优质护理在慢性心力衰竭患者护理中的应用体会

霍明艳，周青云，于立群，赵 洁，孙 立

（1.河北联合大学公共卫生学院，河北　唐山　063000；2.承德医学院附属医院）

优质护理在慢性心力衰竭患者护理中的应用体会

霍明艳1、2，周青云2，于立群1△，赵 洁2，孙 立2

（1.河北联合大学公共卫生学院，河北唐山063000；2.承德医学院附属医院）

优质护理；慢性心力衰竭；护理满意度

心力衰竭是指心脏因器质性或功能性疾病导致心脏射血功能减弱，不能满足器官及组织代谢需要而引起的严重临床综合征［1］。心力衰竭除应用药物治疗外，护理也是治疗成功的重要因素。选择2012年1月-2014年1月在承德医学院附属医院住院治疗的慢性心力衰竭患者50例，在常规护理的基础上加强优质护理，取得较满意的效果，现将护理效果和体会报告如下：

1　临床资料

本研究选择的对象共100例，其中男58例，女42例，年龄40-85岁，平均61.3岁。其中由冠心病引起的心衰40例，瓣膜病引起的心衰55例，高血压引起的5例。慢性心力衰竭的诊断按照《2012 ESC急慢性心力衰竭诊治指南》建议的标准确定。

2　护理方法

患者住院治疗期间，在行吸氧、利尿、强心等治疗同时，在常规护理基础上加强优质护理。具体步骤如下：

2.1入院护理患者入院后，护理人员应在第一时间了解患者的病情、症状和心理状况，用真诚和热情的服务建立起护患间的和谐关系。慢性心力衰竭患者大多为老年人，生活能力下降，记忆力和理解力较差，护士要根据不同病因引起的心力衰竭给予入院宣教和心理指导。同时，向患者发放书面入院须知卡，并对须知卡内容（包括环境、医生、护士的介绍，各种规章制度及安全提示）进行详细解读。

2.2基础护理保持病室空气清新、安静整洁、温湿度适宜，将病室温度控制在22-24℃，湿度控制在50%-60%，夏季应避免空调温度过低，冬季则注意保暖。床铺整洁、干燥、平整，衣着宽松，盖被柔软。注意患者的饮食，主要以低盐、低脂肪、清淡易消化并富含维生素的饮食为主，并严格控制入液量，尤其是饮水量。注意患者饮食调节，同时要保持大小便通畅。

2.3卧床及呼吸护理休息可以减轻心脏负担，有利于心功能恢复。护理人员应根据心力衰竭患者的症状和体征，为患者选取合适的卧位。患者日常生活应由专人护理，呼吸困难时应协助患者取端坐位，必要时可垫软枕；心功能Ⅰ级应限制活动，Ⅱ级严格限制活动，以休息为主，Ⅲ-Ⅳ级完全卧床休息。做好患者皮肤护理，预防压疮，同时还应注意预防下肢静脉血栓的形成。随着心功能的恢复，患者可适当增加体力活动，制定个性化的活动计划，做到动静结合，活动过程中应做好监测，以无不适症状为宜。

2.4舒适和安全的护理患者日常生活中应防止跌倒，防摇床柄碰伤，在床头应有跌倒、坠床的警示标识，并将呼叫器放置于患者随手可及处。嘱患者穿防滑软橡胶底鞋，随时上好床栏，确保患者安全。对病情严重、生活不能自理患者，要有人协助更换衣物，随时剪指甲和趾甲。护士进出病房应注意做到关门轻、说话轻、操作轻、脚步轻，为患者提供一个舒适和安全的治疗环境［2］。

2.5心理护理心力衰竭患者常因疾病影响日常生活及睡眠，导致心情烦躁、焦虑，护理人员可选择对患者合适的称谓与之交流，用尊重性、礼仪性的语言，改变叫床号或直呼其名的现象，使患者有亲切感。住院期间允许一名家属陪伴在患者身旁，在需要时提供帮助。多给患者安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。责任护士也应了解患者的心理问题，并尽力帮患者解决，以解除其后顾之忧，全力配合治疗，使患者尽快恢复健康。

2.6用药护理慢性心力衰竭患者用药时需要特别注意利尿剂的应用，应遵医嘱正确使用利尿剂，观察应用后的作用及副作用。如呋塞米等排钾利尿剂，最主要的副作用是低钾血症，应定时监测血清离子浓度，同时多补充含钾丰富的食物，如红枣、豆类、瓜果等。口服补钾宜在饭后或与果汁同饮，以减轻胃肠道的不适。静脉补钾浓度不宜过高，以＜3‰为准。非紧急情况下，利尿剂的应用时间应选择在早晨或日间，避免夜间应用后排尿过多而影响患者休息。

2.7出院护理出院后应建立回访制度，将护理延续到社区和家庭。①用药指导：嘱患者遵照医嘱按时按量服药，不能随意减药或停药，并注意观察药物的副作用。②休息指导：根据患者心功能状态进行活动和锻炼，活动时需家属陪伴左右。③饮食指导：饮食应以低盐、低脂、易消化为原则，每餐不宜过饱，多食蔬菜，防止便秘。④定期复诊：嘱患者定期门诊复查，出现不适等情况要及时到医院就诊。

3　护理体会

优质护理服务是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。优质护理服务的内涵主要是：满足病人基本生活需要，保证病人的安全，保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭、社会的协调和支持，用优质护理质量来提升病人与社会的满意度。优质护理服务是新型护理模式的良好体现，要求护理人员从心理、社会、生理三个层面上给予患者全面的护理照顾。在本研究中，通过对患者加强优质护理服务（包括基础护理、心理护理及用药护理等），取得了理想治疗效果，显著降低了患者的焦虑状态，提高了患者的护理服务满意度。

［1］尤黎明，吴瑛.内科护理学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，2006.115.

［2］孟祥丽，李红.心力衰竭患者生活质量研究的进展［J］.心血管康复医学杂志，2008，17（1）：89-91.

R473.5

B

1004-6879（2015）05-0410-02

2015-01-09）