MRI检查在宫颈癌诊断与分期中的应用

蒋绍莉, 庞洁妮　(玉林市红十字会医院妇科，广西 玉林 537000)



MRI检查在宫颈癌诊断与分期中的应用

蒋绍莉, 庞洁妮(玉林市红十字会医院妇科，广西 玉林 537000)

[摘要]目的：探讨MRI检查在宫颈癌的诊断与分期中的临床应用价值。方法：选取医院2012年1月到2014年12月妇产科收治的宫颈癌行MRI检查患者146例，并对进行病理检查，系统性回顾比较MRI检查与临床、术后病理检查的临床资料。结果：MRI检查诊断宫颈癌的阳性率为95.9%(140/146)，吻合率为94.5%(138/146)；临床分期的吻合率为83.6%(122/146)，MRI分期的吻合率高于临床分期的吻合率(P<0.05)。结论：MRI 对宫颈癌的诊断及分期准确率相对较高，尤其是Ⅲa及更高级别的宫颈癌的诊断吻合率更高，可以作为常规检查对宫颈癌进行诊断分期的，可在宫颈癌术前对患者进行分期，对病情进行评估，为手术方案的选择提供可靠依据。

[关键词]MRI检查；宫颈癌；分期；病理分期

宫颈癌是一种常见的女性生殖系统的疾病，是最为常见的妇科癌症，约占妇科恶性肿瘤的三分之二，具有很高的发病率与病死率。随着经济的发展生活习改变，发病率逐渐上升，发病年龄趋于年轻化[1]。早期诊断宫颈癌，准确分期给予相应的治疗方案是治疗宫颈癌患者的关键。宫颈癌的分期标准是靠物理查体，按照肿瘤原发病变浸润范围来进行分期的，但物理查体与实际情况并不完全相符，近几年来MRI检查在宫颈癌的诊断与分期中得到一定的发展，并取得一些效果[2]。本研究对我院2012年1月到2014年12月妇产科收治的宫颈癌患者行MRI检查与病理检查，并对检查结果进行分析比较。现报道如下。

1对象与方法

1.1对象

选取我院2012年1月到2014年12月妇产科收治的宫颈癌行MRI检查患者146例，年龄20～64岁，平均(34.9±3.2)岁；病程2～10个月，平均(7.3±0.8)月。患者符合下列条件：临床主要症状为性交后出血、不规则出血、血性白带、绝经后出血。部分患者出现尿频、尿急、肛门坠胀感等症状，经手术病理均证实为宫颈癌患者。患者均为非妊娠期。

1.2方法

患者入院后进行MRI检查，妇科常规检查，结合MRI及临床分期进行手术治疗，术后进行病理分期，分析比较所得的临床资料。

1.3宫颈癌分期标准

宫颈癌MRI分期由两位资深的影像学医师进行阅片，仔细观察宫颈、宫旁、阴道、盆壁、直肠、膀胱等部位的侵犯范围及淋巴结病变等，按一下分期标准进行分期。MRI分期标准：0期即原位癌和Ⅰa期表现为宫颈低信号基质环完整，存在或不存在异常信号；Ⅰb期表现为低信号基质环完整，但宫颈增大存在异常信号；Ⅱa期表现为阴道穹隆消失，肿瘤低信号突破阴道壁上三分之二；Ⅱb期表现为宫颈基质低信号环破坏，宫颈边缘不规则，高信号累及宫旁；Ⅲa期为肿瘤异常信号累及阴道壁下三分之一，未累及盆壁；Ⅲb期则侵犯盆壁肌甚至导致输尿管梗阻。Ⅳa期表现为低信号侵犯膀胱，直肠壁，异常肿瘤信号与之相融合；Ⅳb期表现为盆壁肌肉间脂肪层信号消失，骨盆骨信号异常，或转移至远处器官[3]。宫颈癌的术后病理诊断与分期由我院妇科及病理科医师共同判定。

1.4统计学分析

收集的数据用采SPSS19.0统计软件进行分析，计数资料组间对比采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

