卵巢癌患者的护理体会

蒋红娜 黄剑虹 王叶飞

(浙江省舟山市妇幼保健院，浙江 舟山 316000)



卵巢癌患者的护理体会

蒋红娜 黄剑虹 王叶飞

(浙江省舟山市妇幼保健院，浙江 舟山 316000)

目的 设计一系列合理的适合卵巢癌患者治疗前后的护理干预措施，探讨对卵巢癌患者的生活质量以及心理状态的影响。方法 利用便利抽样法抽取2012年5月-2014年3月我院收治的45例卵巢癌患者作为研究对象。对其进行护理干预包括早期干预护理，常规护理，心理护理，用药安全护理，宣传教育护理，院外护理。利用世界卫生组织制订的患者生存质量测定方法中文版简表、SAS焦虑量表对患者的生活质量以及心理状态进行调查分析。结果 护理干预后，患者的生存质量各项指标显著高于干预前(P<0.05)；患者焦虑评分显著低于干预前(t=7.15，P<0.05)。 结论 以安全护理、心理护理为核心的院内、院外护理模式对于卵巢癌患者的治疗后康复情况有显著的正面效果，有利于卵巢癌患者生存质量提高，有助于患者在治疗后心理状态快速调整。

卵巢癌； 生活质量； 护理

Ovarian cancer； Quality; Nursing

卵巢癌是女性生殖系统严重的恶性肿瘤之一，死亡率很高。该病早期往往被忽视，而晚期该病的治疗效果又比较差，导致患者存活率很低。随着医疗模式逐渐转变，人们希望通过增强对患者的护理从而提高其生活质量，改善他们的心理状态。近年来，癌症患者的护理模式发生较大的变化，较为前沿的护理理论提倡护理工作的全面性与持续性，要求临床开展护理工作不能局限于手术治疗后至患者出院前，要将临床护理工作延伸至手术治疗前、患者出院后，并要求护理工作不能局限于患者的生活护理，还要将护理工作开展到患者的心理状态、用药安全、宣传教育等层面[1]。因此，本研究根据上述指导思想设计了全面护理模式，对在我院接受治疗的45例卵巢癌患者进行护理，以期为提高卵巢癌患者的生活质量提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 利用便利抽样法抽取2012年5月-2014年3月我院收治的45例卵巢癌患者作为研究对象。年龄24～73岁，平均年龄(38.4±3.48)岁。浆液性癌患者25例，黏液性癌患者20例。分期：Ⅰ期18例，Ⅱ期14例，Ⅲ期13例。纳入标准[2]：(1)所有患者均为卵巢癌患者，经过病理检查确诊为卵巢癌。(2)患者年龄大于18岁。(3)患者均采用外剖腹探查手术(包括本次住院手术以及术后化疗者)。(4)能够以口头或者书面方式独立完成调查。(5)无精神病以及认知障碍。(6)自愿参加。排除标准[3]：(1)高烧或者感染患者。(2)极度衰竭患者。(3)癌细胞已经转移到中枢神经系统。(4)出现精神病症状。

1.2 护理

1.2.1 早期干预护理 患者在接受治疗前，责任护士应进行治疗前的访视：自我介绍；评估患者以及患者家属的心理状态；初步介绍患者需要接受的治疗方案。通过在治疗前加强与患者沟通，可以改善护患关系，让患者感觉被尊重、被关爱，可以获得患者的信任，让患者产生信任感和亲切感。从而为后期的护理工作提供帮助。

1.2.2 常规护理 治疗前，责任护士应详细地介绍化疗以及手术方案，患者接受治疗的药物名称以及相关的副作用和注意事项；根据治疗药物、化疗方案，选择合适的穿刺针以及血管以防止发生血管反应；饮食以清淡为主，以降低在化疗过程以及手术后的胃肠道副作用；为患者提供整洁的环境；患者失眠时，护理人员应采用多条途径进行疏导，必要时可给予镇静剂；对疼痛的患者要及时给予镇痛药。

