氨溴索雾化吸入辅助治疗慢性阻塞性肺病53例

刘建生, 杜香洲　(赣州市人民医院呼吸内科，江西 赣州, 341000)



氨溴索雾化吸入辅助治疗慢性阻塞性肺病53例

刘建生, 杜香洲(赣州市人民医院呼吸内科，江西 赣州, 341000)

[摘要]目的：探讨氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病的临床效果。方法：选取2013年9月至2014年9月收治的慢性阻塞性肺病患者53例，随机分为对照组(26例)和实验组(27例)，对照组进行常规治疗，实验组在常规治疗的基础上进行氨溴索雾化吸入治疗，分别观察两组治疗效果。结果：实验组总有效率高于对照组，咳嗽、咳痰、哮鸣音等临床症状缓解时间及住院时间短于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病的效果满意，操作简便、副作用小，值得临床推广应用。

[关键词]慢性阻塞性肺病；氨溴索；雾化吸入

慢性阻塞性肺疾病以气流不可逆性受限为特征，患者临床表现为进行性的呼吸困难、咳嗽、咯痰。痰液粘稠难咯出时，易阻塞呼吸道，诱发呼吸衰竭及心力衰竭等严重并发症。因此祛除滞留的痰液是慢性阻塞性肺疾病治疗的一个重要方面。雾化吸入是利用负压使氨溴索成气雾状直接作用于患者呼吸道，具有用药量小、疗效快速、局部药物浓度高、不良反应小、使用简单方便等优点，已成为当今较为理想的一种慢性阻塞性肺病的临床给药途径。氨溴索是一种粘液溶解剂，能刺激Ⅱ型肺泡上皮细胞，调节浆液性及粘液性的分泌；同时可改善呼吸道纤毛区、无纤毛区的消除作用，降低痰液的粘着力，从而促进痰液的咳出，以减轻咳嗽、咳痰的症状[1]。我们采取盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗慢性阻塞性肺病，效果满意。现报道如下。

1对象与方法

1.1对象

选取2013年9月至2014年9月在我院呼吸科治疗的慢性阻塞性肺病患者53例。年龄60～80岁，平均(72.5±7.9)岁。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准，症状主要为痰量多、粘稠，排痰困难。均无严重心、肝、肾的严重合并症，可进行自主排痰。按照随机数字表法将患者分为对照组和实验组两组，其中对照组26例，男性患者14例，女性患者12例；实验组27例，男性患者14例，女性患者12例。两组在性别、年龄、病情及病程等临床资料上具有可比性，差别无统计学意义 (P>0.05)。

1.2治疗方法

1)对照组给予慢性阻塞性肺病综合性治疗：持续性低流量氧气吸入；头孢呋辛1.5g(注射用)静滴进行抗感染治疗(1～2 次/d)；二羟丙茶碱注射液、沙丁胺醇气雾剂等支气管扩张剂扩张支气管治疗；甲泼尼龙注射液抑制免疫炎症反应；维持水电解质、酸碱平衡等。

2)实验组在常规综合性治疗的基础上给予氨溴索雾化吸入。用0.9%的生理盐水30mL溶解氨溴索(30mg/支)制备雾化液，将雾化液加入超声雾化吸入器中。患者每天进行雾化吸入两次， 20～30min/次。

两组均以7d为1个治疗周期。详细观察并记录每位患者治疗前后的临床表现，主要观察记录内容包括：咳痰难易程度、痰量、痰色以及肺部哮鸣音、湿啰音等的听诊情况。

1.3评价指标

两组的总有效率，咳嗽、咳痰、哮鸣音等临床症状缓解时间及住院时间。疗效判定标准：①患者分泌物减少或者无分泌物，听诊无干湿罗音或消失，临床症状显著减轻，排痰效果非常显著为显效；②患者分泌物少量，听诊干湿罗音减少，临床症状有所减轻，排痰效果良好为有效；③达不到以上标准为无效。总有效率(%)=[( 有效例数+显效例数) /总例数] ×100% 。

1.4统计学分析

表1　两组患者治疗效果的比较

表2　两组患者临床症状缓解时间及住院时间的比较

2结果

实验组总有效率显著高于对照组 (P<0.05)，见表1；实验组临床症状缓解时间及住院时间均短于对照组 (P<0.05)，见表2。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病是慢性疾病，严重危害人类的健康。慢阻肺的病理改变主要表现为支气管黏膜上皮细胞变性及坏死，纤毛倒状、变短、粘连，部分脱落。支气管壁以浆细胞、淋巴细胞等炎症细胞浸润[2]。目前慢阻肺的治疗原则主要为平喘、解痉、抗感染，以缓解症状，提高生活质量，减少并发症为主要治疗目的。但常规疗法有时效果并不理想，有必要进行其它治疗辅助治疗。雾化吸入是一项操作简单、安全性高，药物直达病灶、疗效快速的治疗方法，因此广泛应用于呼吸系统疾病的临床治疗中。通过雾化吸入的方式不仅可以稀释痰液、促进痰液的排出，还可以增强支气管纤毛的运动，有效解除支气管痉挛，改善气道的通气功能。

氨溴索是目前广泛应用于临床的一种新型祛痰药，能够促进气道内部黏稠分泌物的排出，减少黏液的滞留。此外，氨溴索抗氧化作用非常显著，可以对细胞炎症因子以及溶酶体释放实施抑制个，并对肥大细胞和白细胞白三烯、组胺的释放有抑制作用，能够减少呼吸道高反应性，从而有效缓解气管炎症。采用雾化吸入时氨溴索可以直接对呼吸道靶器官进行作用，促进黏液溶解，调节浆液腺黏液分泌，使痰液变稀薄，有利于痰液排出，减少黏液的滞留[3,4]。发挥其稀释痰液、保护气道的双重作用，从而促进慢性阻塞性肺疾病症状的改善。

本研究对慢性阻塞性肺疾病患者53例治疗方式的对比分析，表明氨溴索雾化吸入的疗效确切、满意。氨溴索雾化吸入能够更快的缓解咳嗽、咳痰、哮鸣音等临床症状，减短住院时间，明显提高治疗效果，减少了患者的痛苦，提高了其生活质量。因此，氨溴索雾化吸入可在临床慢性阻塞性肺病患者，尤其痰量多、痰液粘稠的患者中广泛应用。

[参考文献]

[1]郭庆荣，程秀芹，张美艳.氨溴索雾化治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺结核疗效观察[J].中国现代药物应用，2013， 7(15)：139～140.

[2] 娄金波，李霞.盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察[J].贵阳中医学院学报，2012，34(2)：52～53.

[3] 袁莉，张茂先.氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病疗效分析[J].中国保健营养，2012 (10)：3814.

[4] 鞠丽霜.氨澳索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].中国医药科学，2013，3(7)：94～95.

[编辑]一凡

[引著格式]刘建生, 杜香洲. 氨溴索雾化吸入辅助治疗对53例慢性阻塞性肺病53例[J].长江大学学报(自科版)，2015，12(18)：5～6.

[文献标志码]A

[文章编号]1673-1409(2015)18-0005-02

[中图分类号]R563

[作者简介]刘建生(1973-)，男，硕士，副主任医师，主要从事呼吸内科疾病临床诊疗工作， Jxdxz1989@163.com。

[收稿日期]2014-12-23