表1宫颈癌MRI检查、临床及术后病理分期结果的比较例

诊断方法ⅠaⅠbⅡaⅡbⅢaⅢbⅣaⅣb病理学检查0524218121462临床分期4445082010100MRI检查0513815121462

2.1宫颈癌MRI检查的诊断结果

经临床诊断为MRI宫颈癌的患者，经MRI检查的阳性结果为140例，阳性率为95.9%。

2.2宫颈癌MRI检查、临床及术后病理分期结果的比较

术后病理检测宫颈癌患者Ⅰa期0例、Ⅰb期52例、Ⅱa期42例、Ⅱb期18例、Ⅲa期12例、Ⅲb期14例、Ⅳa期6例、Ⅳb期2例；临床分期得出Ⅰa期4例、Ⅰb期44例、Ⅱa期50例、Ⅱb期8例、Ⅲa期20例、Ⅲb期10例、Ⅳa期10例、Ⅳb期0例，与病理分期比较符合率为83.5%(122/146)；MRI检查宫颈癌患者得出Ⅰa期0例、Ⅰb期51例、Ⅱa期38例、Ⅱb期15例、Ⅲa期12例、Ⅲb期14例、Ⅳa期6例、Ⅳb期2例，与病理分期比较，符合率为94.5%(138/146)；MRI检查的符合率明显高于临床分期，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

3讨论

宫颈癌是目前妇科恶性肿瘤中最常见的疾病，随着医学技术与人们疾病防范意识的提高，宫颈细胞学筛查在妇科患者的检查中普遍应用，使宫颈癌的检出率明显升高。宫颈癌的患者病死率较高，为此已经查出，就应给予及时确诊、分期及治疗，以改善患者的不良预后[4]。临床上对宫颈癌患者的治疗方案均根据患者病理及分期选择，一般情况下Ⅰa期的宫颈癌患者，给予全子宫切除术；Ⅰb～Ⅱa期的患者给予根治性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术；Ⅱb期以上的患者可在实施根治性子宫切除与腹腔淋巴清扫术的基础上给予及放疗或化疗，对于晚期病情恶化多处转移的患者，可给予放化疗治疗[5]。

目前宫颈癌的分期主要依靠病理及临床分期，但是病理依靠手术进行，风险大，而且有的患者不适宜进行手术。临床分期的分期差异性大，影响着患者治疗方案的选择。近几年MRI检查在宫颈癌的诊断分期中的应用，显现出一定的成绩，其具有无创、安全、经济、准确等优点，为宫颈癌的临床诊断及治疗提供可靠的依据[4]。MRI检查也存在一定的弊端，即分期较低时吻合率较低，可能与其成像原理限制有一定关系，进行MRI检查操作时，可挑选资深影像学医师，从多角度多层面对病灶进行观察、分析，认真总结的出结果，尽最大可能减少人为误差，更好地服务于临床。

本研究通过对我院2012年1月到2014年12月妇产科收治宫颈癌患者进行MRI检查、临床及病理诊断分期，探讨在宫颈癌检查中MRI检查的临床价值。研究结果表明：MRI检查具有定位准确、图像清晰、直观，宫颈癌诊断的阳性率高，吻合率高的优点，尤其是Ⅲa及更高级别的宫颈癌的诊断吻合率更高，可以作为常规检查对宫颈癌进行诊断分期的，可在宫颈癌术前对患者进行分期，对病情进行评估，为手术方案的选择提供可靠依据，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]郝建成,郝金钢. MRI在宫颈癌诊断与分期中的应用价值[J]. 肿瘤学杂志,2014,20(8):673～676.

[2] 袁令芹,李万湖,刘乃富,等. MRI检查在宫颈癌诊断分期中的应用价值[J]. 中国辐射卫生,2014,23(6):483～485.

[3] 叶红,曾卿. MRI检查在宫颈癌的诊断及分期中的应用价值[J]. 海南医学,2012,23(11):85～87.

[4]周忠洁,王小蓉,赵晓君等. MR扩散加权成像在宫颈癌诊断和分期中的应用价值[J]. 医学影像学杂志,2013,23(11):1752～1755.

[5] 曹阳,刘茂华,柳彬. 低场MRI在宫颈癌诊断及分期中的应用价值[J]. 医学综述,2012,18(15):2507～2508.

[编辑]方多

[引著格式]蒋绍莉, 庞洁妮. MRI检查在宫颈癌诊断与分期中的应用[J].长江大学学报(自科版)，2015，12(18)：28～29.

[文献标志码]A

[文章编号]1673-1409(2015)18-0028-02

[中图分类号]R737.33；R445.2

[作者简介]蒋绍莉(1979-)，女，主治医师，主要从事妇科肿瘤诊疗工作,13197756192@163.com。

[收稿日期]2015-01-19