1.2.3 心理护理 责任护士要与卵巢癌患者积极沟通，把握患者的心理变化，逐步调动患者治疗积极性，缓解患者的心理压力。给患者讲一些积极治愈的病例情况，帮助患者消除对疾病的恐惧，帮助患者摆正心态，正确地认识癌症，积极地配合治疗。此外还应多考虑患者的经济状况以及心理承受能力，确保患者有良好的心态接受治疗。

1.2.4 用药安全护理[3]在患者用药的过程中，护士应该做好用药指导，让病人明确药品的基本常识；对于需要做药敏试验的病人，在进行试验前，应按照规定由两名或者两名以上的护理人员确认后，方可使用；护士在用药的过程中，应根据具体药物的性质选择合理规范的给药方式，注意滴注药物的速度；建立完善的药品管理制度，护士应尽可能地了解药物的详细信息，避免出现患者用药错误。

1.2.5 健康宣教 责任护士应定期向患者讲解疾病相关知识，增强护患联系，让患者了解卵巢癌相关知识，正确地认识疾病，帮助患者纠正不良的生活习惯，积极地接受治疗。同时，还应向患者讲解治疗护理的意义，提高患者的依从性。向患者详细地讲解治疗注意事项，防止可能的并发症，以及如何采取预防措施，从而调动患者的主观能动性，增强患者的信心，以积极的心态配合治疗，达到最佳的治疗效果。

1.2.6 院外护理 护理人员根据患者住院期间掌握的基本资料，对患者自我护理能力进行评估，与家属以及患者本人共同制订护理计划，并随访督促实施。建立患者的联系卡片，详细记录患者以及家属联系方式、患者病情、不同时间段的护理计划。定期进行随访，并对患者出院后的心理状况、服药情况、饮食状况、睡眠状况以及病情相关指标进行详细的了解记录，以确定患者院外进一步的护理措施。帮助患者构建有效密集的社会支持网，鼓励患者与人多交流，改善心情。

1.3 调查工具以及评定标准[4]

1.3.1 利用世界卫生组织制订的患者生存质量测定方法中文版简表(WHOQOL-100)对护理前后患者生存质量进行评定，包括生理领域、心理领域、社会关系、环境领域。

1.3.2 利用SAS焦虑量表评价护理前后患者的心理状况：患者焦虑评分低于29分者为无焦虑，30～39分者为轻度焦虑，40～49分者为中度焦虑，50分以上者为重度焦虑。1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计量资料之间的比较使用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

患者干预前后生存质量评分及心理状态的变化比较 见表1，2。

表1 患者干预前后生存质量评分比较 ±s) 分

表2 患者护理干预前后心理状态的变化比较 ±s) 分

3 体会

高度重视、谨慎对待卵巢癌患者的护理工作，尽所有条件预防避免一切可能会发生的卵巢癌并发症的危险因素，尽量保障患者的生命安全，降低卵巢癌疾病以及治疗过程给患者生活、健康带来的不良影响[6]。本研究结果表明，经积极治疗及精心护理后，所有患者均能有理想的预后。

本研究结果表明，以安全护理、心理护理为核心的院内、院外护理模式对于卵巢癌患者的康复情况有显著的正面效果，有利于卵巢癌患者生存质量的提高，有助于患者心理状态快速调整。大幅度提高了患者的依从性。

[1] 马智群，唐刘红，沈回春，等.大中型综合医院护理安全管理系统的建立与应用研究[J].现代预防医学，2011，39(12)：2292-2296.

[2] 黄一华,余丽,施贵宁.影响卵巢癌化疗患者遵医行为相关因素分析及护理对策[J].护士进修杂志,2013,28(13):1170-1171.

[3] 田瑞华,康沛,李秋云.对 1 例慢性肝炎可疑卵巢癌患者实施人性化护理的体会[J].中华护理杂志,2001,36(12):946-948.

[4] Donelle M Barness,Kathleen K Craig,Kathryn B.Chambers:A review of the concept of culture in holistic nursing literature[J].Journal of Holistic Nursing,2000,18(3):207-221.

蒋红娜(1970-)，女，浙江，本科，副主任护师,护士长，从事临床护理与护理管理工作

王叶飞,Email:wyf421@126.com

R473.73,R737.31

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1002-6975(2015)02-0184-02

2014-10-18)