子宫全切术后1年并发卵巢癌1例

朱慧慧，刘会玲

(1.甘肃中医药大学妇科，甘肃 兰州 730000； 2.甘肃省人民医院妇科，甘肃 兰州 730000)

·个案报告·

子宫全切术后1年并发卵巢癌1例

朱慧慧1，刘会玲2

(1.甘肃中医药大学妇科，甘肃 兰州 730000； 2.甘肃省人民医院妇科，甘肃 兰州 730000)

卵巢癌；子宫；子宫全切术

患者某，女，52岁，因子宫肌瘤行子宫全切术。术后1年复查。B超检查提示盆腔内混合肿物，肿物内壁见星点状血流信号。患者于2014年7月17日入住甘肃省人民医院。入院后妇科检查：外阴、尿道口、阴道黏膜(-)；宫颈、子宫缺如；检查左侧附件区可触及80 mm×60 mm的质硬肿物，右侧附件区可触及90 mm×50 mm的质硬肿物，活动度欠佳。其余查体(-)。其他病史无特殊。

相关辅助检查，肿瘤标志物：人附睾蛋白138 pmol/L(正常参考范围0～70 pmol/L)，糖类蛋白CA125397.02 U/mL(正常参考范围<35 U/mL)，糖类抗原CA15-347.64 U/mL(正常参考值范围为<31.3 U/mL)。B超检查：子宫全切术后，盆腔左侧可见87 mm×67 mm囊实性肿物回声，盆腔右侧可见97 mm×58 mm囊实混合性肿物回声，肿瘤内可见星点状血流信号。超声诊断：盆腔内混合性肿物。

完善术前相关检查后行择期全麻下剖腹探查术。术中见：腹腔内有淡黄色腹水，约3 000 mL；大网膜呈饼状，可见大量转移癌灶，质硬；胃、肝脏、脾脏、肠管表面基本光滑，未触及结节；右侧卵巢可见80 mm×90 mm结节状肿块，左侧卵巢可见50 mm×60 mm结节状肿块，质硬，表面凹凸不平，血管充盈，子宫缺如。钝性分离组织时，发现左侧附件与盆壁粘连紧密，右侧附件与盆壁粘连不甚紧密。常规切除大网膜加阑尾。

病理检查包括右侧附件、左侧附件、网膜、阑尾。(1)右侧附件：卵巢浆液性癌；输卵管慢性炎症伴积液，未见明确癌组织累积。(2)左侧附件：浆液性癌。(3)网膜：可见浆液性癌组织弥散浸润。(4)阑尾：慢性炎症，未见明显癌组织浸润。

对于行子宫全切术的患者是否保留双侧卵巢，至今尚无明确的临床指南。一般情况下，要从患者年龄、身体状况、遗传因素等多方面考虑是否保留卵巢，若肉眼所见卵巢存在病变或虽外形正常但怀疑有病变的患者需行卵巢点样活检，病检回报尚未发现病变则可考虑保留卵巢。子宫全切术后并发卵巢癌难以避免，我们应对此给予足够的重视。关于行子宫全切术的患者卵巢的去留尚有一定争议，有待于进一步研究。

刘会玲，liuhuiling75@163.com

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http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20150918.1751.052.html

2015-01-07)