不同部位的B超在异位妊娠的诊断分析

李永珍

（罗平县中医医院，云南 罗平 655800）

资料与方法 1．一般资料：选择在我院进行B超诊断的300例异位妊娠疑似病例作为研究对象，将患者平均分为2组，腹部B超组和阴道B超组，每组150人。腹部组患者年龄20～33岁，平均年龄27.2±5.9岁；阴道组患者年龄21～36岁，平均年龄29.2±6.3岁。所有患者都有不同程度的不规则阴道流血或者下腹部疼痛，且存在停经史，时间为39d～88d；通过对病史调查，有68人有人工流产史，22例患者有过输卵管结扎，放置过生育环的有30例。2组患者在年龄、身体状况、手术情况上的差异均不具有统计学意义。

2．诊断仪器：检查中采用GE-LOGIQ7型及PHILIPS-iu22型彩色多谱勒超声诊断仪。

3．诊断方法：腹部B超：在B超检查前，要嘱咐患者充盈膀胱，检查时采取平卧位并充分暴露下腹部。要在下腹部分别进行纵切、横切、斜切检查。检查时要仔细观察子宫大小、宫腔内有无妊娠囊，同时关注宫旁附件与子宫直肠凹处，注意这些区域是否存在异常团块并且了解这些团块的性质。同时注意盆腔内有无液性暗区等。所用探头频率为3.5MHz。

阴道B超：患者在检查前均排空膀胱，取膀胱截石位。探头在涂上耦合剂后需套上一次性无菌避孕套，缓慢放入阴道后做纵、横方向扫查。观察对象包括子宫的大小、子宫内膜厚度以及宫腔内有无妊娠囊等。要密切注意子宫双侧附件区，观察是否存在异常包块，了解包块大小及其形态；观察盆腔有无积液以及积液的多少。检查频率为7.5MHz。

附表 2种诊断方法的符合情况

4．诊断标准：常见的异位妊娠类型主要包括：输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠、子宫角部妊娠、残角子宫妊娠。输卵管妊娠指的是子宫内无胎囊，而在子宫旁发现低回声区并可探得胎心搏动；而对于卵巢妊娠患者，往往会出现卵巢增大，并且卵巢内出现低回声区并有胎囊；宫颈妊娠，指的是子宫呈烧瓶型，胎囊生长于膨大的子宫宫颈内；子宫角部妊娠，患者的子宫角部会有凸出，且其内部可以探到胎心搏动；残角子宫妊娠指的是在子宫旁可发现明显的低回声区，并且有胎儿活动。

5．考察方式：将腹腔B超和阴道B超俩组患者的诊断结果同最终的病理分析结果进行比较，计算其B超诊断的符合率。

6．统计学方法：所有统计数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，描述性资料都采用均±标准差（±s） 的形式来表示，对计量资料都进行t检验分析。

结 果 本研究通过对异位妊娠患者采用2种B超方式进行诊断，将其结果与最终确诊结果进行比较，以计算出诊断结合的符合率。结果表明，通过腹部B超进行检查，其结果相符的有125例，符合率为83.3%；而通过阴道B超进行检查，与最终诊断相符的有142例患者，符合率达到94.6%，仅存在5.4%的误差率。2组诊断符合率之间的差异存在着统计学意义（P<0.05），见附表。

讨 论 异位妊娠作为妇产科常见的急腹症之一，其发病率有逐年上升的趋势。剖宫产也是引起异位妊娠的一个重要原因，在剖宫产的切口处尤易发生[4]。而目前来看，B超诊断是最主要的辅助检查手段。B超作为一种无创检查的重要手段，可直观的观察到妊娠囊的部位、大小等情况，显示卵巢、盆腔情况，了解到胚胎是否存活、妊娠囊是否破裂等；同时，对于评估盆腔积液的程度、出血量的多少都有重要价值。异位妊娠在声像图上的表现为：在中央呈液性暗区，并可见孕囊，且边界较为清晰。而在包块内可以观察到妊娠囊，并存在原始心管搏动[5]。

在本研究当中，通过腹部B超进行检查，其结果相符的有125例，符合率为83.3%；而通过阴道B超进行检查，与最终诊断相符的有142例患者，符合率达到94.6%，仅存在5.4%的误差率，远低于腹部B超检查的误差率，且二者之间的差异存在着统计学意义（P<0.05）。

结 论 综上所述，在临床山异位妊娠的诊断上，采用阴道B超的诊断符合率要高于腹部B超，具有更佳的灵敏度和准确率。但是阴道B超同样存在自己的局限性，如扫描范围小等。因此，在临床上要想提高对异位妊娠的诊断准确性，就需要将两种诊断途径结合起来，发挥二者的优势，弥补不足，以便为临床医生的治疗和诊断提供尽可能准确的结果，提高患者的生活质量和治疗效果。

［1］朱云．经阴道B超诊断异位妊娠的价值[J]．当代医学，2010，16(10):13-14.

［3］邱飞，陈秀芳，柳建华．阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比[J].中国现代药物应用,2014,8(6):15-16.

［4］何梅．阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比[J]．中国妇幼保健，2011，26(25):3982-3983.

［5］田永梅，张娟，陈玉伟．子宫内膜厚度及声像图特征在异位妊娠鉴别诊断中的应用价值[J]．海南医学，2012，20，P99-101.