抽脂手术会阴部专用手术铺巾的研制与应用

黄海玲 刘宏伟 佘文莉 曹凤 刘晖 王妤

(暨南大学附属医院整形外科，广东 广州 510630)



抽脂手术会阴部专用手术铺巾的研制与应用

黄海玲 刘宏伟 佘文莉 曹凤 刘晖 王妤

(暨南大学附属医院整形外科，广东 广州 510630)

脂肪移植术中，当移植脂肪需要量大抽吸部位多、抽脂范围涉及会阴部周围时，如何保证会阴部不暴露，以免造成污染，尤其重要。由于会阴部解剖位置特殊，有肛门和生殖器官存在，是细菌的高密度集居地，术中易发生暴露而造成污染。因此研制了一款用于抽脂获取脂肪时遮挡会阴的会阴部专用手术铺巾，此铺巾可防水防渗漏，避免会阴部暴露致脂肪受污染，能充分暴露术野，不妨碍医生手术操作，增加患者舒适度，易于临床操作，易于清洁消毒，经临床应用，效果满意。

抽脂术； 会阴部； 手术铺巾

Liposuction; Perineal position; Surgical drape

颗粒脂肪移植作为整形美容外科常用的一种外科治疗方式，已广泛用于整形修复和美容为目的的软组织增大和再生治疗[1-3]。确保移植脂肪无污染，是颗粒脂肪移植手术能否成功的关键之一[4-5]。进行脂肪移植手术，需先行抽脂术获取脂肪，再进行脂肪注射移植。当移植脂肪需要量大时，抽吸部位多，抽脂范围需涉及会阴部周围。由于会阴部位置特殊，有肛门和生殖器官存在，是细菌高密度集居地，易发生会阴部暴露而造成污染。目前会阴部手术铺巾多采用治疗巾折叠后放置于会阴，由于治疗巾没有固定带固定于身体，容易松脱，易暴露而造成污染；因其形状设计不足，不能很好地暴露术野，影响了医生手术操作；而且治疗巾折叠后放置，由于其形状与会阴部生理位置不服帖，也令患者会阴部不舒适。因此，我们设计研制了一款会阴部专用手术铺巾，应用于脂肪移植手术中，取得了良好效果。现介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2011年6月-2014年11月在我院行脂肪移植技术患者104例，抽脂范围涉及双大腿、臀股沟、腹部及髂腰部中1个或以上部位。消毒铺巾时，会阴部应用专用手术铺巾，术中患者随手术需要变换平卧位、侧卧位和俯卧位，抽吸腹部、髂腰部、臀股沟及大腿前后、内外侧脂肪。随机抽查15份注射移植脂肪行细菌培养。

1.2 制作与应用

1.2.1 制作要点 (1)选用医用型厚斜纹棉布，制成一条符合会阴部生理位置的狭长不规则长方形会阴部手术铺巾，包括铺巾本体和绑带。(2)铺巾本体为三层结构，上下层为棉布，中间加入耐高温高密度软橡胶薄片。(3)铺巾本体前面1/3部分稍宽，中后部2/3部分窄长；长43 cm，宽7.5 cm，中部9 cm，前1/3部分最宽处11 cm。(4)前后两侧四个角各缝一根35 cm棉带子绑带。图1。

1.铺巾本体;2.绑带;3.本体上层;4.橡胶片;5.下层

图1 会阴部专用铺巾设计图

1.2.2 使用方法 (1)皮肤消毒后，铺巾本体放置于会阴处，稍宽1/3部分放置于会阴前面包裹生殖器官，窄长2/3部分放置于会阴后面遮挡肛门和臀裂。(2)在铺巾内加垫柔软的双层无菌棉纱长条，以增加患者会阴部舒适度和隔离效果。(3)把前后两侧绑带在左右髂腰处打结固定。

1.3 结果 15份检测标本显示细菌培养均为阴性。

2 讨论

脂肪移植手术中，抽脂范围是一个或几个较大范围的面，当移植脂肪需要量越大，抽吸部位就越多。术中不仅需要保持术区无菌，又需要保证术区暴露充分，便于手术操作。由于人体脂肪堆积的解剖特点，抽脂范围经常涉及会阴部周围区域，如大腿内外侧和臀股沟，以及腹部和髂腰部。如何保证会阴部不暴露，避免造成污染，尤为重要。因为会阴部有肛门和生殖器官存在，加上手术过程中患者需要翻身变换体位，手术时间长，麻醉肿胀液和伤口渗出液致常规铺巾透湿等等，这些原因易致发生暴露污染而造成感染。

本铺巾是根据人体会阴部的生理位置、解剖特点而设计，铺巾外形前1/3稍宽，可包裹生殖器官、后2/3稍窄的狭长形只遮挡肛门和臀裂，不遮挡臀部和大腿根部，类似于“比基尼内裤”形状，可最大限度地暴露周围皮肤，这种符合会阴部的生理设计既起到隔离效果，又不会令患者不舒适。根据抽脂手术术区渗液较多的特点，铺巾本体为三层结构，由位于表面的两层棉布和位于中间的耐高温消毒灭菌的高密度柔软橡胶片构成。选用高密度软橡胶薄片，是因为橡胶可以防水，增加阻隔效果，当术中麻醉肿胀液或伤口渗出液渗漏时，避免液体沁湿铺巾外层后再湿透内层，从而引起污染；橡胶片耐高温是为了方便高温灭菌。前后两侧四根绑带可以在左右髂腰处打结固定，增加牢固性，患者翻身变换体位时能保证铺巾不易松脱。

我们自制的会阴部专用手术铺巾具有防水防渗漏，避免阴部暴露受污染，不妨碍医生手术操作，可增加患者舒适度，又有易于临床操作、易于清洁消毒、经济简便的优点，解决了因会阴部暴露致脂肪污染的问题，保证了脂肪移植技术顺利完成。此铺巾还可应用于除抽脂手术外的、需要避免会阴部暴露的其他手术。

[1] 李青峰.自体脂肪移植临床原则与问题[J].中国美容整形外科杂志,2010,21(9):513-514.

[2] 王琦,赵华,刘丹.自体脂肪颗粒注射移植隆乳186例分析[J].四川医学，2009，30(2)：203-204.

[3] Kotaro Yoshimura, Katsujiro Sato,Noriyuki Aoi. Cell-assisted lipotransfer for cosmetic breast augmentation:Supportive use of adipose-derived stem/stromal cells[J]. Aesth Plast Surg,2008,32:48-55.

[4] 黄海玲，刘宏伟，佘文莉,等.介绍一种微创无菌快速获取可移植脂肪颗粒装置[J].中华整形外科杂志，2011，27(6)：467-468.

[5] 黄海玲，何金爱，刘宏伟,等.自体细胞辅助脂肪注射隆乳的手术配合[J].护士进修杂志，2013，28(8)：742-744.

国家自然科学基金资助项目(No.81272100 ，81372065), 2014年度广东省医学科研基金立项课题(编号：A2014391)，2013年暨南大学第一临床医学院护理科研专项基金立项项目(2013406),国家实用新型专利(ZL 2014 2 0095573.2)

黄海玲(1974-)，女，广东罗定，本科，副主任护师，从事临床护理工作

刘宏伟，E-mail：liuhongwei0521@hotmail.com

R472.3

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1002-6975(2015)18-1717-02

2015-04-07)