种门诊现状调查[J]．预防医学论坛，2011，17(6)：525-527．

[2]高洁，朱小珍，徐翠伟．静安区儿童家长预防接种服务满意度调查[J]．中国初级卫生保健，2011，25(10)：71-72．

[3]甘宇．实施温馨服务创建规范化接种门诊[J]．中外健康文摘，2011，8(3)：424-425．

[4]梁家素．北海市辖区预防接种门诊建设现状调查分析[J]．海峡预防医学杂志，2009，15(2)：34-36．

TheEvaluation of Infrastructure Status in 116 Vaccination Clinics in Chengdu

WANG Yanmei, ZHU Bao, ZHANG Liangzhi, HUANG Rongna, YANG Rupei

(Center for Disease Control and Prevention of Chengdu,Sichuan Chengdu 610041,China)

Objective:To evaluate the infrastructure status of vaccination clinics in Chengdu andto provide the scientific evidence for further strengthening the construction of standard vaccination clinics.Methods:The infrastructure status of 116 vaccination clinics in Chengdu were investigated by using the unified structured questionnaire from“the Administration Measures for vaccination clinics in Sichuan province”.Results:The highest score was 100, the lowest score was 78.13 in the infrastructure status among 116 vaccination, the average score was 93.73; 14 vaccination clinics(12.07%) got the full mark, 86 vaccination clinics(74.14%) got 90～99, 11 vaccination clinics(9.48%) got 80～89, 5 vaccination clinics(4.31%) got 70～79.Conclusion:The construction of standard vaccination clinics in Chengdu has achieved the standardization in some extent. Infrastructure configuration has completed, but personalized services and facilities and advanced digital outpatient systems should be needed as well.

vaccination clinics; the infrastructure status; evaluation

王艳梅，516909573@qq.com

R186

B

10.11851/j.issn.1673-1557.2015.01.031

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20141229.1747.001.html

2014-10-10)