幽门螺杆菌与消化性溃疡发病关系30例临床分析

周登平

（云南省普洱市景谷县人民医院，云南景谷666400）

✿其他论著交流✿

幽门螺杆菌与消化性溃疡发病关系30例临床分析

周登平

（云南省普洱市景谷县人民医院，云南景谷666400）

目的 探究消化性溃疡与幽门螺杆菌(HP）的关系。方法 选择2013年3月至2014年3月我院收治的30例由幽门螺杆菌引起的消化性溃疡患者为研究对象，将患者实行胃镜检查，将发现的可疑病灶送检，探讨分析幽门螺杆菌与消化性溃疡的关系。结果 所有消化性溃疡患者中，溃疡患者11例，十二指肠溃疡患者13例，复合性溃疡患者6例。幽门螺杆菌显示阳性患者13例，溃疡患者6例，十二指肠溃疡患者5例，复合性溃疡患者2例。幽门螺杆菌显示阴性患者17例，溃疡患者7例，十二指肠溃疡患者6例，复合性溃疡患者4例。结论 幽门螺杆菌与消化性溃疡存在密切联系，早期进行检查，促进尽早患者康复。

幽门螺杆菌；消化性溃疡；奥美拉唑

幽门螺杆菌 (Helicobacter pylori)简称Hp，于1983年幽门螺杆菌首次被发现和分离，距今已有32年。两位关于幽门螺杆菌的研究者Barry J.Marshall和J.Robin Warren于2005年诺贝尔医学奖。国际癌症研究机构于1994年首次将幽门螺杆菌列为Ⅰ类致癌原。幽门螺杆菌是慢性胃炎和消化性溃疡的主要致病因子，并且是胃腺癌与胃淋巴瘤的诱发因素之一[1]。消化性溃疡主要指十二指肠溃疡和溃疡，该病发病率极高，已严重影响患者的日常生活和生活质量。据有关报道指出：幽门螺杆菌感染是导致消化性溃疡的主要因素，约90%以上的十二指肠溃疡及高于80%的溃疡患者的致病因素为幽门螺杆菌[2]。血清学检查证实，这些人血清HP抗体浓度较高。现对我院的2013年3月至2014年3月收治的30例由幽门螺杆菌引起的消化性溃疡患者的临床资料进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象为2013年3月至2014年3月收治的30例由幽门螺杆菌引起的消化性溃疡患者，30例患者中男性患者18例，女性患者12例，年龄最大者56岁，年龄最小者17岁，平均年龄(40.3±2.3)岁，病程1～7年，平均病程为(3.8±1.3)年；所有患者均符合世界卫生组织规定的消化性溃疡的诊断标准。所有患者对本次研究均知情并且给予支持。

1.2 方 法

所有患者均经胃镜检查，确诊是胃即十二指肠溃疡病变位置，于病变组织取材进行病理组织检查和幽门螺杆菌检测，采用Gimenez染色检测幽门螺杆菌，检查结果均为阳性时即确诊为幽门螺杆菌感染[3]。

1.3 统计学方法

2 结果

所有消化性溃疡患者中，溃疡患者11例，十二指肠溃疡患者13例，复合性溃疡患者6例。幽门螺杆菌显示阳性患者13例，溃疡患者6例，十二指肠溃疡患者5例，复合性溃疡患者2例。幽门螺杆菌显示阴性患者17例，溃疡患者7例，十二指肠溃疡患者6例，复合性溃疡患者4例。

3 讨论

幽门螺杆菌（HP）的发现是对消化性溃疡病因学和治疗学重新认识的里程碑[4]。有研究表明HP与溃疡和十二指肠溃疡的发病有密切联系，且HP在两种不同的溃疡发病中榨油不同的比例，目前认为消化性溃疡大多由幽门螺杆菌引起，且HP持续存在是导致消化性溃疡反复复发和延迟愈合的重要因素，消化性溃疡的复发率高达70%以上。消化性溃疡致病机制主要有以下4种学说：（1）漏屋顶学说。给予抑酸药物治疗后，虽抑制胃酸分泌可有效愈合溃疡，但只能取得短期疗效，不能根治消化性溃疡。（2）胃酸-胃泌素学说。胃泌素的的反馈作用会使胃酸的分泌增多，进一步诱发溃疡，是诱发十二指肠溃疡的重要因素。（3）上皮化生学说。幽门螺杆菌在胃上皮细胞长期存在，以引发黏膜损伤，造成溃疡。（4）介质冲洗学说。幽门螺杆菌可导致多种炎症介质分泌，炎症细胞进一步损伤黏膜组织，胃排空时炎症介质进入十二指肠，诱发溃疡。以上四种学说均解释了幽门螺杆菌与消化性溃疡的联系，表明幽门螺杆菌感染是导致消化性溃疡的重要因素。目前，对幽门螺杆菌进行特异检查最准确的方法是细菌培养，但临床上细菌培养多有不便，细菌培养受到了自身及医疗条件的限制，无法广泛开展。现有幽门螺杆菌的检测手段主要采用尿素酶试验对其进行检测，准确性已达到95.03%，特异性为97.10%，相比较来说，13C-尿素呼吸试验的诊断准确性可以达到98.79%，特异性100%，因为其准确率高的特点被称为检测HP的金标准[5]。此法费用较高，一般医疗条件无法实施，另外，胃镜下活检黏膜涂片同样不失为一种有效检测手段，可在临床上广泛应用。另外胃镜下活检黏膜涂片作为一种简单方法，可以在临床广泛使用。

本次研究结果表明：所有消化性溃疡患者中，溃疡患者11例，十二指肠溃疡患者13例，复合性溃疡患者6例。幽门螺杆菌显示阳性患者13例，溃疡患者6例，十二指肠溃疡患者5例，复合性溃疡患者2例。幽门螺杆菌显示阴性患者17例，溃疡患者7例，十二指肠溃疡患者6例，复合性溃疡患者4例。幽门螺杆菌与消化性溃疡存在密切联系，早期进行检查，促进尽早患者康复。目前，尽管消化性溃疡疾病的发病机制尚不明确，但随着科学研究的的不断深入，消化性溃疡疾病中的难题终将解决。

［1］ 张平.幽门螺杆菌感染与老年消化性溃疡发病关系分析[J].医学信息，2010,6:1363-1364.

［2］ 迪拉热.幽门螺杆菌与消化性溃疡的关系探讨[J].中国社区医师，2011,13（24）：29.

［3］ 王家元.幽门螺旋杆菌与消化性溃疡的关系研究新进展[J].中国药物经济学，2010,2：358-359.

［4］ 高文,胡伏莲.幽门螺杆菌与慢性胃炎和消化性溃疡[J].内科急危重症杂志，2012,18（5）：257-258.

［5］ 覃桂聪.幽门螺杆菌与消化性溃疡的关系研究[J].临床研究，21（6）：140-141.

周登平，1973年生，男，汉族，云南景谷人，本科学历，主治医师，主要从事感染科临床工作。